文：蓋云

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輕松治未病享健康人生

文：蓋云

健康，沒那么簡單

很多人認為沒有明確的疾病應該就算是健康了吧？當然不是。

現在公眾逐漸地認識到，健康和疾病之間不是孤立的，健康到疾病之間不是跳躍式過度的。正是大家都認識到這一點，才有了被稱為“第三狀態(tài)”的亞健康的概念。據WHO不完全統(tǒng)計數字顯示，世界上75%的人處于亞健康狀態(tài)，僅有5%的人是真正“健康”的，其余的20%則是處于疾病狀態(tài)。據統(tǒng)計，我國有7億多人處于亞健康狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，未達到健康的標準，表現為一定時間內的活躍降低、功能和適應能力減退的癥狀，但不符合現代醫(yī)學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準。亞健康人群在不同的人群中的分布也是有差異的：①性別差異，男性的發(fā)生率為69.2%，女性的發(fā)生率為80%；②不同年齡、職位、學歷的人群，亞健康占比也不同；③運動情況與亞健康也有關聯(lián)。

亞健康，在我國醫(yī)學中屬于“未病”狀態(tài)之一，其實就是機體的平衡狀態(tài)逐漸改變，從健康的狀態(tài)向欲病的狀態(tài)轉化的過程。因此，對它的治療，也屬于治未病范疇的一部分。

何為“治未病”

《扁鵲見蔡桓公》是我們語文課文里都學過的一篇課文，出自《韓非子·喻老》。

這個故事里，蔡桓公幾次拒絕了扁鵲，在疾病沒有感覺時，認為自己沒有病，是扁鵲在忽悠他，拒絕了幾次治療建議，終歸導致病情不斷加重，真正到他自己有感覺的時候，其實已經到了疾病末期，醫(yī)生也已經無法醫(yī)治。以故事的結局令人唏噓。

這其實是一個關于“治未病”的故事，這里我們就先談談什么是“治未病”。要理解治未病，首先要知道什么是“未病”，所謂未病，有幾層意思在里面，首先是無病，其次是未發(fā)之病，其三是未成之病，還有就是未傳之病。千百年來，大家對醫(yī)學的概念都集中在“治病”上，其實這里的病，指的是“已病”，所謂已病，也就是已經成形并且發(fā)作的疾病。疾病只有在發(fā)作的時候，患者才會有明顯不適的感覺，才會覺得“我生病了”，在沒有感覺的時候就認為沒有病，沒有病就不需要治療。就像蔡桓公一樣，剛開始他對扁鵲的話不以為然，甚至還說“醫(yī)之好治不病以為功”，說醫(yī)生就喜歡治療沒病的人，以此作為自己的功勞，炫耀自己的水平。我們的古人早就對這種疾病先兆的狀態(tài)有所研究，稱之為“未病”，是要治的。

那么怎么樣才能有一個健康的身體呢？怎么樣才能使機體在亞健康狀態(tài)或在欲病狀態(tài)時給予糾正呢？這就是我們所說的“治未病”該做的事情了，《素問·四氣調神論》中有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！卑阎挝床》旁诹撕苤匾奈恢谩Ｄ敲?，我們知道了什么是“未病”，那“治未病”具體又做些什么？怎么做呢？

在這里我們主要跟大家講講“未病”的養(yǎng)生防病的問題。我們都知道了，健康是一種狀態(tài)，我們要在身體健康的時候就注意保養(yǎng)身體，防病強身。要做到保養(yǎng)身體，我們就應該先了解自己的身體狀況，這里又要跟大家先談談“體質”的概念。

“體質”就是身體的脾氣性格

關于體質的認識，一直以來都隨著醫(yī)學的發(fā)展在不斷調整，不管體質的分類方法如何，近年來，大家對體質的認識也逐漸達到共識。體質是由于先天享賦因素和后天諸多因素影響，形成的人類個體在形態(tài)、結構、功能、代謝上相對穩(wěn)定的特殊性。人類個體在形態(tài)結構和功能活動方面所固有的、相對穩(wěn)定的特性，它在生理上表現為個體特殊性的反映，在病理上則表現為個體的發(fā)病傾向性。因此，體質強調的是個體的形體結構及生理功能的特性，具體是指身體形態(tài)發(fā)育水平、生理生化功能水平、身體素質和運動能力、心理狀態(tài)和適應能力。

通俗地說，“體”指的是身體，“質”則指的是質量、質地、性質、品質，“體質”合起來，就是指對身體的整體評價，我們總是評價某種物品的質地，其實我們自己的身體也是有質地的，也可以說體質是身體的脾氣性格，每個人的性格是相對固有，并受外界環(huán)境的影響，且與人的日?；顒蛹凹膊〉陌l(fā)生具有一定的相關性。

中醫(yī)體質學源遠流長

中醫(yī)對體質的認識，起始于《內經》，在先天享賦與體質的關系上，《內經》認為“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”《靈樞壽夭剛柔》，“筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，膝理之疏密，各不同……腸胃之厚薄堅脆亦不等”《靈樞·論痛》?！饵S帝內經陰陽二十五人》按照軀體因素和心理因素將體質按照五行類分為陰陽二十五人，為中醫(yī)體質學的形成奠定了較完整的基礎。

《傷寒雜病論》中提到的濕家、喘家、嘔家、冒家、淋家、黃家、瘡家、汗家、強人、贏人、尊榮人等，大部分是疾病慢性化或易于發(fā)作這些疾病的體質類型。張仲景從體質與發(fā)病、辨證、治療用藥以及疾病預后關系等方面，作了進一步的闡述，蘊含著辨證論治的精神，使體質理論在臨床實踐中得到了進一步充實和提高。宋代陳自明的《婦人良方》及南宋無名氏《小兒衛(wèi)生總微論方》等，對體質形成于胎兒期已深信不疑。

金代劉完素的《素問玄機原病式》則強調“臟腑六氣病機”，從理論上闡述了各型病理體質的形成與內生六氣的關系，從而對體質的內在基礎做了強調。明清溫病學家則從溫熱病學角度，對體質的分型及臨床脈癥、體質與溫病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸、治療、用藥關系作了新的探討，使中醫(yī)體質理論在臨床實踐中得到了新的發(fā)展。

盡管歷代醫(yī)家從不同角度對體質問題進行詳盡、細致、正確的研究，并且有效地將體質理論運用于臨床實踐中。但是，這些論述中缺乏明確而科學的體質概念，對體質理論的論述也是分散的，并未形成一個完整、系統(tǒng)的關于體質學說的理論體系。

體質學說相對實用和形成體系，是20世紀70年代以來我們國家大力提倡“治未病”的健康管理模式以來，近代醫(yī)家，由王琦、盛增秀等領銜的學術團隊，確立了中醫(yī)體質學說，從理論構建到臨床應用，從群體調研到基礎研究不斷深入發(fā)展。

體質及體質養(yǎng)生

目前的體質分類方法，主要將體質分為平和質、陰虛質、陽虛質、氣郁質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、特稟質九種偏頗體質。將體質辨識、養(yǎng)生指導、茶療方案、食療方案、經絡調整、針罐聯(lián)合、冬病夏治、中藥泡腳、中藥內服、針藥結合、中西醫(yī)結合方案應用到體質調養(yǎng)、慢病管理、病后防復等群體需求中。中醫(yī)體質辨識操作簡單、方便理解、容易為使用者所接受，有助于中醫(yī)藥理論體系走近現代人生活，有助于中醫(yī)藥理論體系走出國門。

體質分類及調養(yǎng)方法

平和質

正常體質，這類人群身體健壯，面色、膚色明亮有光澤、頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，唇色紅潤，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。性格隨和開朗，平素患病較少，對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。

日常調養(yǎng)：飲食有節(jié)制，食物宜多樣化，粗細糧食合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜、瓜果，少吃油膩辛辣之物，不要吸煙、酗酒；生活有規(guī)律，順應四時陰陽，勞逸結合，不要過度勞累，保持充足的睡眠，保持情緒平穩(wěn)，心胸開闊；適度的運動，年輕人可適當跑步、打球，老年人可適當散步、打太極拳等。

氣虛質

氣虛質的人，肌肉松軟，語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱，性格內向，不喜冒險，不耐受風、寒、暑、濕邪，易患感冒、內臟下垂等??；病后康復緩慢。

日常調養(yǎng)：宜吃性平偏溫，益氣健脾作用的食物，如黃豆、白扁豆、雞肉、泥鰍、香菇、桂圓、糯米等；謹避風寒，起居宜有規(guī)律，保持充足的睡眠，平時要注意保暖，避免勞動或劇烈運動時出汗受風；可宜柔緩有氧運動，不宜劇烈運動，堅持適合自己的運動，散步、慢跑、打太極、瑜伽等，持之以恒；不宜做大負荷或大出汗的運動，忌做長時間憋氣的動作。

陽虛質

肌肉松軟，平素畏冷，手足不溫，胃脘部、背部后腰膝部怕冷，衣服比別人穿得多，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲，性格多沉靜、內向，耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪，易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。

日常調養(yǎng)：平時可多食牛肉、鱔魚、韭菜、生姜、蒜、蔥等甘溫益氣之品，少食生冷寒涼食物，少飲綠茶；居住環(huán)境空氣流通，冬避寒就溫，春夏培補陽氣，多日光浴，避免長時間待在空調房，避免風、寒、霧、雪，注重足下、背部及丹田部位的保暖，防止出汗過多；平時可聽一些激揚、高亢、豪邁的音樂以調動情緒，防止悲憂和驚恐；可做一些舒緩柔和的運動，根據體質強弱而定。

陰虛質

體形偏瘦，常感到手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數；性情急躁，外向好動，活潑；耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪，易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。

調養(yǎng)方法：多食梨、百合、銀耳等甘涼滋潤食物；少吃蔥、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品；起居應有規(guī)律，居住環(huán)境宜安靜，睡前不要飲茶、鍛煉和玩游戲；應早睡早起，中午保持一定的午休時間，睡好“子午覺”；避免熬夜、劇烈運動和在高溫酷暑下工作；戒煙酒；平時多聽一些曲調舒緩、輕柔、抒情的音樂；防止惱怒。

痰濕質

體形肥胖，腹部肥滿松軟。面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐，對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差，易患消渴、中風、胸痹等病。

日常調養(yǎng)：少食甜粘油膩，勿過飽，多食健脾利濕化痰祛濕的清淡食物，如荷葉、白蘿卜、白果、紅小豆等；居住環(huán)境宜干燥而不宜潮濕；衣著應透氣，經常曬太陽或進行日光?。辉跐窭涞臍夂驐l件下，應減少戶外活動，避免受寒淋雨；保持心境平和，及時消除不良情緒，節(jié)制大喜大悲；應根據自己的具體情況長期堅持運動鍛煉，循序漸進。

濕熱質

面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數，容易心煩急躁；對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應，易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。

日常調養(yǎng)：飲食以清淡為原則，可多食綠豆、空心菜、黃瓜、西瓜等甘寒、甘平的食物；居住環(huán)境宜干燥，通風；不要熬夜，保持充足而有規(guī)律的睡眠；適合做大強度、大運動量的鍛煉。

氣郁質

形體瘦者為多，神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦，性格內向不穩(wěn)定、敏感多慮，對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣，易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。

日常調養(yǎng)：飲食宜小麥、蕪荽、蔥、蘿卜等具有行氣、解郁、消食、醒神作用所謂食材；居住環(huán)境應安靜，保持有規(guī)律的睡眠；培養(yǎng)開朗、豁達的性格；應盡量增加戶外活動，可堅持較大量的運動鍛煉。

血瘀質

血瘀質的人，胖瘦均見，膚色晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀，易煩，健忘。易患癥瘕及痛證、血證等。

日常調養(yǎng)：常食紅糖、絲瓜、玫瑰花等活血祛瘀、行氣散結、疏肝解郁的食物，少食油膩食品；居住宜溫不宜涼，冬應防寒；作息規(guī)律，睡眠足夠，不可過逸免氣滯血瘀；及時消除不良情緒，防止郁悶不樂而致氣機不暢；可進行一些有助于促進氣血運行的運動項目，如太極拳、太極劍、各種舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。

特稟質

特稟質的人是特殊體質人群，平素不感冒時也會有有鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，對易致過敏季節(jié)適應能力差，易引發(fā)宿疾，過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；皮膚常一抓就紅，并出現抓痕。

日常調養(yǎng)：要注意飲食，忌食魚腥發(fā)物，飲食宜清淡；居室應通風良好，避免接觸塵螨、甲醛、花粉、動物皮毛等過敏源；起居應有規(guī)律，保持充足的睡眠時間；生活中要加強身體鍛煉。

“治未病”的策略

首先，“治未病”學主要有三個方面的內容：未病先防；已病防變；病后防復。治未病的“治”，與“未病”的內涵遠超過字面意思一樣，也不僅僅是治療的含義，其實涵蓋了“養(yǎng)、調、防、治”幾個方面，主要根據人群的健康狀態(tài)分類來制定策略。也就是在不同的人、不同的狀態(tài)下，采用不同的方法，也就是采用個體化的方案來進行治未病。那么怎么樣采用個體化的治療方案呢？所謂未病先防，主要針對沒有明確疾病的人群，給予養(yǎng)生防病，防止疾病的發(fā)生；對于已經有明確疾病發(fā)病的群體，給予綜合治療，防止疾病的傳變；對于疾病恢復期或者穩(wěn)定期的群體，給予調養(yǎng)及防止疾病的復發(fā)。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703035