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        女性更年期患冠心病幾率大

        2017-03-25 00:19:32北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄
        家庭醫(yī)藥 2017年22期
        關(guān)鍵詞:胸悶幾率胸痛

        ⊙ 北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

        女性更年期患冠心病幾率大

        ⊙ 北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

        女性在更年期(現(xiàn)已改稱圍絕經(jīng)期)時容易發(fā)生心慌、胸悶、胸痛等不適,與冠心病的癥狀相似,這就造成了更年期的女性在可能遭遇冠心病時,面臨著漏診和誤診的風險。一方面,本來患有冠心病的女性,可能被誤診為心臟神經(jīng)官能癥或更年期綜合征;另一方面,一些本沒有冠心病的女性,卻被錯誤地戴上了冠心病的帽子。

        女性冠心病之所以容易漏診誤診,是受其體內(nèi)雌激素影響所致。在50歲以前,女性患冠心病的人數(shù)僅為男性的1/7左右。這是因為,女性絕經(jīng)以前,雌激素對心血管有一定的保護作用。但是,女性進入更年期后雌激素逐漸減少,在絕經(jīng)后,雌激素保護逐漸失去,患冠心病的幾率會越來越大,70歲以后男女得冠心病的機會就基本相當了。

        由于這些特點,有些醫(yī)生對出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀的男性患者,首先考慮的可能是冠心??;而對出現(xiàn)類似癥狀的更年期女性患者,多考慮為心臟神經(jīng)官能癥(植物神經(jīng)功能紊亂)或更年期綜合征。因為女性更年期時可出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀,十分類似冠心病的癥狀,即便真的患了冠心病,癥狀也可能很不典型,不如男性患者那樣明顯。

        另一方面,更年期的女性出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀,加之心電圖還出現(xiàn)與冠心病類似的ST-T改變,使得很多醫(yī)生不敢掉以輕心,往往首先考慮女性患者得的是冠心病。其實,這種ST-T改變很常見,患心臟神經(jīng)官能癥或更年期綜合征時,由于植物神經(jīng)紊亂,很多時候可以影響心電圖ST-T。在一些地方,有不少女性被無辜戴上冠心病的帽子,常年服用擴張冠狀動脈的藥物,并且這帽子一戴就是幾十年。最后,她們到三甲醫(yī)院認真檢查排除冠心病后,還遲遲不敢相信。

        為了減少更年期女性冠心病的誤診漏診,更年期女性在出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時,不要走兩個極端。一方面,不能僅僅當作是更年期的癥狀而不以為然,一定要及時就醫(yī),排除冠心病,特別是有冠心病家族史的人,更不能掉以輕心。另一方面,對于僅僅通過心電圖等檢查就被診斷為冠心病時,要采取慎重態(tài)度,到三甲醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院進行完善的檢查以確診病情。

        (摘自《保健時報》)

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