凌燕

【中圖分類號】R718.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

臨床護理教學，是護生進入臨床工作的實踐階段，是將理論知識與實踐技能有效結(jié)合的重要階段。教學查房是培養(yǎng)學生臨床思維能力，提高實踐工作能力的重要臨床教學手段。目標教學是根據(jù)美國當代著名心理學家、教育學家、美國教育研究協(xié)會會長和國際教育評價會評價及課程專家布魯姆的“教育目標分類學”和“掌握學習策略”，按照規(guī)定的教學目標和形成性測試手段，通過充分調(diào)動學生學習的積極性，達到預定的教學目標，培養(yǎng)學生技能，開發(fā)學生智力的一種教育教學過程。我院對2016年109名護生實施目標教學法進行護理教學查房，現(xiàn)介如下。

1對象與方法

1.1 對象選擇

2016年在我院實習的護理專業(yè)學生109名，均為女性，平均年齡（21.3±2）歲。本科生59名、大專生50名。

1.2 方法

1 .2 .1 制定教學查房的總體目標

以目標教學引導， 合理安排護理教學查房內(nèi)容， 以便學生在有限的實習輪轉(zhuǎn)內(nèi)通過教學查房這一平臺拓寬學生的知識面。同時通過查房這種護患共處的模式掌握護理查房的程序；能有效應用護理程序這一方式， 進一步鍛煉護生如何通過溝通技能發(fā)現(xiàn)問題， 如何通過正確的思維方式分析解決問題， 為臨床輸送多元化人才打下基礎(chǔ)。

1 .2 .2 明確教學查房的內(nèi)容要求

根據(jù)總體目標，確立查房內(nèi)容和查房頻率。通過全面評估學生實際知識掌握情況， 審閱實習大綱等相關(guān)教學文件， 選擇全院各科中最具典型的、有教學意義的病例， 內(nèi)容涉及各內(nèi)、外、?？疲?以該疾病的基本知識、基本理論、基本技能及該領(lǐng)域護理新進展為主題。每月一次，每次一學時。該內(nèi)容由教學管理組負責協(xié)調(diào)、制訂出全年教學查房計劃表， 該計劃表經(jīng)過審核， 以會議、通報或計算機網(wǎng)絡形式向各科室傳達， 并根據(jù)計劃和教學總目標提前準備。

1 .2 .3 承辦教學查房科室的準備

根據(jù)教學查房的總體目標及計劃， 涉及科室均提前做好相關(guān)準備工作， 例如明確科室承辦人主要為該科責任護士、總帶教、輪轉(zhuǎn)該科的實習護生。明確該次查房的內(nèi)容須根據(jù)疾病要求選擇此病種2 ～ 3 個護理知識點作為理論主體， 內(nèi)容不在于多而強調(diào)要精， 緊扣臨床。承辦科室須將本月查房的題目、簡要病歷、擬解決的護理問題、學生通過本次查房的學習目標等以書面形式上交護理部教學組。教學組審核影印下發(fā)給所有參加學生和護士， 便于參加人員事先進行復習。

1 .2 .4 圍繞教學目標應用多種教學方法進行教學查房

1 .2 .4 .1 應用情景教學法導向教學查房目標

在臨床護理教學查房中為使護生能把理論知識與臨床實際有機結(jié)合起來， 能更好地理解查房的過程， 設置模擬現(xiàn)場， 借用模擬（角色轉(zhuǎn)換）、VCR 病房拍攝、訪談、多媒體等進行展示。引導出教學目標、激發(fā)學生興趣、明確學習任務。模擬現(xiàn)場有主持人、查房學生、模擬病人、現(xiàn)場觀眾等產(chǎn)生互動效應。

1 .2 .4 .2 應用護理程序護理患者

查房過程中， 主查者帶領(lǐng)學生查看病人， 學生以護理程序的方式對患者進行各項評估， 收集患者的信息。并根據(jù)評估情況提出患者存在的護理問題， 說明理由。查房老師通過自身觀察， 以及提問現(xiàn)場的學生， 指出查房學生在評估中存在的問題以及所提護理問題的合理性。現(xiàn)場主查者給予正確的指導， 并且強調(diào)護患溝通中容易出現(xiàn)的問題。通過此環(huán)節(jié)主要為了能提高學生有效應用護理程序中評估和實施， 以及護患之間的溝通技能。

1 .2 .4 .3 應用PBL 教學法培養(yǎng)臨床思維能力

通過資料的收集， 了解患者的現(xiàn)狀， 現(xiàn)場進行對該患者疾病的分析， 應用PBL 以問題為基礎(chǔ)的學習）的方式進行現(xiàn)場討論復習相關(guān)

的理論知識。PBL 是一種重視學生的能力培養(yǎng)， 打破學科界限， 圍繞病人健康問題編制綜合課程， 以老師為引導， 學生為中心， 以小組討論為主的教學形式。因為事先提前告知參加人員查房的內(nèi)容， 所以學生對相關(guān)知識點的理論方面都有做功課， 所以能帶著問題來查房。該環(huán)節(jié)現(xiàn)場所有學生各抒己見，發(fā)表對患者現(xiàn)存和潛在問題的看法， 以及相應的護理措施。經(jīng)查房老師進行點評。學生的思維能力及解決問題的能力得到提高。

1 .2 .4 .4 應用科技設備進行先進護理展示

查房后期通過VCR 、PPT 等多種播放系統(tǒng)， 展示該疾病國內(nèi)外最新的護理進展， 介紹先進的護理理念。使護生了解不斷發(fā)展的醫(yī)療護理事業(yè)， 拓展視野。

1 .2 .4 .5 實施形成性評價法考評教學查房效果

評價學生掌握教學目標程度， 其目的在于通過評價統(tǒng)計分析掌握學習質(zhì)量數(shù)據(jù)， 改進教與學的方法?，F(xiàn)場評價：利用查房結(jié)束后10 ～ 15 min 現(xiàn)場就查房的主要內(nèi)容抽問， 成績不記分；學生個案成績：教學管理組成員定期下臨床評價學生經(jīng)護理查房后在應用護理程序、護患溝通、臨床思維等方面的實際成績， 列為護生的個案成績?nèi)霗n；階段性評價：每一階段（三輪實習結(jié)束）以命題考試形式， 現(xiàn)場打分， 成績列入學生檔案， 試題必須與教學查房內(nèi)容相對應。

2.結(jié)果

對109名實習護生進行教學查房的滿意度調(diào)查，學生一致認為，應用目標教學法的查房有收獲，對于查房形式的滿意率為97%，課堂效果的滿意率為95%。通過對2015屆及2016屆護生的臨床個案護理考核成績評價教學查房效果，應用目標教學

3.討論

3.1 教學查房是培養(yǎng)護生臨床思維能力的重要方法為能使學生更好地將課堂理論和臨床實踐相結(jié)合，臨床教育是一個備受關(guān)注的話題，臨床也在不斷地改進各類教學方法，而護理教學查房是檢查、鞏固和提高學生理論水平和臨床護理實踐相結(jié)合的方式之一，也是提高護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法。通過我院本年度采用目標教學法引導護理教學查房的應用起到了多重效果。

3.2 目標教學法是提高教學查房質(zhì)量的必要方法它結(jié)合PBL模式，在學生具體學習之前，先給出相關(guān)的情境，這種情境的表現(xiàn)又是通過各類模擬、角色轉(zhuǎn)化等方式淋漓盡致地表現(xiàn)出來，是學生今后在現(xiàn)實工作中要遇到的同樣的或類似情境。圍繞情境由學生根據(jù)現(xiàn)有知識基礎(chǔ)提出具體的學習問題[1]，教學形式多樣化。這樣對學生實踐能力的提高起到了不小的作用。

3.3 激發(fā)學生的學習熱情，促進教學相長因為查房形式的多樣性；查房最后的測試評價等，督促學生主動學習，大大培養(yǎng)了學生思考問題的意識和能力；作為綜合性的教學醫(yī)院，教學相長這樣的雙贏效果，是目前臨床教育探討的話題；而通過這樣的教學查房，提高了科室護士的業(yè)務和理論知識水平，真正達到了雙贏的目的。

參考文獻

[1] Wilki e K ， Burnls L .Problem-based Learning ；A han dbook f ornurses[ M] .Lond on ：Palgrave Macmilli an ， 2003 ：1-4 .