楊 洋 許 紅 唐貴忠 何中臣

(重慶醫(yī)科大學，重慶 400016)

重慶市農村留守老人飲食行為特征及影響因素

楊 洋 許 紅 唐貴忠 何中臣1

(重慶醫(yī)科大學，重慶 400016)

目的 了解重慶市農村留守老人飲食行為特征及影響因素。方法 采用自行設計調查問卷，對農村老人進行現場調查，統(tǒng)計分析。結果 重慶農村留守老人和非留守老人飲食行為總評情況無明顯差異(P=0.112);留守老人與非留守老人每日餐次(P=0.044)、就餐時間(P=0.011)、膳食制作(P=0.000)、食用油使用(P=0.001)、飲水量(P=0.005)、飲酒(P=0.047)之間差異顯著。年齡、性別和民族是農村留守老人和非留守老人飲食行為的共同影響因素(P<0.05);居住地和婚姻狀況僅對農村留守老人飲食行為帶來影響(P<0.05)。結論 農村留守老人飲食文化受傳統(tǒng)習慣及民族風俗影響，對老年健康知識知之甚少，缺乏健康飲食的意識。每個公民和社會都應擔負起關愛留守老人的責任，改善留守老人的生活現狀，引導他們選擇合理的飲食，促進身體的健康。

留守老人；飲食習慣

農村留守老人由于子女常年在外，子女照料較少，經濟基礎較差，勞動負擔較重，對健康飲食知識了解較少，可能存在著不合理的飲食習慣，健康狀況也令人擔憂〔1〕。本文擬對留守老人飲食行為進行評價，分析留守老人和非留守老人飲食行為的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年3～5月采用分層隨機抽樣的方式根據重慶市經濟情況好、中、差選取重慶市璧山區(qū)、綦江區(qū)、酉陽縣、巫溪縣、潼南縣、涪陵區(qū)6個區(qū)縣，每個縣分別分層隨機取3個村，每個村方便抽取50名老年人(包括留守和非留守)共發(fā)放問卷900份，有效問卷852份(94.7%)。留守老人600人，平均年齡(70.7±8.1)歲；非留守老人252人，平均年齡(71.6±8.1)歲。見表1。納入標準：①意識清楚，聽力正常，能夠配合詢問調查；②自愿參與。

1.2 調查方法 采用自設的調查問卷進行面對面的現場填寫。問卷內容包括：基本人口學情況、飲食行為情況及健康狀況等。飲食行為包括每日餐次、每日就餐時間、每日膳食搭配、每日食量、進食速度、飲食口味、每日早餐情況、膳食制作、食用油情況、飲水情況、吸煙情況和飲酒情況12項，每項根據優(yōu)、中、差分別賦予3、2、1分，各項相加滿分36分，得分越高，飲食行為越好，總分>28分為優(yōu)，28～22分為中,<22分以下為差。

表1 調查對象人口學特征〔n(%)〕

1.3 質量控制 采用專家咨詢法對調查問卷進行多輪修改，在正式調查前，選取50名調查對象進行預調查，分析結果顯示：問卷重復信度為80%，內容效度較好；嚴格遵照抽樣方法的要求，確保抽樣過程中隨機化原則的完全實施；盡量提高研究對象的依從性；調查人員經過一定培訓，統(tǒng)一標準和認識；并做好資料的復查、復核工作；最后選用正確的統(tǒng)計分析方法。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗，t檢驗，多元線性回歸分析。

2 結 果

2.1 飲食行為比較 賦值：每日餐次：一餐=1、兩餐=2、三餐=3；每日就餐時間：不固定=1、固定=2；每日膳食搭配：以葷為主=2、以素為主=1；每日食量：半飽，很飽=1、7～8分飽=2；進食速度：較快=1、適中=2、較慢=3；飲食口味：較重=1、適中=2、清淡=3；是否吃早餐：非每天吃=1、每天吃=2；膳食制作：炒=1、煮，蒸=2；食用油：動物油=1、植物油=2；飲水情況：少于3杯=1、3～5杯=2、5杯以上=3；吸煙情況：現在=1、過去=2、從不=3；飲酒情況：現在=1、過去=2、從不=3。留守老人與非留守老人每日餐次(P=0.044)、就餐時間(P=0.011)、膳食制作(P=0.000)、食用油使用(P=0.001)、飲水量(P=0.005)、飲酒(P=0.047)之間差異顯著。與非留守老人相比，留守老人更多選擇兩餐、就餐時間更不固定、膳食制作上更多的選擇炒菜，食用油更多的選擇植物油、每日飲水量更多、更少的飲酒。見表2。

2.2 飲食行為總分評價 兩組老人飲食行為總評分，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.112)。留守老人平均分(28.1±3.25)分，非留守老人平均分(28.5±3.29)分；飲食行為優(yōu)的留守老人占62.7%(376人)，非留守老人占67.4%(170人)；飲食行為差的留守老人占3.3%(20人)，非留守老人占1.6%(4人)。

2.3 飲食行為影響因素分析 以居住地、性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、家庭年人均收入等可能影響飲食行為的因素為自變量，將留守老人和非留守老人飲食行為評價得分為因變量，分別進行多元線性回歸分析，居住地、年齡、性別、民族和婚姻狀況會對留守老人飲食行為評分造成影響；年齡、性別和民族會對非留守老人飲食行為評分造成影響。見表3。

表2 留守老人與非留守老人飲食行為各項得分情況統(tǒng)計〔n(%)〕

表3 留守、非留守老人飲食行為評分影響因素多元線性回歸分析

3 討 論

老年人常見慢性疾病，比如高血壓、糖尿病、高血脂等都與飲食習慣有巨大聯(lián)系〔2〕。老年人飲食習慣上應當注意規(guī)律飲食、選擇清淡食物，多次蒸菜、煮菜，食用油以植物油為主，多喝水，戒煙戒酒。隨著年齡的增加，老人們會更加關注飲食健康，會選擇較好的飲食行為，如食用植物油、選擇清淡飲食、堅持每天吃早飯，多食蔬菜等〔2〕。女性擔負起照顧全家老小的責任，善于關注營養(yǎng)及健康知識和經驗，潛移默化地影響著自己的飲食習慣〔3〕。少數民族老人飲食行為較差，主要是由于少數民族留守老人沿襲祖先的飲食習慣，如苗族和土家族每日兩餐，并且少數民族聚居地處偏遠，經濟文化程度落后。

居住地越偏遠，留守老人飲食行為評分越低。偏遠地區(qū)留守老人生活經濟狀況較差，飲食僅夠溫飽，餐次和時間不固定；消息閉塞，不會關注老年人飲食健康知識，在食用油選擇、飲水量、吸煙和飲酒這幾項存在不良的飲食行為。非留守老人由于和子女居住，雖然居住地偏遠但是生活經濟狀況會好轉，子女也會關注部分老年人健康知識，所以居住地對非留守老人飲食行為評分影響較小。離異或喪偶會對留守老人飲食行為評分造成負面影響。離異或喪偶的留守老人基本意味著獨居〔4〕，獨居老人生活缺乏家人照料，存在不良飲食行為的風險，如就餐次數減少和就餐時間不定。而非留守老人由于有子女共同生活，飲食行為更加健康。

建議：①宣傳健康的飲食習慣〔5〕。鼓勵留守老人保持現有的優(yōu)良飲食行為，蔬菜為主，控制食量，清淡口味，堅持吃早餐和不飲酒等。引導留守老人改掉不良飲食行為，固定三餐時間，多選擇蒸菜和煮菜，食用油選擇植物油，多飲水，戒煙等。②倡導子女贍養(yǎng)老人的觀念。為了改善農村留守老人孤獨無助的生活現狀，應當倡導子女贍養(yǎng)老人的觀念，各級政府，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強敬老愛老意識的宣傳教育工作，鼓勵外出務工子女回家探望老人，關心老人生活起居〔6〕。新聞媒體可以用輿論工具，與村委會舉行最有孝心打工兒女評比，樹立一批先進人物，讓留守老人得到社會更多的關注。③完善留守老人的醫(yī)療和養(yǎng)老保障制度。國家加大對基層衛(wèi)生服務的投入力度，各級衛(wèi)生院定期對農村老人們進行健康體檢，積極建立健康檔案〔7〕。村委會與衛(wèi)生院或衛(wèi)生室合作建立健康咨詢室，定期組織留守老人開展健康知識講座或健康飲食宣傳片觀看等活動，既豐富了他們的娛樂生活又指導了他們的飲食健康。

1 賈亞娟.農村留守老年人口健康狀況研究——以陜西農村為例〔J〕.農業(yè)考古，2011;(11):204-6.

2 丁 潔,王南平,羅彩云,等.城市社區(qū)中老年人飲食營養(yǎng)與健康狀況調查分析〔J〕.中國老年學雜志，2014;34(7):220-1.

3 劉 弘，郭紅衛(wèi)，高圍澈，等.上海市老年人飲食行為及影響因素〔J〕.中國慢性病預防與控制，2007;15(1):16-9.

4 穆懷暢,任孝鵬,劉金霞.空巢老人幸福感研究進展〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(2):293-4.

5 解瑞寧，李英娥，高洪彩,等.空巢老人飲食行為及影響因素的研究〔J〕.濟寧醫(yī)學院學報，2013;36(1):46-8.

6 陳正英,楚 婷,薛桂娥.民族地區(qū)農村留守老人生存質量調查分析〔J〕.中國老年學雜志,2010;30(1):84-6.

7 趙淑輝,苗海斌.關于內蒙古農村牧區(qū)留守老人生活現狀及養(yǎng)老問題的思考〔J〕.社科縱橫,2013;28(3):177-8.

〔2015-09-27修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

重慶市社會科學規(guī)劃青年項目(No.2010QNZH31)

唐貴忠(1963-)，男，碩士，教授，碩士生導師，主要從事衛(wèi)生政策與衛(wèi)生人力資源管理、衛(wèi)生法規(guī)與衛(wèi)生監(jiān)督研究。

楊 洋(1991-)，女，碩士，主要從事社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

R195

A

1005-9202(2017)05-1242-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.05.096

1 重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生監(jiān)督局