王 培 李奇觀 陳曉彤 甘小玲 韋麗婭

(中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博濟(jì)醫(yī)療保健中心，廣東 廣州 510120)

廣州地區(qū)老年居民脂肪肝患病趨勢(shì)及相關(guān)因素

王 培 李奇觀 陳曉彤 甘小玲 韋麗婭

(中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博濟(jì)醫(yī)療保健中心，廣東 廣州 510120)

目的 研究廣州地區(qū)中老年居民脂肪肝患病率的趨勢(shì)及其相關(guān)因素。方法 選取2009～2013年廣州地區(qū)居民的健康體檢數(shù)據(jù)，采用單因素和二分類Logistic 回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 老年組(23.96%)比青壯年組(17.91%)脂肪肝患病率顯著高。老年居民中，女性組脂肪肝患病率高于男性組，60～69歲組脂肪肝患病率高于其他年齡組，高血壓組脂肪肝患病率高于正常血壓組，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高組脂肪肝患病率高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常組(P<0.05)。年齡、血壓水平、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平是老年脂肪肝的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 廣州地區(qū)老年居民脂肪肝患病率高，影響脂肪肝患病的因素是多方面的，必須采取綜合的防治措施。

脂肪肝；高血壓

不同年齡、不同地域、不同種族脂肪肝的患病率大不相同〔1～5〕。既往研究中，對(duì)于青壯年、青少年脂肪肝的研究較為廣泛〔2～5〕，針對(duì)老年人(≥60歲)脂肪肝的流行情況及危險(xiǎn)因素的研究尚少。本研究旨在研究廣州地區(qū)老年居民脂肪肝患病趨勢(shì)及其相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009～2013年在我院體檢中心行健康體檢的廣州地區(qū)居民，均行肝臟B超檢查。老年健康體檢者2 972人次，年齡60～92歲，青壯年組健康體檢者12 936人次，年齡18～59歲，其中男6 257人次，女6 679人次。

1.2 檢查方法 ①由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員建立健康檔案,記錄姓名、性別、年齡,并測(cè)量身高、體重、腰圍(WC)、血壓,計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。②空腹8 h以上,抽取清晨靜脈血3 ml，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。③肝臟B超在空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行,嚴(yán)格按B超診斷標(biāo)準(zhǔn)。④各項(xiàng)指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn):24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重,≥28 kg/m2為肥胖；男WC≥85 cm,女WC≥80 cm為腹型肥胖〔6〕；血壓≥140/90 mmHg 或登記有高血壓病史為高血壓病〔7〕；FPG≥7.0 mmol/L為糖尿病，6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L為空腹血糖受損〔8〕；TC>5.7 mmol/L為高TC癥,TG≥1.7 mmol/L為高TG血癥，HDL<0.9 mmol/L為低HDL血癥，LDL≥3.4 mmol/L為L(zhǎng)DL血癥〔9〕；UA>420 mmol/L為高UA血癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 體檢結(jié)果 廣州地區(qū)居民脂肪肝患病率為19.04%(3 029/15 908)。老年組(23.96%)比青壯年組(17.91%)脂肪肝患病率高(χ2=57.301，P<0.01)。男性組(23.89%)比女性組(12.74%)脂肪肝患病率高(χ2=355.384，P<0.01)。男性40～49歲組患病率最高(31.61%)，其次為30～39歲25.91%，50～59歲25.53%，60～69歲24.04%，≥80歲21.88%，70～79歲14.86%，18～29歲10.62%。女性60～69歲組患病率最高(27.27%)。其次為50～59歲24.49%，≥80歲20.93%，70～79歲20.00%，40～49歲13.16%，30～39歲6.11%，18～29歲1.58%。老年女性組(25.92%)比老年男性組(22.24%)脂肪肝患病率高(χ2=5.490，P<0.05)；青壯年男性組(24.31%)比青壯年女性組(11.92%)脂肪肝患病率高(χ2=337.340，P<0.01)。

2.2 單因素分析 高血壓組脂肪肝患病率高于正常血壓組，AST升高組脂肪肝患病率高于AST正常組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 老年居民脂肪肝患病率單因素分析(人次)

1)數(shù)據(jù)缺失

2.3 多因素分析 性別、年齡、血壓情況、AST水平作為自變量，以是否患有脂肪肝作為因變量進(jìn)行二分類Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、血壓水平、AST水平是老年脂肪肝的危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2。

表2 老年脂肪肝危險(xiǎn)因素二分類Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

我國(guó)居民脂肪肝亦呈逐年上升趨勢(shì)，屬于僅次于病毒性肝炎的第二位肝病〔10〕。本次調(diào)查老年人脂肪肝發(fā)病率較高的原因可能是:體力活動(dòng)及鍛煉少；飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，高脂、多糖、多酒飲食相對(duì)增多，飲食調(diào)控未得到重視；老年人高血壓、糖尿病、高脂血癥等患病率高，而其對(duì)肥胖、血壓增高、血脂增高認(rèn)識(shí)不夠，不重視自我預(yù)防等。

本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)大部分研究結(jié)果相近〔2,3,10〕。女性絕經(jīng)前后體內(nèi)雌激素水平改變，老年女性較青壯年女性更易發(fā)生脂肪肝。既往研究顯示〔2,3〕青年、壯年脂肪肝常見(jiàn)危險(xiǎn)因素有超重、腰圍增大、糖尿病、高脂血癥、高血壓、高轉(zhuǎn)氨酶等，這與老年人不盡相同。考慮可能因?yàn)槔夏耆巳褐写x異常比例相對(duì)較高，代謝綜合征患病率較年輕人高，故而老年脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素類別較少。本次研究對(duì)象為廣州地區(qū)老年居民，其中各檢測(cè)項(xiàng)目均為客觀指標(biāo)，并未對(duì)研究對(duì)象的一般情況進(jìn)行記錄分析，包括文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、煙酒嗜好、休閑時(shí)活動(dòng)強(qiáng)度及活動(dòng)時(shí)間等內(nèi)容，這對(duì)于老年脂肪肝流行病學(xué)分析仍較局限。

1 Bellentani S,Bedogni G,Miglioli L,etal.The epidemiology of fatty liver〔J〕.Eur J Gastroenterol Hepatol,2004;16(11):1087-93.

2 Berardis S,Sokal E.Pediatric non-alcoholic fatty liver disease:an increasing public heath issue〔J〕.Eur J Pediatr,2014;173(2):131-9.

3 Li ZZ,Xue J,Chen P,etal.prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in mainland of china:a meta-analysis of published studies〔J〕.J Gastroenterol Hepatol,2014;29(1):42-51.

4 Schneider AL,Lazo M,Selvin E,etal.Racial differences in nonalcoholic fatty liver disease in the U.S.population〔J〕.Obesity,2014;22(1):292-9.

5 Xiao SJ,FU GJ,Lv YL,etal.Prevalence and risk factors of fatty liver disease in young and middle-aged population:one center study in southwestern china〔J〕.J Gastroenterol Hepatol,2014;29(2):358-64.

6 Department of Disease Control Ministry of Health,P.R.China.The guidelines for prevention and control of overweight and obesity in Chinese adults〔J〕.Biomed Environ Sci,2004;17(Suppl):S1-36.

7 WHO-ISH hypertension guidelines committee.1999 World health organization international society of hypertension guidelines for the management of Hypertension〔J〕.J Hypertens,1999;17(2):151-83.

8 衛(wèi)生部疾病控制司,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病防治指南(試行本)(節(jié)選)〔J〕.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2004;12(6):283-5.

9 中華心血管雜志委員會(huì)血脂防治小組防治對(duì)策專題組.血脂異常防治建議〔J〕.中華心血管病雜志,1997;25(3):169-3.

10 崔杏芳.中老年脂肪肝相關(guān)因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013;33(3):646-7.

〔2015-11-12修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

甘小玲(1967-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事亞健康人群的健康保健及健康管理研究。

王 培(1982-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事老年疾病流行病學(xué)研究。

R575

A

1005-9202(2017)05-1240-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.05.095