肖慧欣 林詩(shī)竹 林 祺 陳昭媛 張信皇 危文章

(福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院，福建 福州 350108)

不同養(yǎng)老形式的老年人日常生活能力比較

肖慧欣 林詩(shī)竹 林 祺 陳昭媛 張信皇 危文章

(福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院，福建 福州 350108)

目的 了解不同養(yǎng)老形式的老年人日常生活能力(ADL)情況。方法 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法，從福建省抽取749例年齡≥60歲的老年人通過(guò)ADL量表及自制的一般情況調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組各項(xiàng)ADL的損害率均高于居家養(yǎng)老組(P<0.01)；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和年齡是老年人ADL降低的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人ADL較居家養(yǎng)老者更低，應(yīng)當(dāng)給予其更多的關(guān)注和支持。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：居家養(yǎng)老：日常生活能力

日常生活能力(ADL)是衡量老年人健康狀況和生活質(zhì)量的重要指標(biāo)〔1〕。本研究旨在了解不同養(yǎng)老形式下老年人的健康狀況和ADL。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年8月至2014年8月從福建省9個(gè)地市中簡(jiǎn)單隨機(jī)抽取4個(gè)地市(福州、南平、莆田、泉州)，然后再?gòu)钠渲械母鱾€(gè)縣中隨機(jī)抽取2個(gè)縣，再分別隨機(jī)抽取60名為居家養(yǎng)老組和40名為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<60歲或存在嚴(yán)重的聽力或言語(yǔ)障礙的老年人。共發(fā)放問(wèn)卷800份，回收有效問(wèn)卷749份(93.6%)。

1.2 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查量表，包括性別、居住地、養(yǎng)老形式、年齡、文化程度、婚姻狀況、收入情況、子女?dāng)?shù)等。②ADL量表〔2〕共14項(xiàng)，包括軀體ADL(PADL)和工具性ADL(IADL)兩部分。每項(xiàng)實(shí)行1～4級(jí)評(píng)分，1～4分分別代表自己完全可以做到、有些困難、需要幫助、自己完全不能做。每項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加即為ADL的總得分，總分<16分為完全正常，≥16分認(rèn)為有不同程度的功能下降。單項(xiàng)分1分為正常，2～4分為功能下降。凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3分，或總分≥22分為功能有明顯障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同養(yǎng)老形式的老年人ADL總體情況 老年人ADL得分14～56分，平均(18.276±7.764)分。其中，PADL平均得分(7.252±2.941)分；IADL平均得分(11.024±5.243)分。總分<16分的392例,16～20分220例；>20分的137例，其中，總分≥22分的126例。居家養(yǎng)老組PADL、IADL及ADL得分均低于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組(P<0.001)。見(jiàn)表1。

2.2 不同養(yǎng)老形式老年人ADL單項(xiàng)損害情況 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組各項(xiàng)ADL的損害率均高于居家養(yǎng)老組(P<0.001)。見(jiàn)表2。

表1 兩組ADL情況比較

表2 兩組ADL單項(xiàng)損害率比較 〔n(%)〕

2.3 老年人ADL受損的單因素分析 老年人ADL受損的影響因素為養(yǎng)老形式、婚姻狀況、年齡、學(xué)歷，見(jiàn)表3。

2.4 影響老年人ADL的相關(guān)因素分析 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、年齡均為影響老年人ADL的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表4。

表3 老年人ADL受損的單因素分析〔n(%)〕

表4 老年人ADL影響因素的Logistic回歸分析

1)以居家養(yǎng)老為對(duì)照；2)以女性為對(duì)照；3)以離異為對(duì)照；4)以≥80歲為對(duì)照；5)以中學(xué)及以上為對(duì)照

3 討 論

ADL水平的高低既會(huì)影響老年人的生活質(zhì)量，也會(huì)影響其社會(huì)適應(yīng)和融入，由此也將影響其身心健康。PADL的喪失，意味著老年人的生活無(wú)法自理；而IADL的喪失，則意味著老年人不能進(jìn)行正常的社會(huì)生活，其活動(dòng)范圍將被限制在家庭或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等〔3〕。本調(diào)查中老年人ADL總體情況看，ADL功能有不同程度下降的老年人及有明顯障礙者與景睿等〔4〕研究結(jié)果基本一致，但低于孫熠等〔5〕、王麗麗等〔6〕的結(jié)果。這可能跟樣本選擇的偏倚有關(guān)。張保利等〔7〕對(duì)北京城區(qū)不同養(yǎng)老方式下老年人ADL調(diào)查顯示，不同養(yǎng)老方式下老年人的ADL沒(méi)有明顯的不同。這與本研究的結(jié)果不一致，其原因可能跟調(diào)查對(duì)象所在的區(qū)域及社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療水平、養(yǎng)老服務(wù)和社會(huì)保障水平不同有關(guān)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人本身身體狀況比較差，ADL已經(jīng)比較低，需要專人護(hù)理和照顧；另一方面，一旦進(jìn)入到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，大多數(shù)老年人需要參加的勞動(dòng)或其他活動(dòng)較居家老人要少，久而久之，將逐漸降低甚至喪失ADL。隨著年齡的增大，機(jī)體功能的衰退日漸加快，身體狀況也將變得越來(lái)越差，ADL也就隨之下降，這與國(guó)內(nèi)的許多研究結(jié)果一致〔8～11〕。

應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人的關(guān)注，采取多種措施和手段，提高老年人的ADL和生活質(zhì)量，使其能活得更加有尊嚴(yán)。首先，政府應(yīng)當(dāng)支持社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)，多投入資金，注重專業(yè)老年照護(hù)人員的培養(yǎng)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)老年人的服務(wù)能力，通過(guò)多種方式培訓(xùn)現(xiàn)有的護(hù)理人員。積極開展老年人的健康教育和業(yè)余活動(dòng)，為老年人的日常活動(dòng)創(chuàng)造條件。比如，有條件的可以開辟一些小菜園，讓有行動(dòng)能力的老年人從事簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，避免其生活能力的下降；日常生活中，多開展一些文體娛樂(lè)活動(dòng)，讓更多的老年人參與其中，增強(qiáng)其社會(huì)交際和融入能力等。營(yíng)造尊老、愛(ài)老、敬老的社會(huì)氛圍，倡導(dǎo)社會(huì)關(guān)心、關(guān)注老年人的晚年生活。對(duì)于生活困難的老年人，除給予慰問(wèn)幫助外，還要建立長(zhǎng)效的志愿者服務(wù)機(jī)制，鼓勵(lì)更多的社會(huì)愛(ài)心人士加入關(guān)愛(ài)老年人的隊(duì)伍中。對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，家庭成員應(yīng)該盡量多看望老人，使老年人得到更多的溫暖和愛(ài)。

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〔2015-11-19修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

福建省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(No.201410392070)

肖慧欣(1983-)，男，碩士，講師，主要從事老年社會(huì)研究。

R195

A

1005-9202(2017)04-0999-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.096