安 娜 徐春澤 朱美英 李志媛 羅 煒 蘇旭燕 柳勝生

(上海市松江區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海 201620)

上海市松江區(qū)2011與2013年中老年人吸煙狀況

安 娜 徐春澤 朱美英 李志媛 羅 煒 蘇旭燕 柳勝生

(上海市松江區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海 201620)

目的 了解上海市松江區(qū)2013與2011年中老年人吸煙和戒煙流行狀況。方法 采用“上海市慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查”中的吸煙行為問(wèn)卷對(duì)45歲及以上調(diào)查對(duì)象的吸煙和戒煙狀況進(jìn)行了調(diào)查分析。結(jié)果 2013年松江區(qū)中老年人吸煙率為32.48%，低于2011年的35.81%；重型吸煙率為16.05%，高于2011年的(9.71%，P<0.05)。2011和2013年松江區(qū)中老年人現(xiàn)在吸煙率分別為26.86%和24.32%；現(xiàn)在每日吸煙率分別為24.32%和23.06%；戒煙率分別為22.16%和25.13%，均無(wú)顯著差異。2011和2013年中老年人男性和總的現(xiàn)在吸煙率、現(xiàn)在每日吸煙率、重型吸煙率均隨著年齡的增長(zhǎng)而降低。2011和2013年中老年人戒煙率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。2013年45～59歲組現(xiàn)在吸煙率為26.56%，低于2011年的31.54%；現(xiàn)在每日吸煙率為25.09%，低于2011年的(29.75%，P<0.05)。結(jié)論 上海市松江區(qū)中老年人吸煙率有所下降，但重型吸煙率有所升高，尤其是中年人群的狀況不容樂(lè)觀，說(shuō)明松江區(qū)的控?zé)煿ぷ魅〉昧艘欢ǔ尚?，但仍?yīng)針對(duì)重點(diǎn)人群采取更強(qiáng)有力的控?zé)煷胧?/p>

吸煙；戒煙

吸煙可引起多種癌癥和慢性病，而中老年人是慢性病的高發(fā)人群〔1〕。戒煙是中國(guó)中老年人改善健康狀況的唯一而最有成效的健康決定。很多患者直到查出疾病或引起并發(fā)癥后才采取戒煙措施。本研究旨在了解上海市松江區(qū)2011和2013年中老年人吸煙和戒煙的流行現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層整群隨機(jī)抽樣法，在松江區(qū)隨機(jī)抽取街道/鎮(zhèn)，每個(gè)街道/鎮(zhèn)隨機(jī)抽取居委會(huì)/村，每個(gè)居委會(huì)/村隨機(jī)抽取家庭，每戶(hù)采用基什網(wǎng)絡(luò)取樣(KISH)表法隨機(jī)抽取1名15歲及以上的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，2011和2013年45歲及以上年齡組問(wèn)卷數(shù)分別為1 575份和1 826份。調(diào)查對(duì)象均為在調(diào)查前12個(gè)月內(nèi)在松江區(qū)居住6個(gè)月以上的中國(guó)籍居民，按照WHO提出的年齡劃分法分為45～59歲、60～74歲、≥75歲，分別對(duì)應(yīng)中年、老年前期和老年。2011和2013年男性和女性年齡構(gòu)成有差異(χ2=6.04,P=0.049;χ2=6.27,P=0.043)。排除居住功能區(qū)中的居民，如公棚、軍隊(duì)、學(xué)生宿舍、養(yǎng)老院等；排除聾啞人、妊娠期婦女、存在影響調(diào)查的認(rèn)知障礙者。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)知情同意原則，采用統(tǒng)一的“上海市慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查”中的吸煙行為問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員面對(duì)面詢(xún)問(wèn)被調(diào)查對(duì)象。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查員采用分級(jí)培訓(xùn)，調(diào)查過(guò)程及調(diào)查問(wèn)卷均采用統(tǒng)一的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證調(diào)查質(zhì)量的效度和信度。

1.4 指標(biāo)〔2〕包括吸煙率、現(xiàn)在吸煙率、現(xiàn)在每日吸煙率、重型吸煙率、戒煙率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 吸煙情況 2013年吸煙率低于2011年(P<0.05)。45～59歲組吸煙率降低顯著，低了4%。2011年男性和總的吸煙率隨著年齡的增長(zhǎng)而降低(χ2=6.73，P=0.03；χ2=10.33，P=0.01)，見(jiàn)表1。2013年45～59歲組現(xiàn)在吸煙率顯著低于2011年(P<0.05)。2011年和2013年男性和總的現(xiàn)在吸煙率均隨著年齡的增長(zhǎng)而降低(χ2=29.18、16.64、29.51、20.23，均P=0.00)，見(jiàn)表2。2011年和2013年男性和總的現(xiàn)在每日吸煙率均隨著年齡的增長(zhǎng)而降低(χ2=38.76、36.51、14.93、19.26，均P=0.00)。見(jiàn)表3。2013年重型吸煙率高于2011年(P<0.01)，其中2013年男性高于2011年(P<0.01)。2013年45～59歲組與60～74歲組重型吸煙率均高于2011年，男性也有顯著差異(P<0.01)。2011年和2013年男性和總的重型吸煙率均隨著年齡的增長(zhǎng)而降低(χ2=15.54、19.42、58.04、56.51，均P=0.00)，見(jiàn)表4。

表1 2011與2013年松江區(qū)居民吸煙率比較〔n(%)〕

與前一年齡組比較：1)P<0.05；與2011年比較：2)P<0.05

2.2 居民戒煙情況 2011和2013年戒煙率均隨著年齡的增長(zhǎng)而升高(χ2=19.87、18.69，均P=0.00)。見(jiàn)表5。

表2 2011與2013年松江區(qū)居民現(xiàn)在吸煙率比較〔n(%)〕

與前一年齡組比較：1)P<0.01，下表同

表3 2011與2013年松江區(qū)居民現(xiàn)在每日吸煙率比較〔n(%)〕

表4 2011與2013年松江區(qū)居民重型吸煙率比較〔n(%)〕

表5 2011年與2013年松江區(qū)居民戒煙率比較〔n(%)〕

3 討 論

本研究結(jié)果與上海市〔3〕的研究結(jié)果有差異，2010年上海市居民吸煙率、現(xiàn)在吸煙率、常吸煙率、重型吸煙率較2007年均有所下降。2013年松江區(qū)45～59歲中老年人吸煙率、現(xiàn)在吸煙率、現(xiàn)在每日吸煙率低于2010年〔2〕上海市非中心城區(qū)和中心城區(qū)水平，說(shuō)明松江區(qū)中老年人控?zé)煿ぷ魅〉昧艘欢ǔ尚?，但在勸阻每日吸煙者減少吸煙量方面還需探索更好的健康教育方式方法，降低重型吸煙率。

中老年人吸煙者主要集中在在職人群，吸煙行為本身被證明與文化程度有關(guān)，受教育程度較低的人群吸煙率較高〔4〕。我國(guó)職業(yè)人群主體的工人群體普遍文化程度偏低，這也是造成他們吸煙率偏高的原因之一。而企業(yè)實(shí)施的輪班制作業(yè)(夜班)及工作中的職業(yè)緊張等因素，又會(huì)加重他們的吸煙程度。在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家從九十年代初就在開(kāi)展了工作場(chǎng)所控?zé)煾深A(yù)研究，結(jié)果顯示效果顯著，可行性強(qiáng)〔5〕。

上海市在2010年3月1日正式實(shí)施了“控?zé)煑l例”，各類(lèi)場(chǎng)所控?zé)煷胧┞鋵?shí)和效果有了較大幅度的提升〔6〕，控?zé)熜畔⒃诟黝?lèi)媒體得到了一定推廣，松江區(qū)應(yīng)該針對(duì)重點(diǎn)人群，進(jìn)一步加強(qiáng)控?zé)煷胧┑难芯亢蛯?shí)施；給予戒煙者更多的幫助；制定相應(yīng)措施和法規(guī)減少工作場(chǎng)所的被動(dòng)吸煙危害；開(kāi)展廣泛和深入的健康教育工作，提高人群對(duì)于吸煙和被動(dòng)吸煙危害的認(rèn)識(shí)。

1 Hu TW,Mao Z,Ong M,etal.China at the crossroads:the economics of tobacco and health〔J〕.Tob Control,2006;15(1):i37-41.

2 上海市疾病預(yù)防控制中心.2010上海市慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告〔M〕.上海:上海科學(xué)普及出版社,2012:11-19.

3 徐繼英,陳 濤,吳 凡,等.2010年上海市居民控?zé)煬F(xiàn)況調(diào)查〔J〕.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2012;29(10):612-5.

4 楊功煥,馬杰民,劉 娜,等.中國(guó)人群2002年吸煙與被動(dòng)吸煙的現(xiàn)況調(diào)查〔J〕.中華流行病學(xué)雜志,2002;2(26):77-83.

5 Bauer JE,Hyland A,Li Q,etal.A longitudinal assessment of the impact of smoke-free worksite policies on tobacco use〔J〕.Am J Pub Heal,2005;95(6):1024-9.

6 丁 園,李光耀,樂(lè)坤蕾,等.上海市公共場(chǎng)所實(shí)施控?zé)煑l例效果評(píng)價(jià)〔J〕.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011;45(12):1115-7.

〔2015-11-16修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

上海市衛(wèi)生局青年科研項(xiàng)目(20114y035)；上海青年醫(yī)師培養(yǎng)資助計(jì)劃

安 娜(1980-)，女，碩士，主管醫(yī)師，主要從事區(qū)域慢性病防治研究。

R195.1

A

1005-9202(2017)04-1001-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.097