譚伯瑛 李天虹

(興義市人民醫(yī)院護(hù)理部，貴州 興義 562400)

社區(qū)老年冠心病患者社會支持與生存質(zhì)量的相關(guān)性

譚伯瑛 李天虹1

(興義市人民醫(yī)院護(hù)理部，貴州 興義 562400)

目的 探討社區(qū)老年冠心病患者社會支持與生存質(zhì)量的現(xiàn)狀及二者的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的老年冠心病患者80例為觀察組，使用社會支持評定量表(SSRS)與世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)對其進(jìn)行測評，將WHOQOL-BREF和SSRS各項(xiàng)目評分與國內(nèi)常摸比較，分析社會支持與生存質(zhì)量的相關(guān)性。結(jié)果 SSRS測評結(jié)果顯示觀察組主觀支持、客觀支持及總得分均明顯低于國內(nèi)常模(P<0.05)；WHOQOL測評結(jié)果顯示觀察組生理領(lǐng)域 、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域及總生存質(zhì)量明顯低于國內(nèi)常模(P<0.05)；相關(guān)性分析顯示觀察組主觀支持和客觀支持與生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域均呈正相關(guān)(r=0.029，0.030，0.045，0.047；r=0.013，0.043，0.033，0.048；均P<0.05)，社會支持總分值與生活質(zhì)量總分值呈正相關(guān)(r=0.429，P<0.05)。結(jié)論 社區(qū)老年冠心病患者的社會支持與生存質(zhì)量為正相關(guān)關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)對社區(qū)老年冠心病患者的社會支持，提高其生存質(zhì)量。

冠心??；社會支持；生存質(zhì)量

冠心病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，且發(fā)病年齡年輕化，患病率城市高于農(nóng)村、男性多于女性〔1〕。研究表明，冠心病患者病死率增高與其缺乏社會支持以及不良心理等原因有密切關(guān)系〔2〕，社會支持是指一定社會網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用一定的物質(zhì)和精神手段對社會弱勢群體進(jìn)行無償幫助的行為的總和。本文擬分析老年冠心病患者社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年5月至2015年6月診治的老年冠心病患者80例為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲；(2)符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》〔3〕；(3)意識、精神及語言正常；(4)研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重肝、腎、心等器官衰竭者或內(nèi)分泌疾病患者。(2)患者家庭結(jié)構(gòu)不完整者。(3)不依存、不配合、拒絕參加研究者。80例患者中男44例，女36例，平均(64.74±8.89)歲，平均病程(5.37±1.42)年，文化程度：初中及以下28例，高中或中專40例，大專及以上 12例，居住情況：獨(dú)居27例，夫婦同居53例，子女探望頻次：1次/w 29例，每2周1次22例，每月1次16例，超過1個月1次13例；醫(yī)療自費(fèi)14例，公費(fèi)34例，醫(yī)保32例；家庭經(jīng)濟(jì)收入≤5萬/年57例，>5萬/年23例。

1.2 研究方法 以問卷調(diào)查的形式，對80例患者使用社會支持評定量表(SSRS)與世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)進(jìn)行測評，填寫前由調(diào)查員告知調(diào)查的目的、意義及注意事項(xiàng)，由患者在調(diào)查員的協(xié)助下自行填寫，填寫完畢后所有問卷當(dāng)場回收，整理后與國內(nèi)常模進(jìn)行比較分析，調(diào)查員均經(jīng)過專業(yè)知識、調(diào)查技巧培訓(xùn)并且經(jīng)過測試合格，2人/組進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查時間均在15 min左右。

1.3 評價指標(biāo) SSRS〔4〕：采用多軸評價法，該量表有10個條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)3個維度，總分即10個條目計(jì)分之和，客觀支持分：2、6、7條評分之和，主觀支持分：1、3、4、5條評分之和，對支持的利用度：8、9、10條計(jì)分之和，計(jì)分方法為第1～4項(xiàng)分別為1、2、3、4分，第5條分A、B、C、D四項(xiàng)計(jì)總分，每項(xiàng)從無到全力支持分別計(jì)1～4分，第6、7條如回答”無任何來源“則計(jì)0分，判斷標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)越高，社會支持度越高，一般認(rèn)為總分小于20分為獲得社會支持較少，20～30分為具有一般社會支持度，31～40分為具有滿意的社會支持度。

WHOQOL-BREF〔5〕：包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及社會關(guān)系領(lǐng)域4個維度28個條目，以80分為滿分計(jì)，分值越高，表示生活質(zhì)量越高。將WHOQOL-BREF和SSRS各項(xiàng)目評分與國內(nèi)常?！?〕比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、Pearson或Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者SSRS評分與國內(nèi)常模比較 觀察組主觀支持、對社會支持利用度、社會支持總分值均明顯低于國內(nèi)常模(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組患者SSRS評分與國內(nèi)常模比較±s)

2.2 觀察組患者WHOQOL測評結(jié)果與國內(nèi)常模比較 觀察組生理領(lǐng)域 、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域及總生存質(zhì)量明顯低于國內(nèi)常模(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組患者WHOQOL測評結(jié)果與國內(nèi)常模比較±s)

2.3 社會支持與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析 主觀支持和客觀支持與生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域分別呈正相關(guān)(P<0.05)，與社會支持利用度無明顯相關(guān)關(guān)系(P>0.05)，社會支持總分值與生活質(zhì)量總分值間存在正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。見表3。

表3 社會支持與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析

3 討 論

一個人擁有的社會支持網(wǎng)絡(luò)越強(qiáng)大，就能夠越好地應(yīng)對各種來自環(huán)境的挑戰(zhàn)，是人與人之間的幫助、關(guān)心和肯定的集合體〔6〕。社會支持可以保護(hù)人們免受壓力事件的不良影響，也是個體對其人際關(guān)系密切程度及質(zhì)量的一種認(rèn)知評價，是人們適應(yīng)各種人際環(huán)境的重要影響因素〔7〕。此外認(rèn)為社會支持是個體從社區(qū)、社會網(wǎng)絡(luò)或從親戚朋友獲得的物質(zhì)或精神幫助〔8〕。因此，社會支持是個體經(jīng)歷被愛、有價值感和他人所需要的一種過程，是一種在社會環(huán)境中促進(jìn)人類發(fā)展的力量或因素。

冠心病是目前老年人患有的心血管疾病中最為突出的一種疾病，目前多數(shù)老年冠心病患者只能維持基本的生存保障，長期治療所需的高昂費(fèi)用為其帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)〔9〕，加之喪偶以及子女慰問、陪伴的時間很少等原因，老年患者長久處于寂寞、孤獨(dú)、抑郁的生存狀態(tài)，導(dǎo)致生存質(zhì)量普遍較低。本文結(jié)果提示家庭成員的照顧、關(guān)懷及經(jīng)濟(jì)支持是改善老年冠心病患者生存質(zhì)量的重要途徑，說明社會支持對于患者疾病恢復(fù)和治療至關(guān)重要，可以從心里、社會關(guān)注上影響患者疾病恢復(fù)。

老年人長期缺乏社會支持最后極易導(dǎo)致抑郁、悲觀、人際關(guān)系敏感等不良心理〔10〕；喪偶或是僅老年夫婦倆同居很可能會出現(xiàn)空巢綜合征〔11〕；老年人長期處于社會支持不足的狀態(tài)下，情感需求往往不能獲得滿足，情況嚴(yán)重時可導(dǎo)致老年人生活自理能力下降，生理功能減退，喪失對生活的信心，而特別是對于像患有冠心病這類慢性非傳染性疾病的老年人，完善的社會支持對改善患者的心理健康及生存質(zhì)量水平有很大幫助〔12〕。因此可通過以下措施來改善老年冠心病患者的生存質(zhì)量：(1)建立起完善的基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，關(guān)注老年冠心病患者的經(jīng)濟(jì)收入情況，積極為低收入者提供醫(yī)保支持；(2)培養(yǎng)盡職盡責(zé)的社區(qū)護(hù)士，積極對老年患者冠心病開展健康教育，深入推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展；(3)定期舉辦“以關(guān)愛社區(qū)老年冠心病患者”為主題的活動，鼓勵社區(qū)年輕一代的成員為老年冠心病患者提供充足的社會支持；(4)發(fā)展社區(qū)文娛活動，鼓勵老年冠心病患者積極參與，排泄內(nèi)心的寂寞、獨(dú)孤感。

1 周 睿，劉 毅.社區(qū)空巢老年冠心病患者社會支持、心理健康與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015；1(35)：72-5.

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〔2016-05-09修回〕

(編輯 郭 菁/滕欣航)

譚伯瑛(1965-)，女，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。

R541.4

A

1005-9202(2017)04-1003-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.098

1 興義市人民醫(yī)院心內(nèi)科