黃慶波 陳 功

(北京大學(xué)人口研究所，北京 100871)

北京市社區(qū)老年人抑郁的影響因素

黃慶波 陳 功

(北京大學(xué)人口研究所，北京 100871)

目的 了解北京市社區(qū)老年人的抑郁現(xiàn)狀及影響因素。方法 利用2010北京市城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查北京市數(shù)據(jù)，描述3 235名老年人的基本人口學(xué)特征、家庭狀況和抑郁現(xiàn)狀，采用單因素分析和多元Logistic回歸分析社區(qū)老年人抑郁的影響因素。結(jié)果 城市、不能自理、失禁、家庭不和睦、家庭經(jīng)濟(jì)困難的老人發(fā)生抑郁比值比分別是農(nóng)村、能自理、無(wú)失禁、家庭和睦、家庭經(jīng)濟(jì)寬裕老人的1.44倍(95%CI：1.05～1.96)，2.51倍(95%CI：1.52～4.14)，2.04倍(95%CI：1.44～2.88)，3.76倍(95%CI：1.87～7.56)和3.70倍(95%CI：2.17～6.31)。家庭兒女不孝順、一般孝順的老人發(fā)生抑郁的比值比分別是家庭兒女孝順的3.15倍(95%CI：1.52～6.53)和2.33倍(95%CI：1.70～3.21)；自評(píng)健康差、一般老人發(fā)生抑郁的比值比分別是自評(píng)健康好的6.96倍(95%CI：4.43～10.93)和2.88倍(95%CI：1.91～4.33)。結(jié)論 戶籍、日常生活自理能力(ADL)、失禁、家庭兒女孝順、家庭和睦情況、自評(píng)健康、家庭經(jīng)濟(jì)狀況可能是社區(qū)老年人發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素，建議提升老年人的身體健康，倡導(dǎo)家庭和睦與孝文化，可有助于預(yù)防和降低老年人發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

抑郁；失禁；生活自理

據(jù)估計(jì)，老年人抑郁的患病率為10%～30%〔1〕，主要危險(xiǎn)因素為女性、軀體疾病、認(rèn)知損害、缺乏社會(huì)交際〔2〕。以往研究大多關(guān)注機(jī)構(gòu)老人、空巢老人〔3，4〕、喪偶老人〔5〕、獨(dú)居老人〔6〕居多，且樣本規(guī)模較小，代表性較差。因此，本研究分析北京市社區(qū)老年人抑郁狀況及其危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)來自2010中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況調(diào)查北京市數(shù)據(jù)，共有60歲及以上老年人3 235人。該調(diào)查是第3次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括老年人的人口學(xué)特征、社會(huì)活動(dòng)、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、居住安排和健康狀況等內(nèi)容，其抽樣方法為與人口規(guī)模呈正比的概率抽樣(PPS)，能較好地代表北京市社區(qū)老年人群。

1.2 研究工具 簡(jiǎn)短老年抑郁量表(GDS-15)由Yesavage等〔7〕于1986年在原有量表的基礎(chǔ)上編制。該量表由15個(gè)題目構(gòu)成，詢問被訪者在過去1 w是否有相關(guān)癥狀，每題由“是”和“否”兩個(gè)答案構(gòu)成。該量表得到了廣泛使用，具有較高的信效度〔8〕，適用于中國(guó)老年人群研究〔9～11〕。采用0～1(1=是，0=否)對(duì)GDS-S各條目進(jìn)行編碼計(jì)分，以8分為最佳切分值作為抑郁的判斷標(biāo)準(zhǔn)，即≥8分為抑郁〔12〕。量表的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach α為0.741，抑郁得分在27%高分組和低分組之間具有顯著的差異，量表得分與日常生活自理能力(ADL)得分、健康自評(píng)、生活滿意度的相關(guān)系數(shù)分別為0.155，0.227，0.116。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Stata12軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和多元Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析 性別、婚姻狀況、教育程度、戶籍、政治面貌、退休前是否為干部、ADL、兒女孝順程度、健康自評(píng)、失禁、家庭經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)等變量與抑郁均有顯著相關(guān)性。見表1。

2.2 老人失禁與抑郁的多元Logistic回歸分析 將年齡、性別、婚姻狀況、教育程度、戶籍、政治面貌、退休前是否為干部、生活自理能力、兒女孝順程度、健康自評(píng)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)、是否信教等變量作為控制變量納入到Logisitic回歸模型中。結(jié)果表明，農(nóng)村老人發(fā)生抑郁的比值高于城市；日常生活不能自理老人發(fā)生抑郁的可能性高于能自理的老人；家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難老人的抑郁發(fā)生比值是寬裕的3.7倍；兒女一般孝順、不孝順的老人發(fā)生抑郁的比值是孝順的2.33倍和3.15倍；自評(píng)健康一般、差的老人發(fā)生抑郁的比值是自評(píng)健康好的2.88倍和6.96倍；家庭不和睦老人的抑郁發(fā)生比值是和睦的3.76倍；失禁老人發(fā)生抑郁的比值是正常老人的2.04倍。見表2。

表1 北京市社區(qū)老人抑郁的單因素分析〔n(%),n=3 235〕

表2 北京市社區(qū)老人抑郁的多元Logistic回歸(n=3 235)

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，家庭環(huán)境，包括家庭和睦和兒女孝順程度，對(duì)老人發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)有較大的影響，這在其他相關(guān)的研究中也得到了證實(shí)〔13，14〕。而且，老人所在家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難也會(huì)增加老人抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。由于身體功能的老化，老人給家庭帶來的額外醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而使家庭陷入困境，使老人產(chǎn)生自己是社會(huì)負(fù)擔(dān)的心理壓力；或者家庭本身的經(jīng)濟(jì)困境也會(huì)使老人消極地看待過去生命的成就和價(jià)值，使老人自卑。老人身體健康惡化也會(huì)給老人帶來焦慮、壓力等心理負(fù)擔(dān)，影響著老人的心理健康〔15，16〕。綜上，建議倡導(dǎo)孝文化、家庭和諧文化與提升家庭經(jīng)濟(jì)收入，營(yíng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境，從而改善老人的心理精神健康。

1 Hooyman NR，Kiyak HA.Social gerontology：a multidisciplinary perspective〔M〕.Boston:Pearson Education，2008:231.

2 Djernes JK.Prevalence and predictors of depression in populations of elderly：a review〔J〕.Acta Psychiatrica Scandinavica，2006；113(5)：372-87.

3 蘇 丹，張靜平，張穎新，等.我國(guó)農(nóng)村與城鎮(zhèn)空巢老人抑郁狀況與社會(huì)支持的比較〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(2)：359-61.

4 賈長(zhǎng)寬，廖春花，羅森亮，等.空巢老人抑郁癥狀調(diào)查及相關(guān)因素分析〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2007；22(6)：61-2.

5 陳立新，陳 功，鄭曉瑛.北京城市喪偶老人抑郁癥狀及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008；28(7)：696-8.

6 周建芳，薛志強(qiáng)，方 芳，等.獨(dú)居老人抑郁癥狀和抑郁癥的調(diào)查〔J〕.上海精神醫(yī)學(xué)，2008；20(3)：136-8.

7 Yesavage JA，Sheikh JI.Geriatric Depression Scale (GDS)：Recent evidence and development of a shorter violence〔J〕.Clin Gerontol，1986；5(1-2)：165-73.

8 Almeida OP，Almeida SA.Short versions of the geriatric depression scale：a study of their validity for the diagnosis of a major depressive episode according to ICD-10 and DSM-Ⅳ〔J〕.Int J Ger Psychiatry，1999；14(10)：858-65.

9 Felde G，Bjelland I，Hunskaar S.Anxiety and depression associated with incontinence in middle-aged women：a large Norwegian cross-sectional study〔J〕.Int Urogynecol J，2012;23(3)：299-306.

10 梅錦榮.老年抑郁量表和普通健康問卷(簡(jiǎn)本)信度和效度的研究〔J〕.中華精神科雜志，1999;32(1)：40-2.

11 Boey KW.The use of GDS-15 among the older adults in Beijing〔J〕.Clin Gerontol，2000;21(2)：49-60.

12 Lee HB，Chiu HF，Kowk WY，etal.Chinese elderly and the GDS short form：A preliminary study〔J〕.J Aging Mental Health，1993;14(2):37-42.

13 Chi I，Chou K.Social support and depression among elderly Chinese people in Hong Kong〔J〕.Int J Aging Human Dev，2001;52(3)：231-52.

14 劉慧君，蔡艷芝，李樹茁.農(nóng)村老人生存質(zhì)量與死亡風(fēng)險(xiǎn)中的家庭支持機(jī)制〔J〕.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2013;33(3)：60-9.

15 Hajjar RR.Psychosocial impact of urinary incontinence in the elderly population〔J〕.Clin Ger Med，2004;20(3)：553-64.

16 Wada T，Ishine M，Sakagami T，etal.Depression in Japanese community-dwelling elderly-prevalence and association with ADL and QOL〔J〕.Arch Gerontol Ger，2004;39(1)：15-23.

〔2015-12-11修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目(201302008)

陳 功(1972-)，男，博士生導(dǎo)師，主要從事殘疾人、老年人研究。

黃慶波(1987-)，男，博士在讀，主要從事社會(huì)老年學(xué)研究。

R277.7

A

1005-9202(2017)04-0993-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.093