李彥章 匡 婭

(四川應用心理學研究中心，四川 成都 610050)

四川城鄉(xiāng)老年人抑郁比較

李彥章 匡 婭

(四川應用心理學研究中心，四川 成都 610050)

目的 探究四川城鄉(xiāng)老年人抑郁及其影響因素的差異。方法 利用整群隨機抽樣和滾雪球抽樣的方法，采用老年抑郁量表和自編一般信息表對四川191名老年人進行調(diào)查。結(jié)果 ①老年人抑郁檢出率為20.4%，農(nóng)村(28.7%)明顯高于城市(12.4%，P<0.01)；②農(nóng)村老年抑郁得分顯著高于城市(P<0.01)；③經(jīng)濟狀況、可以幫忙的親朋好友數(shù)預測農(nóng)村老年人抑郁(P<0.001)；而健康狀況、經(jīng)常見面的親朋好友數(shù)預測城市老年人抑郁(P<0.001)。結(jié)論 農(nóng)村老年人抑郁狀況較城市更嚴重，影響城鄉(xiāng)老年人抑郁的因素不同，因此干預方法應有所不同。

抑郁；經(jīng)濟狀況；慢性病

抑郁對老年人生活質(zhì)量和社會適應功能有較大負面影響〔1〕。老年人抑郁與其經(jīng)濟狀況、生活質(zhì)量、社會支持、慢性疾病等密切相關〔2～6〕。本文擬觀察四川省城鄉(xiāng)老年人抑郁情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取整群隨機抽樣和滾雪球抽樣的方法，在四川省內(nèi)對≥60歲的老年人進行調(diào)查，發(fā)放問卷250份，回收有效問卷191份(76.4%)。年齡60～86歲，平均(70.68±7.13)歲；城鎮(zhèn)老年人97人，農(nóng)村老年人94人；男89人，女102人。文盲68人，小學文化88人，初中及以上文化35人；獨居21人，僅與配偶居住59人，僅與子女居住45人，與配偶及子女居住51人，其他15人；個人自評健康狀況較差者32人，一般者85人，較好者74人；經(jīng)濟狀況困難者37人，大致夠用者129人，經(jīng)濟充裕者25人；經(jīng)常串門者43人，偶爾串門者84人，從不串門者64人；見面的親朋好友1個也沒有的有17人，1～2人43人，3～4人55人，5人及以上76人；可說心里話的親朋好友1個也沒有的54人，1～2人84人，3～4人30人，≥5人23人；可幫忙的親朋好友1個也沒有的68人，1～2人41人，3～4人38人，5人及以上44人。均無精神、意識或聽力障礙。

1.2 研究工具 ①老年抑郁簡式量表(GDS)，原量表由Brink等〔7〕編制，專門用于評估老年人抑郁狀況。Sheikh等〔8〕在原量表中抽取15 題，編制成老年抑郁簡式量表(GDS-15)?？偡?～15分，總分>8分為有抑郁癥狀。梅錦榮〔9〕對中文版GDS-15進行了檢驗，發(fā)現(xiàn)信度、效度均良好。②自編個人一般信息表。參考《中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查個人問卷》修改編制。主要包括性別、年齡、城鄉(xiāng)、婚姻狀況、居住狀況、經(jīng)濟狀況、健康狀況、社會交往情況等。

1.3 測評程序 首先培訓調(diào)查員，因被試年齡較大，文化程度較低，調(diào)查員通過個人訪談法和問卷法相結(jié)合的方式收集信息。問卷填寫完畢后當場收回。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗、t檢驗、Pearson相關分析、多元線性回歸分析等。

2 結(jié) 果

2.1 城鄉(xiāng)老年人抑郁情況比較 老年人總體抑郁分平均(4.71±3.35)分，農(nóng)村老年人抑郁得分〔(5.39±3.62)分〕顯著高于城市〔(4.05±2.93)分，t=2.81，P<0.01〕。有抑郁癥狀39例(20.42%)，農(nóng)村老年人抑郁癥狀檢出率〔27例(28.72%)〕顯著高于城市〔12例(12.37%),χ2=7.86,P<0.01〕。

2.2 城鄉(xiāng)老年人抑郁與人口學變量、社會因素的相關 農(nóng)村老年人抑郁得分與性別、年齡、文化程度、居住狀況等無相關性，與個人健康狀況、經(jīng)濟狀況、是否經(jīng)常串門、經(jīng)常見面的親朋好友數(shù)、可說心里話的親朋好友數(shù)、可幫忙的親朋好友數(shù)呈顯著負相關(P<0.01)。城市老年人抑郁得分與性別、年齡、文化程度等無顯著相關，但與婚姻狀況、個人居住狀況、經(jīng)濟狀況、是否經(jīng)常串門、經(jīng)常見面的親朋好友數(shù)、可說心里話的親朋好友數(shù)、可幫忙的親朋好友數(shù)呈顯著負相關(P<0.01)。見表1。

2.3 老年人抑郁的預測因素 以老年人抑郁得分為因變量，各人口學信息及社會因素為自變量，進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示：經(jīng)濟狀況，能幫忙的親朋好友數(shù)能預測農(nóng)村老年人的抑郁情況，其聯(lián)合解釋率為71.6%。而健康狀況，常見面的親朋好友數(shù)預測城市老年人抑郁，其聯(lián)合解釋率為57.8%。見表2。

表1 城鄉(xiāng)老年人抑郁得分與人口學變量、社會因素的相關(r值)

1)P<0.01

表2 預測城鄉(xiāng)老年抑郁的因素

3 討 論

本文結(jié)果與國內(nèi)外研究結(jié)果基本一致〔10，11〕，提示農(nóng)村老年抑郁是更需要關注的問題。唐丹〔12〕研究也顯示，經(jīng)濟狀況對農(nóng)村老年抑郁癥狀的預測力較大。本研究進一步分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人經(jīng)濟略有困難或相當困難者約占28.7%，而城市老年人僅有10.3%經(jīng)濟略有困難或相當困難(χ2=10.36，P<0.01)，可見農(nóng)村老年人經(jīng)濟水平較低。也有研究指出，城鄉(xiāng)二元社會的分野及農(nóng)村老年人社會保障體制問題，經(jīng)濟狀況較低的老年人養(yǎng)老更多依靠子女贍養(yǎng)的主動性，對未來生活的不確定性及可能成為子女負擔引致的負疚感可能導致老年人的抑郁或焦慮情緒〔11～13〕。因此，促進農(nóng)村老年人的社會保障，提高他們的經(jīng)濟水平，有助于降低農(nóng)村老年人高居不下的抑郁檢出率。

與農(nóng)村老年人不同的是，城市老年人抑郁的一個非常重要的預測變量是的健康狀況(解釋率為36%)。老年人健康狀況下降可能會導致其生活質(zhì)量下降，改變他們與周圍環(huán)境的關系，從而產(chǎn)生抑郁等心理健康問題。因此，可在社區(qū)開展較多的健康促進活動，減少城市老年人抑郁問題，提高其生活質(zhì)量。

農(nóng)村老年人交往更看重社會互利，可幫助的親朋好友數(shù)越多，其抑郁表現(xiàn)越少。而城市老年人由于離退休角色和人際關系的變化，社會交往深度和廣度不如以前，所以可以經(jīng)常見面的親朋好友就成為社會交往及獲得社會支持的主要渠道，人數(shù)越多，產(chǎn)生抑郁問題就越少。因此，要注重和促進老年人的社會交往，可開展一些老年人的團體活動，提高社會交往的廣度和深度，可提高老年人心理健康水平。

1 李曉敏，韓布新.城市老年人抑郁癥狀檢出率隨年代的變化趨勢〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(8)：3496-9.

2 陳立新，陳 功，鄭曉瑛.北京城市喪偶老人抑郁癥狀及其影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志,2008；28(7)：696-7.

3 呂永良，吳愛勤，李 鳴，等.老年抑郁癥的心理社會因素研究〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，2004；18(4)：254-6.

4 謝麗琴，張靜平，焦娜娜，等.農(nóng)村空巢老人抑郁狀況與社會支持、應對方式關系的研究〔J〕.中國老年學雜志，2009；29(10)：2515-7.

5 寧自衡，林中寶，王翟君，等.澳門老年人抑郁癥狀及其影響因素調(diào)查分析〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，2001；15(5)：331-3.

6 李 陵，李建明，李占江.生活事件與老年抑郁癥病發(fā)的關系〔J〕.中國健康心理學雜志，2006；14(4)：459-61.

7 Brink TL，Yesavage JA，Lum O，etal.Screening tests for geriatric despression〔J〕.Clin Gerontol，1982；2(1)：37-43.

8 Sheikh JI，Yesavage JA.Geriatric Depression Scale(GDS)：recent evidence and development of a shorter version〔J〕.Clin Gerontol，1986；5(1)：165-73.

9 梅錦榮.老年抑郁量表和普通健康問卷(簡本) 信度和效度的研究〔J〕.中華精神科雜志，1999；32(1)：41-3.

10 Beekman A,Copeland J,Prince M.Review of community prevalence of depression in later life〔J〕.Br J Psychiatry，1999；174：307-11.

11 孟 琛，湯 哲.北京城鄉(xiāng)老年抑郁癥狀的分析比較〔J〕.中國老年學雜志，2000；20(7)：196-9.

12 唐 丹.城鄉(xiāng)因素在老年人抑郁癥狀影響模型中的調(diào)節(jié)效應〔J〕.人口研究，2010；34(3)：53-62.

13 伍小蘭，李 晶，王莉莉.中國老年人口抑郁癥狀分析〔J〕.人口學刊，2010；(5)：43-7.

〔2015-11-19修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

教育部人文社會科學研究青年基金項目(No.10YJCXLX024)；四川應用心理學研究中心重點項目(CSXL-151101)

李彥章(1971-)，女，博士，教授，碩士生導師，主要從事臨床心理學研究。

B844.1

A

1005-9202(2017)04-0979-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.087