于 銳

(平度市畜牧獸醫(yī)局,山東平度 266700)

犬膀胱結(jié)石手術(shù)的治療和體會(huì)

于 銳

(平度市畜牧獸醫(yī)局,山東平度 266700)

尿結(jié)石是犬最常見的泌尿道疾病，其中膀胱結(jié)石尤為多見。膀胱結(jié)石不論公犬母犬，都易患病，形成的主要原因是機(jī)體礦物代謝障礙，特別是飼料中鈣磷比例失調(diào)，長(zhǎng)期飼喂，患病概率加大。病狗一般表現(xiàn)腹部疼痛，弓腰，尿頻，尿量減少等癥狀。通過B超，X光片確診，若不及時(shí)治療，隨著病程的延長(zhǎng)可引起犬的死亡。目前主要通過手術(shù)治療。

犬 膀胱結(jié)石 診斷 治療

1 發(fā)病情況

2016年12月18日，畜主王某帶著自家小狗前來獸醫(yī)站就診。主訴：家養(yǎng)一條泰迪犬已六歲，雄性，未去勢(shì)，半年前開始曾經(jīng)小便不暢，未太在意，自己在藥店買消炎藥吃幾天后恢復(fù)正常。此后經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，小便越來越頻繁，尿量越來越少，并且小狗出現(xiàn)弓腰現(xiàn)象，不讓碰觸腹部。尿液顏色也帶紅，有時(shí)直接帶血。食欲也出現(xiàn)減退現(xiàn)象，精神差，不愿動(dòng)。再吃消炎藥已無明顯好轉(zhuǎn)。根據(jù)主人描述，初步診斷可能為膀胱或尿道結(jié)石。膀胱結(jié)石體積較小且位于膀胱腔內(nèi)的時(shí)候不表現(xiàn)任何癥狀，隨著膀胱結(jié)石體積的增大，壓迫膀胱黏膜時(shí)，病犬常有尿頻現(xiàn)象，即常常作排尿姿勢(shì)，但排尿量少，排尿時(shí)病犬常常腹壁抽縮。當(dāng)膀胱結(jié)石增長(zhǎng)到一定體積時(shí)，病犬排尿困難，并常常排出帶血的尿液。

2 發(fā)病原因

（1）飼養(yǎng)因素：長(zhǎng)期飼喂動(dòng)物肝臟或牛肉、瘦豬肉以及富含動(dòng)物蛋白日糧的食物，會(huì)導(dǎo)致飼料中磷鈣比值失調(diào)，引起血清和尿液中的磷含量升高，從而使尿結(jié)石的發(fā)病率增高。

（2）環(huán)境因素：在氣候干燥、日光照射時(shí)間長(zhǎng)的環(huán)境中，由于高溫導(dǎo)致體液蒸發(fā)，再加上補(bǔ)水不及時(shí)，可使犬尿液濃縮，有利于結(jié)石的形成。此外，不同地區(qū)的季節(jié)、水源、水質(zhì)等都能影響結(jié)石發(fā)病率。

（3）膀胱內(nèi)炎癥和異物核心的存在。尿液中的晶體物質(zhì)基礎(chǔ)可附著上在核心上并逐漸變大。如果飼喂不平衡的鈣磷礦物質(zhì)飲料，而膀胱內(nèi)無核心異物的存在，則大量的尿沉渣隨尿排出，不會(huì)形成結(jié)石。如果飼喂平衡的鈣磷礦物質(zhì)飼料，雖然膀胱內(nèi)有核心異物，也不會(huì)形成結(jié)石。因此，用鈣磷不平衡的飼料喂犬和膀胱內(nèi)核心異物的存在，是形成結(jié)石的兩大要素，二者缺一不可。

（4）飲水因素：不喜飲水或飲水不足的犬發(fā)生膀胱尿道結(jié)石的比率更高。飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮，使尿液中的結(jié)石晶體處于過飽和狀態(tài)，更易形成結(jié)晶沉淀，可進(jìn)一步增加結(jié)石形成概率。

3 診斷方法

（1）血常規(guī)檢查。使用邁瑞公司三分類血液分析儀。

經(jīng)檢測(cè)，WBC升高，Gran%升高，Gran#升高，RBC/HGB/ HCT/MCH/MCHC降低。

（2）C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)。測(cè)試患犬血清急性反應(yīng)蛋白水平，測(cè)試試劑和儀器Arkray設(shè)備，檢測(cè)結(jié)果顯示CRP升高。

測(cè)試項(xiàng)目 檢測(cè)結(jié)果 參考范圍C反應(yīng)蛋白 12 mg/L ＜5mg/L

（3）尿常規(guī)十項(xiàng)。尿液十項(xiàng)常規(guī)采用愛德仕尿液自動(dòng)分析儀，檢測(cè)樣本為膀胱穿刺采集，尿液渾濁，氨味重。

檢測(cè)項(xiàng)目 結(jié)果比重 1.030尿pH 8.5白細(xì)胞 +15紅細(xì)胞 ++++250亞硝酸鹽 —酮體 —膽紅素 —尿膽元 +1尿蛋白 +15葡萄糖 —

（4）B超/X光。確診為膀胱結(jié)石

4 治療方案

手術(shù)取出膀胱內(nèi)結(jié)石。

（1）麻醉與保定。用進(jìn)口舒泰進(jìn)行全身麻醉，仰臥保定。用隔離巾覆蓋，并暴露術(shù)部。

（2）手術(shù)方法。母犬臍后腹中線切口，公犬及早后腹中線旁切口。切開皮膚顯露腹中線，從腹中線處用手術(shù)刀刺入腹腔，退出手術(shù)刀，用腹腔剪剪開腹壁切口，顯露腹腔，將膀胱牽引至腹腔外，充分顯露。在膀胱預(yù)定切口兩側(cè)分別縫一根牽引線，提起牽引線，用手術(shù)剪在膀胱預(yù)定切口處剪開膀胱全層。用滅菌藥匙伸進(jìn)膀胱取出結(jié)石。對(duì)膀胱用生理鹽水沖洗后進(jìn)行了第一層全層連續(xù)縫合，第二層進(jìn)行倫巴特縫合?？p合完畢用生理鹽水沖洗后將膀胱還納回腹腔。按常規(guī)縫合腹膜、肌肉和皮膚。

5 討論與小結(jié)

（1）能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)并找出病因是治療本病的關(guān)鍵。上述病例中，主人半年前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)癥狀，但沒有及時(shí)確診，導(dǎo)致結(jié)石越來越大，造成膀胱磨損出血，引起疼痛，排尿不適等一系列問題，對(duì)狗狗的生活質(zhì)量造成很大的影響。

（2）在平時(shí)的飼養(yǎng)過程中，應(yīng)該給狗狗培養(yǎng)一個(gè)健康的飲食習(xí)慣，不能過多食入肝臟、肉類等富含蛋白的食物，以免引起鈣磷比例失調(diào)。應(yīng)當(dāng)喂食營(yíng)養(yǎng)均衡的狗糧。

（3）術(shù)后護(hù)理應(yīng)當(dāng)?shù)卯?dāng)，避免狗狗舔傷口，每天對(duì)刀口進(jìn)行消炎處理，并注射抗生素。此病術(shù)后護(hù)理得當(dāng)，成功率很高。

（4）后期觀察。狗主人應(yīng)當(dāng)在術(shù)后三個(gè)月回醫(yī)院復(fù)診一次，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，如果尿液依然有結(jié)晶，可以吃一些酸化尿路以及化石藥，避免再次產(chǎn)生結(jié)石。