熊 菲于美玲王金良楊 青

·病例報(bào)告·

匐形發(fā)一例

熊 菲1，2于美玲2王金良2楊 青2

臨床資料患者，男，47歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部皮下黑色線(xiàn)狀物1個(gè)月。于2015年7月24日來(lái)我院就診。1個(gè)月前患者家屬發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)頸部皮下黑色線(xiàn)狀物，患者無(wú)不適，未治療?；颊叻裾J(rèn)外傷及人為因素?；颊呒易逯袩o(wú)類(lèi)似疾病患者。

體格檢查:系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科檢查:右側(cè)頸部近下頜緣處一條略突起的線(xiàn)狀物，長(zhǎng)約7～8 cm，寬不足1 mm。部分線(xiàn)狀物呈黑色，表面皮膚菲薄，可透見(jiàn)皮下黑色物似毛發(fā)。部分線(xiàn)狀物呈灰黑色，表面皮膚略厚。線(xiàn)狀物周?chē)つw未見(jiàn)紅斑丘疹。消毒病損區(qū)域后，用無(wú)菌注射器針頭于線(xiàn)狀物中部皮膚菲薄處，輕輕刺入皮膚至黑色線(xiàn)狀物下方。將線(xiàn)狀

圖1 右側(cè)頸部一條略突起的黑色線(xiàn)狀物，長(zhǎng)約7～8 cm

物向外挑出，挑出部分為黑色略彎曲毛干，鉗住已挑出毛發(fā)將殘余部分完整拔出。線(xiàn)狀突起立即消失。取出黑色線(xiàn)狀物置于載玻片上，在顯微鏡下檢查再次證實(shí)為毛發(fā)(圖1)。

討論匐行發(fā)是臨床上少見(jiàn)疾病，自1957年由學(xué)者Yaffee［1］首次報(bào)道以來(lái)，至今報(bào)道總數(shù)不超過(guò)30例，以皮下緩慢延伸的黑色線(xiàn)狀皮損為特征，除引起炎癥反應(yīng)的情況外，皮損的長(zhǎng)度與毛發(fā)長(zhǎng)度一致。主要累及部位包括面頰，下頜及頸部。可多發(fā)及反復(fù)發(fā)作。治療無(wú)特殊，主要是拔出毛發(fā)［2］。

匐形發(fā)需要與匐形疹相鑒別。匐形疹又稱(chēng)幼蟲(chóng)移形疹，系由線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)引起。匐形發(fā)無(wú)瘙癢，個(gè)別伴疼痛。而匐形疹極度瘙癢。由于體表的運(yùn)動(dòng)方向和毛小皮的排列原因，穿鑿的毛發(fā)只向一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，引起的紅斑也是線(xiàn)狀和波浪狀的。而幼蟲(chóng)可以向任意方向運(yùn)動(dòng)，皮疹是匐形和蜿蜒的。匐形發(fā)病例中可見(jiàn)類(lèi)似毛發(fā)的黑色線(xiàn)狀物，有利于診斷［3］。

［1］Yaffee HS．Imbedded hair resembling larva migrans［J］．Arch Dermatol，1957，76:254．

［2］Luo DQ，Liang YH，Li XQ．Ingrowing hair a case report［J］．Medicine(Baltimore)，2016，95(19):e3660．

［3］Ishida Y，Matsubara K，Takai M，et al．A case of＇creeping hair＇resembling cutaneous larva migrans［J］．Clin Exp Dermatol，2009，34(2):256－257．

(收稿:2016－08－06修回:2016－08－17)

山東省優(yōu)先中青年科學(xué)家科研獎(jiǎng)勵(lì)基金(編號(hào): BS2013YY010)

1濟(jì)南大學(xué)山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院，濟(jì)南，250062 2山東省皮膚病性病防治研究所，濟(jì)南，250022

楊青，E－mail:yangqing79@126．com