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        注射美容致面部異物反應(yīng)一例

        2017-03-24 08:39:37
        中國麻風(fēng)皮膚病雜志 2017年2期
        關(guān)鍵詞:腔隙眉間肉芽腫

        注射美容致面部異物反應(yīng)一例

        頡玉勝 魏翠萍 劉 卉

        患者,女,48歲。因面部紅色結(jié)節(jié)1年余于2014年6月28日就診?;颊?年前兩眉間出現(xiàn)一蠶豆大淡紅色結(jié)節(jié),質(zhì)地較硬,略感痛癢,擠壓、熱敷后皮疹緩慢增大。曾在多家醫(yī)院就診,先后診斷為“皮脂腺囊腫伴感染”、“表皮囊腫”、“鈣化上皮瘤”等,患者拒絕手術(shù)治療,服用維胺酯膠囊、異維A酸膠囊、阿莫西林等藥物,無明顯效果。體檢:系統(tǒng)檢查未見異常,全身淋巴結(jié)無腫大。皮膚科情況:眉間見一個鴿蛋大紅色結(jié)節(jié),質(zhì)地較硬,界限清楚,有一定活動度,與周圍組織輕度粘連,輕度壓痛(圖1)。組織病理:表皮基本正常,真皮組織內(nèi)見許多卵圓形、圓形腔隙,腔隙內(nèi)可見深藍(lán)色均質(zhì)物質(zhì),周圍有大量淋巴細(xì)胞浸潤、散在嗜酸粒細(xì)胞、偶見上皮樣細(xì)胞(圖2、3)。PAS染色未發(fā)現(xiàn)真菌孢子及菌絲;抗酸染色為陰性。追問病史,發(fā)病前曾因眉間“川字紋”在某美容診所注射美容藥物(不詳)。結(jié)合病史、組織病理和臨床表現(xiàn),診斷:異物反應(yīng)。

        圖1 眉間淡紅色鴿蛋大腫物,質(zhì)硬,界限清楚,活動度較差圖2、3表皮正常,真皮可見圓形、橢圓形腔隙,內(nèi)含深藍(lán)色均質(zhì)物質(zhì),腔隙周圍大量淋巴細(xì)胞浸潤,散在嗜酸粒細(xì)胞,偶見上皮樣細(xì)胞(HE,×100;×200)

        討論近年來隨著人們生活水平的提高,美容、整形需求增長很快。微創(chuàng)、注射等非手術(shù)美容手段獲得了許多女性青睞,但與美容相關(guān)的問題也層出不窮[1]。一些美容注射材料雖然宣稱無細(xì)胞毒性、無致癌性、不含致熱原、不易變形、容積穩(wěn)定、可長期保留在人體組織中不會被吸收,但作為人體異物,會刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫炎癥反應(yīng),使許多受術(shù)者產(chǎn)生了局部反應(yīng)和毒副作用,甚至造成了局部嚴(yán)重不良反應(yīng)和外貌形態(tài)改變[2,3]。人體異物來源分為外源性和內(nèi)源性,外源性是指從體外進(jìn)入人體的各種物質(zhì),包括金屬和非金屬;內(nèi)源性是指人體內(nèi)生異物。機(jī)體對來自體外或內(nèi)生的異物會產(chǎn)生一種特殊炎癥反應(yīng),稱之為異物反應(yīng)[4]。本例患者皮損發(fā)生部位與美容注射部位一致;皮疹進(jìn)展緩慢,反應(yīng)局限,輕度瘙癢;結(jié)合組織病理改變,異物反應(yīng)診斷成立。該病例提示對于位于鼻背、眉間、下頜、乳房等部位的不典型皮損,特別是對于自身容貌比較關(guān)注的患者,一定要詳細(xì)詢問美容與整形手術(shù)史,避免誤診誤治。異物反應(yīng)或異物肉芽腫的治療要盡可能清除異物,可采用手術(shù)取出或切除異物,無法清除的異物,可采用糖皮質(zhì)激素或?qū)ΠY治療。

        [1]韓海成,王俊民,劉艷.注射硅酮溶液致異物性肉芽腫1例[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2006,20(10):585.

        [2]蘇順清,田可敬,朱雁,等.聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳術(shù)后乳腺組織中NF-κBp65和TNF-α的表達(dá)及意義[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(9):730-733.

        [3]周存才.文刺異物反應(yīng)與異物肉芽腫36例臨床分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(5):593.

        [4]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009.1127.

        (收稿:2015-03-09)

        蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院安寧分院皮膚美容科,甘肅蘭州,730070

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