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        香藍(lán)驅(qū)毒顆粒聯(lián)合干擾素凝膠治療兒童扁平疣臨床研究

        2017-03-24 08:39:37封常霞單波李志玉張緒坤
        關(guān)鍵詞:扁平疣干擾素凝膠

        封常霞單 波李志玉張緒坤

        香藍(lán)驅(qū)毒顆粒聯(lián)合干擾素凝膠治療兒童扁平疣臨床研究

        封常霞1單 波2李志玉3張緒坤2

        2014年1月至2015年12月,我院皮膚科門(mén)診應(yīng)用香藍(lán)驅(qū)毒顆粒聯(lián)合干擾素凝膠治療6~14歲兒童扁平疣,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)全部病例均來(lái)自于我院皮膚科門(mén)診診斷明確的扁平疣患者,年齡6~14歲,性別不限,符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》有關(guān)扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn),皮疹數(shù)目大于10個(gè)且為知情同意者。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)治療前1個(gè)月內(nèi)用過(guò)干擾素、聚肌胞、轉(zhuǎn)移因子、病毒唑、阿昔洛韋、左旋米唑、維胺酯以及其他維A酸類(lèi)藥物;高血脂、肝腎功能異常者及精神病患兒?;甲陨砻庖咝约膊〖捌渌到y(tǒng)性疾病者;不能堅(jiān)持完成全部療程及按時(shí)復(fù)診者;不能配合者。

        1.3 患兒的一般資料共184例患兒入選,按就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,兩組各92例,治療組男49例,女43例,平均年齡11.5(6~13.5)歲,病程2個(gè)月~1.5年;皮損數(shù)平均25個(gè)。對(duì)照組男47例,女45例,平均年齡11.3(6~14)歲;病程3個(gè)月~2年;皮損數(shù)平均26個(gè)。兩組患者在性別、年齡、病程、皮損數(shù)目等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.4 香藍(lán)驅(qū)毒顆粒(醫(yī)院試制號(hào)20070623-4)制備

        大青葉20 g、板蘭根20 g、香附15 g、木賊15 g、山豆根15 g、苡米15 g、萆薢10 g。將上述藥物清水浸泡4 h,水煎后濃縮加賦形劑,每劑制成沖劑顆粒60 g。

        1.5 治療方法對(duì)照組用α-2b干擾素凝膠(商品名里亞美,哈藥集團(tuán)生產(chǎn))點(diǎn)涂,每天4次,治療組在此基礎(chǔ)上服用香藍(lán)驅(qū)毒顆粒,每次15 g,每日2次,溫開(kāi)水沖服早晚各1次,兩組均連續(xù)應(yīng)用6周為一療程。所有患者在治療期間如皮損消退即停止治療。

        1.6 療效判斷療程結(jié)束后,根據(jù)患兒治療前、后照片判定療效,采取4級(jí)評(píng)定法。痊愈為皮疹完全消退,或僅留有輕度色素沉著;顯效為皮疹消退70%以上;有效為皮疹消退20%~70%;無(wú)效為皮疹消退總數(shù)小于20%或無(wú)明顯變化或甚至增多。痊愈+顯效計(jì)算有效率。兩組分別在用藥第1、2、3、4、5、6周時(shí)隨訪觀察療效及不良反應(yīng),治療前及治療第6周結(jié)束時(shí)查血、尿常規(guī)、肝腎功能。

        1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法痊愈率及有效率使用SPSS 13.0進(jìn)行分析,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒均對(duì)治療的依從性較好,無(wú)失訪及脫落病例,全部完成觀察,兩組的治療結(jié)果見(jiàn)表1。

        表1 治療6周兩組療效比較

        兩組患兒在治療6周時(shí),治療組痊愈率及有效率與對(duì)照組比較均有高度顯著性差異(χ2=59.80,P<0.01,χ2=33.96,P<0.01)。

        2.2 不良反應(yīng)治療組有2例患兒在服藥3~4天后出現(xiàn)輕度胃腸道不適,未停藥,囑其餐后服用,繼續(xù)應(yīng)用數(shù)天后消失。兩組患兒在治療6周后復(fù)查肝腎功能及血尿常規(guī)等均正常。外用干擾素凝膠有4例患兒局部偶有瘙癢、紅腫等刺激癥狀,不影響治療。

        3 討論

        兒童扁平疣傳統(tǒng)的抗病毒藥物如病毒唑、阿昔洛韋等因其療效低不良反應(yīng)大等不易為患兒及家屬接受,激光、冷凍等物理治療因痛苦較大不適合于大多數(shù)患兒。中藥香藍(lán)驅(qū)毒顆粒為我院自行研制的一種中成藥制劑,2007年,我們?cè)鴮?duì)其治療成年人扁平疣的療效進(jìn)行了相關(guān)研究,發(fā)現(xiàn)其治療成年人扁平疣的療效明顯高于對(duì)照組(左旋咪唑組)。該制劑是否可以用于兒童患者?與其他外用藥物聯(lián)合治療療效是否更好?是本文要探討的問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為兒童扁平疣主要是由于小兒秉性不耐,濕熱邪氣客于肌膚而成。因小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不利,氣血失和,腠理不密,復(fù)感濕熱之邪,凝聚肌膚而成[2]。治療以清熱解表、化濕散結(jié)為主。大青葉、板藍(lán)根、木賊疏風(fēng)散熱,涼血解毒,香附理氣活血,散結(jié)。山豆根清熱解毒散結(jié),可治蘊(yùn)結(jié)之熱毒。苡米具有除濕通絡(luò)解毒功效[3]。諸藥合用具有清熱解毒除濕散結(jié)之功效。重組干擾素是通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生有酶活性的抗病毒蛋白,間接抑制病毒的復(fù)制而具有抗病毒作用。干擾素用于局部病變部位可使病變部位及鄰近正常組織的細(xì)胞免疫功能提高,使Th1細(xì)胞優(yōu)勢(shì)表達(dá),阻斷病毒的復(fù)制,增強(qiáng)天然殺傷(NK)細(xì)胞及巨噬細(xì)胞功能,從而使角質(zhì)形成細(xì)胞分裂周期延長(zhǎng)產(chǎn)生抗增生效應(yīng)[4]。從上述觀察結(jié)果表明治療組痊愈率及有效率分別為88.04%及93.47%,顯著高于對(duì)照組的痊愈率為28.26%和有效率51.08%。筆者認(rèn)為二者聯(lián)合用藥,在療效上更優(yōu)于單一用藥,且毒副作用小,安全性高,患兒能接受,可以臨床應(yīng)用。

        [1]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009.415-416.

        [2]武天蘭.麻杏石甘湯加味聯(lián)合0.05%他扎羅汀凝膠治療小兒扁平疣的臨床分析[J].光明中醫(yī),2015,30(7):1489-1491.

        [3]安家豐,張凡.張志禮皮膚病醫(yī)案選萃[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.205-206.

        [4]胡志幫.重組人干擾素α-2b軟膏聯(lián)合0.1%他扎羅汀治療扁平疣療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2009,38(2):128.

        (收稿:2016-10-28修回:2016-11-14)

        1山東省濰坊市皮膚病防治所,濰坊,261061 2壽光市人民醫(yī)院,山東壽光,261060 3安丘市人民醫(yī)院,山東安丘,262100

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