包領(lǐng)香

通遼市香馨中醫(yī)養(yǎng)生堂 內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市 028000

手診在中醫(yī)養(yǎng)生保健及慢性病診斷中應(yīng)用

包領(lǐng)香

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手診屬于中醫(yī)望診范疇，是具有中醫(yī)特色的診斷疾病的常用方法。有扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和廣泛而眾多的臨床實踐經(jīng)驗。本文結(jié)合臨床實際和已有文獻，通過對手診基本原理及分類、在養(yǎng)生保健中的指導(dǎo)作用和在慢性病診斷中的應(yīng)用價值等方面的闡述，對于應(yīng)用手診輔助疾病的診斷，促進疾病的有效治療，提供有力的參考。

手診；中醫(yī)；養(yǎng)生保??；慢性病；診斷

手診是中醫(yī)診斷方法之一，屬于望診范疇，是指在中醫(yī)陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象、氣血、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，通過觀察手部的色澤、脈 絡(luò)、肌肉、溫度、手形、動態(tài)、指甲等,判斷身體的健康情況和疾病方法?，F(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示，人體80%的的健康信息都可以通過望診顯示出來。由此可見，手診不僅對人體的養(yǎng)生保健大有裨益，而且還對慢性疾病的輔助診斷具有積極的意義。

1 手診的基本原理及分類

1.1 整體觀念和辨證論治是理論基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個有機整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在病理上是相互影響著的。也就是說，由于各臟腑、組織、器官在生理、病理上的相互聯(lián)系和影響，就決定了在診治疾病時，可以通過五官、形體如手掌等外在變化，了解和和判斷內(nèi)臟病變，從而作出正確的診斷和治療。

同時，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，辨證論治也是中醫(yī)診治疾病的基本原則之一。也就是說通過望聞問切收集到的資料、癥狀和體征，經(jīng)過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，并由此來確定相應(yīng)的治療方法。在此理論指導(dǎo)下，可以根據(jù)病人的不同實際情況，采取“同病異治”或“異病同治”進行治療。

1.2 經(jīng)絡(luò)學(xué)說是手診的重要理論依據(jù)

經(jīng)絡(luò)是氣血運行的通道，手掌連聯(lián)接著人體內(nèi)部的各個器官。人的雙手上共計有十二條正經(jīng)經(jīng)脈的86個穴位和224個奇穴[1]。由此可見，內(nèi)臟功能的正常與否都可以通過經(jīng)脈從手掌的反射區(qū)反映出來。

1.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論豐富了手診的內(nèi)容

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，人體的手掌等各種性狀特征都與其細胞中的遺傳物質(zhì)的組成和表達有關(guān)。比如，人體的指紋定型后終身不會發(fā)生變化。但是，掌紋由于供血充足、細胞代謝旺盛，卻非常敏感，非常容易受到生理、營養(yǎng)以及社會環(huán)境的聲光電等影響而發(fā)生色澤、溫度、動態(tài)等方面的改變。

現(xiàn)代解剖學(xué)表明，手掌上分布著非常豐富的神經(jīng)（多達100多萬條神經(jīng)末梢）、血管。手掌皮下的血液循環(huán)也極其豐富，并且微循環(huán)密集。手掌上的紋理是由于微循環(huán)的不斷調(diào)解而作用結(jié)果。細胞的分解代謝會影響手掌中紋理發(fā)生形態(tài)變化。比如如果末梢血液中脂肪含量過高，多余的脂肪粒就會在手掌上堆積，并形成脂肪丘。因此，手掌上氣色的形態(tài)變化反映機體相應(yīng)部位臟腑氣血供應(yīng)狀況，也是手診的重要評價指標(biāo)之一。此外，手掌在大腦皮層的反射區(qū)的面積也為手診提供理論支持。

1.4 常用手診方法的分類

臨床中，通常會結(jié)合手掌的掌紋、指甲和氣色來診病[2]。其中掌紋診病，即通過觀察、分析、甄別掌紋和特殊病理紋的變化來診斷疾病。指甲診病，即通過觀察手型、掌色以及指甲的形態(tài)顏色來判斷疾病。氣色形態(tài)手診，即通過正常的視覺，對患者的雙手或單側(cè)手的氣色形態(tài)進行系統(tǒng)觀察，結(jié)合相應(yīng)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，最終了解患者健康情況的診斷方法。

2 手診在養(yǎng)生保健中的應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)歷來重視疾病的預(yù)防，早在《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中就提出“治未病”的理念，指出防病于未然。下面將結(jié)合手診，從未病先防、既病防變、病愈防復(fù)三個方面進行論述手診在人們?nèi)粘ｐB(yǎng)生保健中的作用[3]。

2.1 從健康到亞健康的預(yù)防

未病先防，就是在疾病未發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。在現(xiàn)今快速的生活節(jié)奏中，人們由于過度的勞力傷神，在加上酗酒、熬夜、飲食無節(jié)等不健康生活方式的作用，促使人們?nèi)菀走M入無名的少氣乏力、頭暈頭痛等亞健康狀態(tài)。此時，如果人們注意到手掌的異常變化，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，發(fā)現(xiàn)手掌氣色形態(tài)的異常，根據(jù)相應(yīng)的反射區(qū)進行有目的的調(diào)理，將會把機體恢復(fù)到正常狀態(tài)，并能有效預(yù)防疾病的發(fā)生。

2.2 從亞健康到疾病的預(yù)防

既病防變，是最理想的積極預(yù)防措施，也就是說，如果疾病已經(jīng)發(fā)生，就應(yīng)該及早診斷，盡早治療，以防止疾病的發(fā)展與傳變。當(dāng)疾病發(fā)生后，根據(jù)手診的表現(xiàn)，結(jié)合患者的其它臨床表現(xiàn)，明確疾病的病因病機，并根據(jù)臟腑的傳變規(guī)律，爭取及早獲取疾病治療的主動權(quán)，防止病情的進一步發(fā)展變化。

2.3 從疾病痊愈到復(fù)發(fā)的預(yù)防

在疾病痊愈初期，人體的正氣還比較虛弱，體內(nèi)的陰陽還遠達不到陰平陽秘的正常狀態(tài)，這時候就需要根據(jù)患者的具體病情，結(jié)合手診的狀況進行扶正祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理臟腑功能，最終達到固本強元，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的目的。

3 手診在慢性病診斷中的價值

3.1 手診在慢性病診斷中的應(yīng)用

大量臨床數(shù)據(jù)顯示，手診在疾病診斷中具有十分重要的意義。張金棟等[4]以手診診病的方法，觀察了上千例患者，發(fā)現(xiàn)腦動脈硬化癥與手紋有密切關(guān)系。他們研究發(fā)現(xiàn)，手紋隨著腦動脈硬化癥的輕重程度而變化。有的患者40余歲手紋即出現(xiàn)2度腦動脈硬化改變，而有的70歲的患者卻呈現(xiàn)1度腦動脈硬化改變，這些改變均得到了檢查指標(biāo)的證實。向群等[5]通過對2021例冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦衷\法的研究發(fā)現(xiàn)，手診對所研究人群冠心病診斷及預(yù)測的結(jié)果與實驗室客觀檢測結(jié)果相符，并經(jīng)過嚴(yán)格的統(tǒng)計分析表明，手診對心血管疾病的診斷要點及超前診斷是可行的。許長照等[6]對56例脾虛患者與105例正常人的手紋印11個紋區(qū)、16個參數(shù)指標(biāo)進行比較，發(fā)現(xiàn)脾虛患者的手指斗紋多，雙箕出現(xiàn)率比 正常人低，總指紋晴數(shù)高，食中指間區(qū)及魚際、小魚際區(qū)花紋出現(xiàn)率高，小魚際區(qū)及掌心部 白線出現(xiàn)率高等，這些皮紋的異常變化可作為脾虛體質(zhì)辨證的一項重要指標(biāo)。

3.2 手診在臨床應(yīng)用中的注意事項

作為醫(yī)學(xué)科學(xué)分支的一部分，手診在輔助臨床疾病診斷方面有很強的特色優(yōu)勢。但是，任何一門科學(xué)都不是萬能的，有一些疾病在手診中不能體現(xiàn)出來，還有一些疾病在發(fā)病初期沒有癥狀反映在手掌上面。因此，在臨床診斷疾病時，要綜合其它醫(yī)學(xué)檢查，全面評估患者病情，切忌單憑手診就作出相應(yīng)診斷，造成誤診誤治。

綜上所述，手診屬于中醫(yī)望診范疇，是具有中醫(yī)特色的診斷疾病的常用方法，具有簡便、經(jīng)濟、準(zhǔn)確性高的特點，適合在養(yǎng)生保健和慢性病診斷中進一步研究、應(yīng)用和推廣。

[1]劉井紅.手診的基本原理及其診斷特色釋義[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(01):81-83.

[2]?；莘?趙可輝，等.手診法在疾病診斷中的應(yīng)用價值探討[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(05):135-138.

[3]何進,羅志敏，等.中醫(yī)手診對“治未病”“亞健康”防治探析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(04):17-19.

[4]張金棟,邢萍.腦動脈硬化癥的手診觀察與研究[J].中醫(yī)雜志,1995,36(05):298-299.

[5]向群,肖瑄.手診法診斷和預(yù)測冠心病的研究[C].劍鋒手健康法國際研討會論文集:155-158.

[6]許長照,張瑜瑤，等.脾虛證患者皮紋學(xué)初探[J].南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1988,7(03):15-17.