曹建明

西山煤電集團(tuán)（有限責(zé)任公司）職業(yè)病防治所 山西省太原市 030053

對(duì)比分析肺部孤立性球形病變的CT與X線診斷價(jià)值

曹建明

西山煤電集團(tuán)（有限責(zé)任公司）職業(yè)病防治所 山西省太原市 030053

目的：分析CT與X線用于肺部孤立性球形病變?cè)\斷中的價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇2015年9月-2016年11月在我單位診斷的肺部孤立性球形病變患者80例參與研究，分成兩組，分別接受CT與X線診斷，同時(shí)對(duì)比病理檢查結(jié)果，分析CT與X線對(duì)于肺部孤立性球形病變的不同診斷價(jià)值。結(jié)果：觀察組診斷符合率為87.5%，其中肺部炎癥5例，肺結(jié)核12例，肺癌13例，良性腫瘤5例，對(duì)照組診斷率為70%，其中肺部炎癥3例，肺結(jié)核11例，肺癌11例，良性腫瘤3例。結(jié)論：CT較X線對(duì)于肺部孤立性球形病變的診斷價(jià)值更高，能夠更準(zhǔn)確確定病灶的性質(zhì)，更值得推廣。

肺部孤立性球形病變；CT；X線

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療影像技術(shù)取得了顯著進(jìn)步，在臨床疾病診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。肺部孤立性球形病變屬于一類多見(jiàn)的病變，具體有周圍型肺癌、肺部炎性假瘤、結(jié)核球等[1]。傳統(tǒng)檢查肺部孤立性球形病變主要選擇普放檢查，不過(guò)這種方法會(huì)存在較高的漏診率[2]。CT是普放檢查的一種補(bǔ)充方法，當(dāng)前已經(jīng)比較廣泛的用于肺部孤立性球形病變的診斷中。本研究主要分析肺部孤立性球形病變利用CT與X線診斷的不同價(jià)值，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)源于我單位2015年9月-2016年11月診斷的80例肺部孤立性球形病變患者。隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組40例中有男22例，女18例，平均年齡（45.2±4.2）歲。對(duì)照組40例中有男23例，女17例，平均年齡（45.5±4.1）歲。2組各項(xiàng)基本資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 診斷方法

對(duì)照組選擇X線平片檢查，選擇萬(wàn)東HF52—2X光機(jī)作為檢查機(jī)器，檢查電壓設(shè)置為50-70kv，檢查電流設(shè)置為500mA。觀察組選擇螺旋CT檢查，儀器選擇西門(mén)子16排螺旋CT，操作為：先選擇螺旋CT掃描儀對(duì)患者胸部進(jìn)行平掃，借助增強(qiáng)掃描病灶，選擇碘海醇作為掃描時(shí)的造影劑，注射的速度控制在每秒2.5ml。設(shè)定螺旋CT管電壓在120kv，設(shè)定管電流在150-300mA，設(shè)定掃描周期在0.8s/周，設(shè)定矩陣在512×512。兩組患者在結(jié)束各自檢查后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室以及病理檢查，以病理實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)判斷X線機(jī)以及CT掃描的效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)病理檢查結(jié)果分析兩組患者診斷符合率，即X線和CT診斷出的患者例數(shù)與病理檢查患者例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文選用軟件版本SPSS19.0，以“(n/%)，X2”代表及檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若對(duì)照結(jié)果表現(xiàn)出顯著性的特征，則表明（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組40例經(jīng)CT檢查，診斷為肺部孤立性球形病變患者的有35例，診斷符合率為87.5%。其中診斷為肺部炎癥的患者有5例，診斷為肺結(jié)核的患者有12例，診斷為肺癌的患者有13例，診斷為良性腫瘤的患者有5例。對(duì)照組40例經(jīng)X線機(jī)檢查，診斷為肺部孤立性球形病變患者的有28例，診斷符合率為70%。其中診斷為肺部炎癥的患者有3例，診斷為肺結(jié)核的患者有11例，診斷為肺癌的患者有11例，診斷為良性腫瘤的患者有3例。觀察組CT診斷符合率明顯高于對(duì)照組X線，差異比較明顯（P<0.05）。

3 討論

臨床對(duì)于肺部孤立性球形病變的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，由于技術(shù)水平的提高，影像學(xué)在疾病的診斷中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用，不過(guò)受到設(shè)備以及診斷醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的差距，所以診斷的準(zhǔn)確性會(huì)受到一定的影響，存在一定的差異[3]。有研究結(jié)果顯示，肺部孤立性球形病變?nèi)绻睆皆?cm之上，一般都是惡性腫瘤，上葉前段病變一般都是肺癌，上葉尖后段病變一般都是炎性病變以及結(jié)核，病灶內(nèi)鈣化通常為結(jié)核或良性腫瘤。同時(shí)由于腫瘤直徑的不斷延長(zhǎng)，惡性腫瘤的檢查準(zhǔn)確性也能越高[4]。良惡性病變患者都會(huì)出現(xiàn)分葉表現(xiàn)，惡性病變患者更為明顯，良惡性病斑之間分葉表現(xiàn)差別比較明顯。臨床對(duì)于肺部孤立性球形病變的診斷，選擇影像學(xué)檢查時(shí)必須密切病灶的大小、鈣化、位置、空洞、是否出現(xiàn)分葉、有沒(méi)有存在毛刺征等實(shí)施密切關(guān)注。在診斷炎性假瘤時(shí)，CT方法診斷優(yōu)勢(shì)更加明顯，在其影像圖像上能夠看到鋸齒樣變化，同時(shí)邊緣比較毛糙、模糊，同時(shí)不會(huì)有分葉表現(xiàn)，與胸膜之間存在更廣泛的接觸，可以將病灶形態(tài)和邊緣清晰的顯示出來(lái)，為醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷時(shí)提供相對(duì)可靠的依據(jù)，保證診斷的準(zhǔn)確性。

本研究對(duì)兩組經(jīng)病理確診的肺部孤立性球形病變患者分別實(shí)施X線機(jī)檢查、CT檢查，比較兩組檢查結(jié)果，觀察組診斷符合率為87.5%（肺部炎癥患者5例，肺結(jié)核患者12例，肺癌患者13例，良性腫瘤患者5例），明顯高于對(duì)照組診斷率70%（肺部炎癥患者3例，肺結(jié)核患者11例，肺癌患者11例，良性腫瘤患者3例），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過(guò)上述分析可知，影像學(xué)技術(shù)是診斷肺部孤立性球形病變患者的主要方法，其中CT檢查用于肺部孤立性球形病變患者的診斷價(jià)值要優(yōu)于X線機(jī)檢查，診斷準(zhǔn)確率更高，更具有推廣可行性。

[1]景建.肺部孤立性球形病變CT與X線診斷比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(9):101-102.

[2]諶貽榮.CT檢查在診斷肺部孤立性球形病變方面的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(24):48-49.

[3]雍振文.CT檢查與X線檢查診斷肺部孤立性球形病變的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(6):1110-1111.

[4]張金良.CT 檢查對(duì)肺部孤立性球形病變的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(37):128-128.