王明月 肖永濤 李青青

據(jù)2012年美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心報(bào)告，自閉癥譜系障礙的發(fā)生率為1/88[1]。自閉癥兒童的語(yǔ)言及交際問(wèn)題非常突出，語(yǔ)言失常的程度往往是測(cè)定自閉癥兒童病癥嚴(yán)重性的重要指標(biāo)之一。語(yǔ)言障礙是指口語(yǔ)和非口語(yǔ)的過(guò)程中詞語(yǔ)應(yīng)用出現(xiàn)障礙[2]。自1943年Kanner提出韻律失常是自閉癥兒童的特征之一以來(lái)，自閉癥兒童韻律方面的研究逐漸增多。雖然韻律失常一直是自閉癥診斷的特征之一，但是關(guān)于自閉癥韻律具體是如何變化的描述卻非常粗略。所以必須細(xì)化自閉癥個(gè)體在語(yǔ)言韻律各方面的研究，確定其韻律在聲調(diào)、語(yǔ)調(diào)等各方面的具體特征，為自閉癥語(yǔ)言訓(xùn)練提供科學(xué)的依據(jù)。在自閉癥兒童通過(guò)系統(tǒng)的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練后，對(duì)聲調(diào)、語(yǔ)調(diào)特征的把握與正常兒童仍存在較大差異，在交談中仍有“怪聲怪調(diào)”的現(xiàn)象，說(shuō)明其在言語(yǔ)交流的過(guò)程中未能充分把握聲調(diào)語(yǔ)調(diào)特征。本文從聲調(diào)、語(yǔ)調(diào)兩方面對(duì)自閉癥韻律障礙進(jìn)行研究，以此為自閉癥韻律的全面研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取浙江康復(fù)醫(yī)療中心及蕭山特殊教育學(xué)校自閉癥兒童20例，年齡4～7歲，平均年齡（5.95±0.17）。具有一定的跟讀能力，不伴有其他障礙，使用漢語(yǔ)普通話進(jìn)行康復(fù)。另有正常兒童來(lái)自富陽(yáng)區(qū)富春第五幼兒園，共計(jì)20名，4～7歲，平均年齡（5.33±0.06）。無(wú)嗓音疾病及其他障礙，熟悉普通話，智力正常，健康狀況良好。所有受試者均能完成跟讀測(cè)試。

1.2 測(cè)試材料及方法

為了排除聲母構(gòu)音不清對(duì)聲調(diào)發(fā)音的影響，故測(cè)試詞選擇以元音開(kāi)頭的音節(jié)，為了符合學(xué)齡前兒童認(rèn)知水平，測(cè)試音節(jié)四個(gè)聲調(diào)所對(duì)應(yīng)的詞語(yǔ)必須具有較為形象的意義，以減少因?yàn)椴焕斫庠~語(yǔ)而無(wú)法發(fā)出正確聲調(diào)的現(xiàn)象。據(jù)此原則，測(cè)試材料選取了《黃昭鳴-韓知娟詞表》[3]中用于評(píng)估聲調(diào)的“蛙/wā/娃/wá/瓦/wǎ/襪/wà/”四個(gè)單音節(jié)詞。語(yǔ)調(diào)測(cè)試材料為自編語(yǔ)句，編制原則如下：根據(jù)學(xué)齡前兒童的認(rèn)知水平和年齡特點(diǎn)，句子由5個(gè)單音節(jié)詞組成，避免語(yǔ)句中聲調(diào)之間的相互作用，5個(gè)單音節(jié)均為一聲調(diào)，據(jù)此本研究的測(cè)試句子為“媽媽吃西瓜/媽媽吃西瓜？”。

在安靜的環(huán)境內(nèi)（背景噪聲低于45 dB SPL），主測(cè)試人員以正確的聲調(diào)和語(yǔ)調(diào)朗讀測(cè)試材料，同時(shí)提供與音節(jié)、語(yǔ)句相關(guān)的情境圖片，要求受試者跟讀，同時(shí)進(jìn)行錄音，錄音工具為單項(xiàng)麥克風(fēng)，LA01型放大器等，每個(gè)音節(jié)句子錄制3遍，聲音采用Real Speech（Dr.SpeechTM）進(jìn)行聲學(xué)分析，提取出四個(gè)聲調(diào)的基頻、基頻標(biāo)準(zhǔn)差及語(yǔ)句的平均言語(yǔ)基頻、平均言語(yǔ)基頻標(biāo)準(zhǔn)差、起伏度等參數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)聲學(xué)分析得到的參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自閉癥兒童與正常兒童聲調(diào)參數(shù)比較研究

自閉癥兒童與正常兒童聲調(diào)參數(shù)見(jiàn)表1，可見(jiàn)自閉癥兒童的F0、F0SD均大于正常兒童。

表1 自閉癥兒童與正常兒童四個(gè)聲調(diào)F0、F0SD（±s）

表1 自閉癥兒童與正常兒童四個(gè)聲調(diào)F0、F0SD（±s）

聲調(diào)參數(shù) 自閉癥兒童 正常兒童F0 F0SD F0 F0SD一聲調(diào) 286.75±5.14 4.12±0.75 265.88±6.74 3.68±0.30二聲調(diào) 262.45±8.06 4.91±0.45 230.28±5.39 4.21±0.36三聲調(diào) 259.88±7.99 11.43±2.47 222.72±6.48 6.23±0.50四聲調(diào) 273.93±5.57 6.99±1.68 266.56±5.65 4.08±0.36

2.2 兒童類(lèi)型對(duì)聲調(diào)影響的平均值分析

正常兒童與自閉癥兒童對(duì)聲調(diào)影響的平均值分析結(jié)果見(jiàn)表2。兒童類(lèi)型在F0存在顯著性差異，表明自閉癥兒童F0顯著大于正常兒童（P＜0.05），但兒童類(lèi)型在F0SD上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 自閉癥兒童與正常兒童語(yǔ)調(diào)參數(shù)比較

自閉癥兒童與正常兒童語(yǔ)調(diào)參數(shù)見(jiàn)表3。陳述句與疑問(wèn)句對(duì)比，兩類(lèi)兒童中均表現(xiàn)為陳述句的F0、F0SD均小于疑問(wèn)句，而陳述句的起伏度大于疑問(wèn)句。正常兒童與自閉癥兒童對(duì)比，自閉癥兒童的陳述句與疑問(wèn)句F0均大于正常兒童，自閉癥兒童陳述句的F0SD大于正常兒童，疑問(wèn)句的F0SD無(wú)差異，自閉癥兒童陳述句的起伏度小于正常兒童，疑問(wèn)句的起伏度大于正常兒童。

表2 兒童類(lèi)型對(duì)F0、F0SD影響的平均值分析

2.4 兒童類(lèi)型、語(yǔ)調(diào)類(lèi)型對(duì)語(yǔ)調(diào)影響的平均值分析

自閉癥兒童與正常兒童語(yǔ)調(diào)參數(shù)對(duì)比：由表4可見(jiàn)，兒童類(lèi)型在陳述句的F0存在顯著差異(P＜0.05)，在陳述句與疑問(wèn)句的起伏度存在極顯著性差異（P＜0.01），而兒童類(lèi)型在陳述句的F0SD、疑問(wèn)句的F0、F0SD無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

陳述句與疑問(wèn)句語(yǔ)調(diào)參數(shù)對(duì)比：語(yǔ)調(diào)類(lèi)型對(duì)正常兒童的F0、F0SD、起伏度存在極顯著性差異（P＜0.01），而語(yǔ)調(diào)類(lèi)型對(duì)自閉癥兒童的F0、F0SD、起伏度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在聲調(diào)上，自閉癥兒童與正常兒童四個(gè)聲調(diào)的F0均存在顯著差異，說(shuō)明自閉癥兒童的音高普遍高于正常兒童。這與部分學(xué)者的研究相一致。如Edelson等[4]研究顯示高功能自閉癥患者的音高和音高范圍普遍增加。Green[5]研究顯示自閉癥兒童音高范圍更寬，音高重音更高。本研究中兩組的F0SD無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能是由于四個(gè)聲調(diào)的發(fā)音均采用單音節(jié)，而單個(gè)音節(jié)的發(fā)音時(shí)長(zhǎng)較短，因此，盡管自閉癥兒童的音高控制較差，但發(fā)音時(shí)音調(diào)的波動(dòng)性不明顯。

在語(yǔ)調(diào)上，陳述句中，自閉癥兒童的F0顯著大于正常兒童，起伏度極顯著小于正常兒童，說(shuō)明自閉癥兒童在說(shuō)陳述句時(shí)音調(diào)偏高，音調(diào)控制較差；而F0SD無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與陳述句本身的句型有關(guān)。陳述句是最容易發(fā)音的句子，音調(diào)的起伏較為平坦，因此自閉癥兒童與正常兒童均能較容易地發(fā)出，即使自閉癥兒童存在音高控制不足，但其句子的整體波動(dòng)性不大。在疑問(wèn)句中，自閉癥兒童的起伏度極顯著大于正常兒童，這在客觀上體現(xiàn)出自閉癥兒童的音高控制缺陷，但疑問(wèn)句的F0與正常兒童相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)樣本容量有關(guān)，可進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)范圍進(jìn)一步驗(yàn)證探究。而F0SD無(wú)差異性可能與正常兒童說(shuō)疑問(wèn)句存在較大的波動(dòng)性有關(guān)，而自閉癥兒童存在音高控制缺陷，因此雖然其疑問(wèn)句說(shuō)不好，但也存在較大的波動(dòng)性。這與萬(wàn)璇[6]的研究結(jié)果相一致，其研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)自閉癥在語(yǔ)調(diào)任務(wù)上的分辨識(shí)別明顯差于正常兒童。

表3 自閉癥兒童與正常兒童陳述句疑問(wèn)句F0、F0SD、起伏度（±s）

表3 自閉癥兒童與正常兒童陳述句疑問(wèn)句F0、F0SD、起伏度（±s）

語(yǔ)調(diào)參數(shù) 自閉癥兒童 正常兒童陳述句 疑問(wèn)句 陳述句 疑問(wèn)句F0 263.17±8.19 268.53±7.77 237.66±4.22 266.05±5.27 F0SD 22.27±2.87 26.57±3.17 19.31±1.11 26.90±1.56起伏度 18.41±7.07 11.69±3.88 49.10±2.93 -15.19±3.54

表4 兒童類(lèi)型、語(yǔ)調(diào)類(lèi)型對(duì)F0、F0SD起伏度影響的平均值分析

自閉癥兒童與正常兒童自身的陳述句、疑問(wèn)句對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童陳述句、疑問(wèn)句三個(gè)參數(shù)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而正常兒童有極顯著差異。也從側(cè)面反映出自閉癥兒童的語(yǔ)調(diào)發(fā)音存在音高上的韻律障礙。

以上研究結(jié)果表明，自閉癥兒童在聲調(diào)和語(yǔ)調(diào)上存在顯著缺陷，應(yīng)加大對(duì)自閉癥兒童音高控制缺陷的重視。近年來(lái)，關(guān)于自閉癥兒童語(yǔ)言康復(fù)的方法和研究較多，范佳露[7]采用“實(shí)物-圖片-泛化”的方法對(duì)自閉癥的詞匯能力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；閆潔[8]認(rèn)為應(yīng)從自閉癥兒童的生活經(jīng)驗(yàn)入手，注重生活中的泛化運(yùn)用，對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練；也有一些學(xué)者采用音樂(lè)治療的方式促進(jìn)自閉癥兒童的語(yǔ)言康復(fù)[9，10]。然而，針對(duì)自閉癥兒童聲調(diào)語(yǔ)調(diào)進(jìn)行訓(xùn)練的研究極少。因此，在自閉癥兒童的康復(fù)中，應(yīng)根據(jù)每個(gè)自閉癥兒童聲調(diào)語(yǔ)調(diào)的韻律特征，分別進(jìn)行語(yǔ)調(diào)辨別、音高控制、降低音調(diào)等針對(duì)性訓(xùn)練，以達(dá)到更好的康復(fù)效果。

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