阿力瑪

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院社會醫(yī)療保險部 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

摘 要：在計算機等現(xiàn)代化信息手段的廣泛應(yīng)用中，為滿足會計自身改革及現(xiàn)代化醫(yī)院管理需要，許多醫(yī)院在財務(wù)管理和會計核算中逐漸引入了會計電算化，其應(yīng)用也在一定程度上取得了成效。然而，受各種因素影響，在醫(yī)院具體實踐工作中，會計電算化也潛存著一些問題，對提升醫(yī)院財務(wù)管理水平形成了一定的制約。本文在對醫(yī)院會計電算化現(xiàn)存問題進行分析的基礎(chǔ)上，提出其有效解決對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計電算化；問題；解決對策

隨著醫(yī)院改革的不斷深入，財會部門業(yè)務(wù)變的日益增多且復(fù)雜，為了減輕醫(yī)院財務(wù)人員的勞動強度，提高社會和經(jīng)濟效益，加強醫(yī)院財務(wù)管理，實現(xiàn)醫(yī)院會計電算化已成為會計核算的重要手段。但由于會計信息化是一門新興學(xué)科，起步晚，應(yīng)用時間短，加上醫(yī)院會計人員的信息化業(yè)務(wù)水平不同，使得醫(yī)院在會計信息化過程中出現(xiàn)了一些問題。

一、醫(yī)院會計電算化存在的問題

1.缺乏制度層面管理

盡管政府相關(guān)部門對基層單位會計電算化的基本實現(xiàn)進行了多次強調(diào)，但是受各種主客觀因素影響，目前，會計電算化在醫(yī)院的應(yīng)用率仍很低，特別是在部分地區(qū)醫(yī)院，應(yīng)用更少。究其原因，主要是因為相關(guān)管理人員缺乏對電算化工作的認(rèn)識與重視，會計電算化就難以向戰(zhàn)略管理層面上升。處于對會計電算化的認(rèn)識不到位，有時候為應(yīng)付上級部門檢查，僅僅局限于應(yīng)用軟件的購入和安裝，實際工作仍然沿用傳統(tǒng)手工記賬體系；在會計電算化的實施進程中，只知道重視投資硬件，而對相關(guān)應(yīng)用軟件的投入不夠重視，有時候為了進一步降低成本，甚至不惜購買非正版的財務(wù)軟件，這樣會計電算化的效率就難以實現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，會計電算化工作就難以得到發(fā)展。

2.缺少復(fù)合型人才

作為一門綜合學(xué)科，會計電算化涉及信息學(xué)、會計學(xué)、計算機學(xué)等多方面知識，需要相關(guān)工作人員在培訓(xùn)和繼續(xù)教育中，對電算化的操作技巧和理論體系進行掌握。目前，部分專業(yè)財務(wù)人員只具備過硬的會計方面的知識，而較為缺乏對電子數(shù)據(jù)的熟練處理能力；部分專業(yè)計算機人員具備較少的財會知識而難以實現(xiàn)融會貫通，所以既懂財會知識又懂計算機知識的復(fù)合型人才就極為缺乏。嚴(yán)重缺失復(fù)合型人才的現(xiàn)狀對醫(yī)院會計電算化職能作用的充分發(fā)揮形成了制約，對財務(wù)管理的工作效率、醫(yī)院引用電算化積極性及其可信賴程度等都形成了嚴(yán)重阻礙。

3.缺乏數(shù)據(jù)安全穩(wěn)定性

會計電算化為醫(yī)院會計信息系統(tǒng)造成的數(shù)據(jù)安全風(fēng)險，是由電子數(shù)據(jù)和計算機系統(tǒng)的特點引起的。會計電算化在醫(yī)院的實施，主要面臨著不穩(wěn)定的軟件程序風(fēng)險、會計檔案保管和形成風(fēng)險、計算機維護風(fēng)險及實際操作風(fēng)險等。同傳統(tǒng)書面賬本相比，電算化產(chǎn)生的電子數(shù)據(jù)具有較弱的保存安全性和穩(wěn)定性，在實際工作中可能由操作失誤或子系統(tǒng)遭遇黑客致使設(shè)備癱瘓，從而使重要數(shù)據(jù)丟失而難以查證。同時，會計電算化帶來的增加的會計信息量和多樣化的人員，往往會增加時間耗費、管理難度及監(jiān)督難度，因而同成本效益原則相悖。此外，其數(shù)據(jù)處理權(quán)限和超越訪問等，也為數(shù)據(jù)安全穩(wěn)定性埋下隱患。

4.缺乏可操作性

一方面，市場上缺乏全面專業(yè)軟件的提供。會計電算化在醫(yī)院的實施要以對醫(yī)院特殊條件相適應(yīng)的電算化軟件系統(tǒng)的運用為前提，然而市場上廣泛應(yīng)用的多為金蝶和用友等適合大多數(shù)企業(yè)運用的軟件，其對企業(yè)財務(wù)管理工作的需要基本滿足，但是對醫(yī)院管理制度的特殊性來說，缺乏完善性。另一方面，醫(yī)院利用和研發(fā)軟件的能力有限。部分醫(yī)院聘請專業(yè)軟件開發(fā)商進行專門性的開發(fā)設(shè)計，從而使自己的財務(wù)軟件更好的運用到工作中，然而受專業(yè)計算機人員對醫(yī)療財務(wù)知識的缺乏及較低的售后服務(wù)質(zhì)量等影響，軟件安裝使用后仍然存在較多漏洞。

5.缺乏有效的內(nèi)部控制

目前，越來越多的單位意識到內(nèi)控的重要性，特別是會計電算化的實施，對內(nèi)控的依賴性也較大。然而，很多醫(yī)院缺乏充足的內(nèi)控意識和健全的內(nèi)控制度，致使會計人員缺乏明確的權(quán)限和職責(zé)，產(chǎn)生的問題難以責(zé)任到人，因而存在的一些隱患也較為突出。部分醫(yī)院在會計電算化實施的過程中，仍然對傳統(tǒng)內(nèi)控制度進行沿用，對根據(jù)新型財務(wù)處理模式而做出相應(yīng)調(diào)整和修改的缺乏，致使內(nèi)控制度流于形式，喪失其實質(zhì)作用。

二、完善醫(yī)院會計電算化的對策

1.轉(zhuǎn)變觀念

作為會計電算化順利實施的根本保證，就需要單位相關(guān)管理人員的大力支持和財務(wù)人員的積極主動參與。一方面，相關(guān)管理人員要強化對電算化的認(rèn)識，作為一項需要長期連續(xù)進行支持和投入的信息化工程，會計信息系統(tǒng)并非有軟件、有錢就可以建立的，需要與醫(yī)院運營管理有機的結(jié)合起來，需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持，同時有全體職工的積極配合才能順利實施。另一方面，財會相關(guān)工作人員還要對觀念進行積極轉(zhuǎn)變，新的歷史時期，醫(yī)院會計電算化的深入發(fā)展對其會計知識結(jié)構(gòu)的調(diào)整和更新具有極大促進作用，要以事前控制代替事后分析，從而為醫(yī)院管理層的各項決策提供更為有利的信息依據(jù)。因此，會計人員要對應(yīng)用計算機工作進行積極參與，在認(rèn)真做好領(lǐng)導(dǎo)助手和參謀的基礎(chǔ)上，使采集和處理會計信息的工作得以實時化、動態(tài)化、規(guī)范化、及時化，使醫(yī)院管理中財務(wù)人員的作用得以更好發(fā)揮，從而促進醫(yī)院會計電算化工作的持續(xù)發(fā)展。

2.提高相關(guān)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)

根據(jù)醫(yī)院實施會計電算化存在的各種問題，醫(yī)院要對操作計算機的相關(guān)人員進行職業(yè)道德、法律法規(guī)和政治思想教育，從而使其形成強烈的法制觀念和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，為會計數(shù)據(jù)信息的完整、及時、準(zhǔn)確、真實提供保證。同時，還要根據(jù)新頒布的《醫(yī)院會計制度》及《會計法》的相關(guān)規(guī)定，對現(xiàn)有的醫(yī)院會計電算化相適應(yīng)的內(nèi)控制度進行健全和完善，對進一步分析和利用會計信息的前景進行強化。在進行醫(yī)院日常工作管理時，要對合理科學(xué)的人事制度進行制定，從而使電算化工作隊伍得以穩(wěn)定、高效發(fā)展。電算化系統(tǒng)涉及審計人員、操作員、系統(tǒng)維護人員、開發(fā)設(shè)計人員，為使電算化系統(tǒng)能夠高效順利運作，從而為醫(yī)院經(jīng)營管理提供充足的參考信息，同時需要對相關(guān)人員進行適當(dāng)管理，對既對應(yīng)用計算機技術(shù)熟練掌握，又對財務(wù)業(yè)務(wù)深刻了解的復(fù)合型人才進行引進和培養(yǎng)，從而使電算化事業(yè)得以順利發(fā)展。

3.強化管理，全面提升會計電算化管理水平

受設(shè)計醫(yī)院財務(wù)軟件的人員對財務(wù)管理、財經(jīng)法規(guī)、會計原理等知識的缺乏，對會計處理環(huán)節(jié)和流程等難以周詳考慮等因素影響，需要對專業(yè)的經(jīng)過有資質(zhì)機構(gòu)或管理財務(wù)軟件部門認(rèn)定的、進行系統(tǒng)監(jiān)測后明確的、兼容性好、功能強大、數(shù)據(jù)穩(wěn)定安全的軟件進行購買。還可以對實力雄厚的軟件企業(yè)進行委托，從而使與醫(yī)院實際相符合的具有個性化的軟件系統(tǒng)得以應(yīng)用。此外，確保軟件可靠、保障數(shù)據(jù)安全的具體措施還包括：相關(guān)會計資料的認(rèn)真保管；會計系統(tǒng)的經(jīng)常維護；離職人員對文件移交手續(xù)的認(rèn)真辦理，對數(shù)據(jù)庫、軟件清單等相關(guān)資料的認(rèn)真移交，不得私自毀損、復(fù)制和隱藏；操作日志的認(rèn)真填寫，異常情況的仔細(xì)記錄；檔案管理制度的完善、全面，對程序清單、數(shù)據(jù)庫、運行日志、財務(wù)數(shù)據(jù)等資料的認(rèn)真保管及定期的磁化、霉變和破損清查和保密；使用密碼的認(rèn)真妥善保管及定期按規(guī)定更換；原資料、備份資料的分地、分人及時保管，最大程度的確保財務(wù)數(shù)據(jù)的安全。

三、結(jié)語

在醫(yī)療市場競爭日益激烈，病人需求不斷趨向多樣化，醫(yī)院間關(guān)聯(lián)程度越來越密切的今天，要求醫(yī)院行動必須快捷、靈敏，在管理的思想觀念、方式方法上不斷創(chuàng)新。實踐證明，會計電算化在醫(yī)院財務(wù)實際工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。合理運用好會計電算化化，建立和完善醫(yī)院自身的內(nèi)部控制制度，消除一切影響會計電算化發(fā)展的不利因素，促進醫(yī)院會計電算化健康的發(fā)展，并促進醫(yī)院財會管理進入一個嶄新的階段。

參考文獻：

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