孟芳銘王潔孫輝

循證護(hù)理在缺氧缺血性新生兒護(hù)理中的應(yīng)用

孟芳銘1王潔1孫輝2

目的探討分析循證護(hù)理在缺氧缺血性新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果與臨床價(jià)值。方法選取2015年12月—2016年12月我院收治的缺氧缺血性新生兒90例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例，對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上行循證護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察者護(hù)理有效率（93.3%）高于對(duì)照組（71.1%）（P＜0.05），且觀察組患兒家長滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理應(yīng)用于缺氧缺血性新生兒可有效提高患兒的治療有效率，降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，提高家長滿意度，提高患兒生存質(zhì)量。

循證護(hù)理；缺氧缺血；新生兒

新生兒缺氧缺血是指圍產(chǎn)期新生兒由于窒息產(chǎn)生的缺氧缺血性損傷，引發(fā)意識(shí)障礙、肌張力異常、腦水腫等癥狀，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命健康[1]。護(hù)理工作是臨床服務(wù)中重要的組成部分，隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，人們對(duì)于護(hù)理的要求也日益提高，有效的護(hù)理可以幫助改善患兒的預(yù)后，具有較高的臨床價(jià)值[2]。本研究選取2015年12月—2016年12月我院收治的缺氧缺血性新生兒，對(duì)其進(jìn)行循證護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)回顧報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年12月—2016年12月我院收治的缺氧缺血性新生兒90例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。其中，對(duì)照組中男28例，女17例，孕周（36.4±6.3）周；觀察組中男24例，女21例，孕周（33.8±5.7）周。兩組患兒在性別、孕周等臨床一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有家長均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)視患兒生命指標(biāo)，行保暖、吸氧、營養(yǎng)支持、治療配合、高顱壓等護(hù)理，并對(duì)有功能障礙的患兒制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，內(nèi)容如下：密切監(jiān)測(cè)患兒的意識(shí)、生命體征等病情變化，結(jié)合每位孕產(chǎn)婦與患兒的特點(diǎn)制定出最適合患兒的護(hù)理方法并執(zhí)行，使患兒始終處于舒適的環(huán)境中，保持呼吸順暢的體位，采用溫和的手法對(duì)患兒進(jìn)行按摩，刺激全身神經(jīng)，可懸掛色彩鮮艷的氣球、圖畫等，刺激患兒的視覺感受；在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與醫(yī)生共同討論解決問題、分享經(jīng)驗(yàn)，從成功的護(hù)理案例中總結(jié)評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)護(hù)理方式，保證護(hù)理的順利進(jìn)行?；純撼鲈簳r(shí)告知家長護(hù)理要點(diǎn)，并進(jìn)行電話跟蹤隨訪，了解患兒的身體狀況，及時(shí)調(diào)整家庭護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

在患兒出院前統(tǒng)計(jì)護(hù)理有效率，并發(fā)癥發(fā)生情況（肺炎等）和家長滿意率。其中有效率共分為3個(gè)等級(jí)，無效為患兒腦水腫、意識(shí)障礙、肌張力異常等方面無任何改善，甚至加重；有效為患兒腦水腫、意識(shí)障礙、肌張力異常等方面有所改善；顯效為患兒腦水腫、意識(shí)障礙、肌張力異常等方面均恢復(fù)正常。循證護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理有效率（93.3%）高于對(duì)照組（71.1%）（P＜0.05）；觀察組患兒家長滿意率為91.1%，對(duì)照組為71.1%，觀察組患兒家長滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為2.2%，對(duì)照組為26.7%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患兒護(hù)理干預(yù)后各評(píng)價(jià)指標(biāo)情況（n，%）

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病往往病情較為復(fù)雜，預(yù)后較差，對(duì)新生兒的生長發(fā)育具有較大的負(fù)面影響[3]?？茖W(xué)的護(hù)理可以有效提高患兒的治療效果，改善預(yù)后。缺氧缺血新生兒的治療關(guān)鍵是控制患兒體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，恢復(fù)受損神經(jīng)元的代謝功能，控制驚厥和腦水腫癥狀等[4]。但患兒通常無主訴能力，兒科護(hù)理工作繁雜，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的能力要求較高[5]。循證護(hù)理是近年來新興的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)通過搜集患者與疾病信息制定個(gè)性化護(hù)理方案，具有較強(qiáng)的針對(duì)性[6]。循證護(hù)理在兒科護(hù)理中有著較大的優(yōu)勢(shì)[7]。其遵從科學(xué)的指導(dǎo)原則，從每位患兒出發(fā)，針對(duì)特異性疾病，制定最適合每位患兒的方法，將護(hù)理的功能發(fā)揮到最大化[8]。

在本次研究中，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察者護(hù)理有效率（93.3%）高于對(duì)照組（71.1%）（P＜0.05）；觀察組患兒家長滿意率為91.1%，對(duì)照組為71.1%，觀察組患兒家長滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率情況方面，觀察組為2.2%，對(duì)照組為26.7%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于缺氧缺血性新生兒可有效提高患兒的治療有效率，降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，提高家長滿意度，提高患兒生存質(zhì)量。

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Application of Evidence-based Nursing in Hypoxic-ischemic Neonatal Nursing

MENG Fangming1WANG Jie1SUN Hui21 Department of Pediatrics,Binzhou Central Hospital (TB Control Institute), Binzhou Shandong 251700, China; 2 Department of Ultrasound

ObjectiveTo evaluate the efficacy and clinical value of evidence-based nursing in hypoxic-ischemic neonatal care.MethodsFrom December 2015 to December 2016, 90 cases of hypoxic-ischemic neonates were randomly divided into observation group and control group.There were 45 cases in each group.The control group was given routine nursing care, while the observation group was given evidence-based nursing on the basis of the control group.ResultsThe nursing efficiency(93.3%) was significantly higher than that of the control group (71.1%)(P＜0.05), and the satisfaction rate of the parents in the observation group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05).The incidence was significantly lower than that in the control group (P＜0.05).ConclusionEvidence-based nursing applied in hypoxic-ischemic neonates can effectively improve the treatment efficiency of children, reduce the incidence of complications in children, improve parental satisfaction,improve the quality of life of children.

evidence-based nursing; hypoxia-ischemia; neonatal

R473

A

1674-9308（2017）14-261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.142

1山東省濱州市中心醫(yī)院結(jié)防院兒科，山東 濱州 251700；2 超聲科