聶海俠

（遼源市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林遼源 136200）

產(chǎn)后出血通常指的是產(chǎn)婦在分娩之后24 h之內(nèi)失血量高于500 mL，屬于分娩引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是引發(fā)我們國(guó)家產(chǎn)婦死亡的重要因素，最近幾年以來(lái)，剖宮產(chǎn)率升高，但是剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦和自然分娩產(chǎn)婦比較，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率更高[1-2]。本文選取本院在以往一年之內(nèi)所接診的剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)產(chǎn)婦資料100例實(shí)施回顧性分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月—2017年1月所接診的剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦資料100例實(shí)施回顧性分析，所選產(chǎn)婦年齡21～45歲，平均年齡（29.0±1.1）歲，100例產(chǎn)婦全部為足月，沒(méi)有其他并發(fā)癥，平均孕周（37.5±2.0）周；根據(jù)產(chǎn)婦的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，平均每組50例，對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩期間注射20 IU催產(chǎn)素，研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)之上在手術(shù)之前1 h以及手術(shù)之后24 h分別注射葡萄糖酸鈣，兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

在對(duì)照組產(chǎn)婦分娩期間為其注射20 IU催產(chǎn)素，研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)之上在手術(shù)之前1 h以及手術(shù)之后24 h分別注射葡萄糖酸鈣，具體操作為：開(kāi)展麻醉之前，研究組產(chǎn)婦靜脈注射葡萄糖酸鈣，劑量為1.0 g，麻醉之后馬上開(kāi)展手術(shù)，手術(shù)之后首先將胎兒順利娩出，在剝離胎盤(pán)之前兩組產(chǎn)婦全部接受宮體注射催產(chǎn)素，劑量為20 IU，手術(shù)之后24 h之內(nèi)研究組產(chǎn)婦接受靜脈注射葡萄糖酸鈣，劑量為1.0 g；通過(guò)稱重法以及容積法測(cè)量?jī)山M產(chǎn)婦術(shù)后出血量，產(chǎn)后24 h之內(nèi)出血量高于500 mL屬于產(chǎn)后出血[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件加以計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用χ2表示。p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血幾率顯著低于對(duì)照組，產(chǎn)婦平均產(chǎn)后出血量顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

表1 研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對(duì)比

3 討論與結(jié)論

引發(fā)產(chǎn)后出血的因素包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)因素以及凝血功能障礙等，其中比較常見(jiàn)的因素為子宮收縮乏力，收縮蛋白、腺苷三磷酸、鈣離子與腺苷三磷酸酶屬于子宮收縮必備物質(zhì)基礎(chǔ)，鈣離子屬于子宮平滑肌收縮必要離子，子宮收縮期間存在非常關(guān)鍵的作用。婦女妊娠之后子宮慢慢增大，肌細(xì)胞增大之后存在很多收縮功能肌球蛋白以及肌動(dòng)蛋白，細(xì)胞中鈣離子進(jìn)入到肌細(xì)胞和肌球蛋白與肌動(dòng)蛋白相互結(jié)合，提高腺苷三磷酸酶活動(dòng)，引發(fā)子宮平滑肌收縮與恢復(fù)，鈣離子進(jìn)入肌細(xì)胞之后，細(xì)胞外部游離鈣水平降低，但是當(dāng)其降低到一定程度，會(huì)導(dǎo)致鈣離子通道無(wú)法開(kāi)啟，引發(fā)子宮平滑肌收縮停止，產(chǎn)生嚴(yán)重后果，所以鈣離子在維持子宮平滑肌興奮性中發(fā)揮著非常關(guān)鍵的意義。本研究結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血幾率顯著低于對(duì)照組，產(chǎn)婦平均產(chǎn)后出血量顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，臨床中采取葡萄糖酸鈣防治產(chǎn)后出血效果理想，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 賀萍英，彭蘭鳳，唐玉梅，等.米索前列醇舌下含服聯(lián)合臍靜脈注射鈣劑預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，6（17）：864.

[2] 曾林淼，周新偉，俞曉蓮，等.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血有效性及安全性的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，5（2）：27-30.

[3] 李永慶，朱民強(qiáng)，顧建鋒.地佐辛與芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的有效性和安全性的Meta分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2015，12（12）：33.