林燕歡

隨著穿刺技術(shù)的逐步發(fā)展，靜脈留置針柔軟的外套管對血管造成的刺激性較小，便于患者肢體活動，且不宜脫出，有利于減輕血管損傷、減少患者因為反復(fù)穿刺所帶來的痛苦，并且具有操作簡單等優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用到臨床中[1]。而我院對心衰病人采取逆向穿刺留置針取得了較好的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年3月本院收治的心力衰竭患者中隨機(jī)選取74例作為調(diào)查對象，依據(jù)住院治療順序分為觀察組與對照組，每組37例。觀察組中，男16例，女21例，年齡42～75歲，平均年齡（58.5±5.5）歲；參照組中，男19例，女18例，年齡43～74歲，平均年齡（58.5±5.2）歲。入選患者病例均簽署知情同意書，在醫(yī)院倫理會的批準(zhǔn)同意下本研究得以開展。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均選擇前臂范圍中血管粗直部位進(jìn)行留置針埋設(shè)，由固定護(hù)理人員實施操作。對照組：在實施穿刺位置的上方10 cm處綁好止血帶，在即將實施穿刺部位的6～7 cm2范圍進(jìn)行消毒，順向穿刺，進(jìn)針時保持15～30°的角度，回血后，并沿著靜脈走向進(jìn)行5～8 mm進(jìn)針，當(dāng)外管套已經(jīng)完全進(jìn)入到血管后，將針芯拔出，并連接輸液管，松開止血帶，實施固定，并明確標(biāo)注留置時間。觀察組：采取反向穿刺，進(jìn)針方向為離心方向，操作者持針與皮膚保持10～30°進(jìn)針見回血后將外套管送入并將針芯拔出固定，并標(biāo)注日期。兩組輸液完畢后，均利用肝素鈉稀釋液進(jìn)行正壓封管，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的一次穿刺成功率及穿刺不良反應(yīng)發(fā)生率。滿意度利用本院自制調(diào)查表調(diào)查，滿意度滿分為100分，80分以上則為非常滿意，60～80分之間為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入后，通過spss19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，利用n（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗結(jié)果，計量資料應(yīng)用x±s進(jìn)行表示，以t檢驗結(jié)果。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組靜脈炎發(fā)生率及一次性穿刺成功率

觀察組患者的一次性穿刺成功率顯著高于參照組，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是兩組靜脈炎發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者發(fā)生靜脈炎、一次性穿刺成功情況[例（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況

觀察組護(hù)理總滿意度差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況[例（%）]

3 討論與結(jié)論

靜脈留置針可以有效延長血管穿刺的時間間隔，對患者的淺表靜脈能夠起到有效的保護(hù)作用，減少了因多次穿刺而造成血管損傷的情況發(fā)生。對于心衰患者需要進(jìn)行多次靜脈輸液，采用靜脈留置針后大大減少了患者因多次穿刺所造成的痛苦。

從本次的研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組一次穿刺成功率以及護(hù)理滿意度要明顯高于對照組，表明與順向穿刺留置針相比，采用逆向穿刺留置針穿刺更利于提高穿刺成功率。主要是因為順向靜脈留置針進(jìn)針方向與血流方向保持一致，部分患者在穿刺時會出現(xiàn)回血較慢的情況，很容易導(dǎo)致穿破血管壁，導(dǎo)致穿刺失敗[2]。而反向穿刺進(jìn)針時，進(jìn)針的方向是與血流方向相反的，所以進(jìn)針后更容易觀察到回血情況，可以有效避免穿透血管情況的發(fā)生。觀察組患者發(fā)生靜脈炎的幾率要低于參照組，主要是因為順向穿刺，套管針雙翼通常處于懸空或關(guān)節(jié)處的位置，不僅影響了關(guān)節(jié)活動度，很容易出現(xiàn)松動而造成液體滲出，容易引發(fā)靜脈炎。

綜上所述，逆向穿刺留置針有著較高的一次穿刺成功率，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[1] 朱曉宇，相瓊，曾雪.改良留置針穿刺法在先天性心臟病合并肺炎患兒中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（8）：986-987.

[2] 范雪艷，商麗芳，苑艷婷.靜脈留置針逆向穿刺在心內(nèi)科的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013，27（23）：403-404.