韓詠霞

王師傅于10年前罹患偏頭痛，起初是每1～2年發(fā)作1次，后來增加為每年都發(fā)作1～2次，最近一年來發(fā)作更加頻繁，幾乎每個月都要發(fā)作好多次，有時還會在一日內發(fā)作數(shù)次。發(fā)作時先是視物不清，眼前一片不規(guī)則圖案，并有一側頭痛，尚能忍受，頭痛持續(xù)10～30分鐘；而后出現(xiàn)兩側的劇烈頭痛并伴嘔吐，這個過程可達2～4個小時；隨后嘔吐停止，頭痛有所緩解，但全身乏力，非常痛苦。

王師傅去醫(yī)院就診，醫(yī)生告知他需要聯(lián)合用藥，給他開了西比靈（鹽酸氟桂利嗪膠囊）和心得安（鹽酸普洛奈爾）兩種藥物，并對王師傅說藥物治療的目的，是為了減少偏頭痛發(fā)作和減輕發(fā)作時的疼痛程度。王師傅想了解這兩種藥物的作用特點、療效和注意事項。為此，醫(yī)生給王師傅做了以下幾點解釋。

聯(lián)合用藥具有協(xié)同作用

目前尚無根治偏頭痛的藥物，以往多用苯巴比妥、卡馬西平、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥物進行治療，雖然有效但不能根治，長期使用還會產生一些不良反應。

近年，臨床將西比靈與心得安聯(lián)合用于偏頭痛的治療，療效有所提高，藥物不良反應較少，視為可長期應用的安全有效藥物，被建議將其用于防治頻繁發(fā)作的偏頭痛的預防。

此外，有研究表明，氟桂利嗪能夠抑制交感神經所致的血管收縮作用。普洛奈爾能夠緩解患者的情緒緊張及焦慮，同時具有阻斷頸外動脈的擴張作用。這兩種藥物聯(lián)合應用可發(fā)揮協(xié)同作用，促使顱內血管收縮及舒張狀態(tài)保持平衡，從而可預防偏頭痛發(fā)作。

用藥方法和不良反應

西比靈每晚睡前1次服用，每次5毫克；心得安每次10毫克，每日3次口服，連續(xù)服藥3個月為一個療程。

臨床資料表明，西比靈與心得安聯(lián)合應用，每月可減少2～4次發(fā)作，還可減輕發(fā)作時的頭痛程度。它們聯(lián)合應用的不良反應少而輕微，僅有個別患者可能出現(xiàn)輕微頭暈、乏力或體重增加。通常無需停藥，堅持用藥直至療程結束，可以有效發(fā)揮作用。

重視預防誘發(fā)因素

偏頭痛是一類以周期性偏側搏動性劇烈頭痛發(fā)作為特點的疾病。

偏頭痛發(fā)作時大多表現(xiàn)為一側或兩側的搏動性頭痛，疼痛程度多為中度至高度。發(fā)作時常常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等臨床表現(xiàn)。發(fā)作頻率可為每日數(shù)次，也可以是數(shù)月才發(fā)作1次。發(fā)作持續(xù)時間約為4～72小時，睡后可自行緩解，緩解期一切正常。

偏頭痛的誘發(fā)因素多種多樣，例如精神緊張、過度勞累、氣候驟變、強光刺激、烈日照射、低血糖、飲酒和女性月經周期等都可引起發(fā)作。所以，偏頭痛患者要盡可能避免這些誘發(fā)因素，以減少發(fā)作次數(shù)。