張大浩

實時超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的效果

張大浩

目的 對實時超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的效果進(jìn)行深入探討和剖析。方法 89例甲狀腺結(jié)節(jié)患者100個病灶作為研究對象,分別對其進(jìn)行常規(guī)彩超診斷以及彩色多普勒超聲聯(lián)合實時超聲彈性成像診斷,將診斷結(jié)果與其病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 彩色多普勒超聲聯(lián)合實時超聲彈性成像診斷符合率94.00%高于常規(guī)彩超86.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。100個甲狀腺結(jié)節(jié)均經(jīng)過病理診斷,顯示其中良性為73個,惡性為27個；實時超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確性為94.00%(94/100),對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感性為92.59%(25/27),診斷特異性為94.52%(69/73),陽性預(yù)測值為86.21%(25/29),陰性預(yù)測值為97.18%(69/71)。結(jié)論 實時超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中符合率較高,其聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷能夠更有效的提高甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確率,為醫(yī)生對疾病的診療提供有利依據(jù),值得在臨床推廣和應(yīng)用。

實時超聲彈性成像；甲狀腺結(jié)節(jié)；良惡性；符合率

甲狀腺結(jié)節(jié)可單發(fā)也可多發(fā),但在臨床上多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率相對高于單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生于各種甲狀腺相關(guān)的疾病中,譬如甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤等。甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)時會對患者造成較大的不良影響譬如壓迫食管或壓迫頸深部大靜脈等,對患者心理和生理都造成較大的不良影響,因此要對患者進(jìn)行合理的診斷,為醫(yī)生對其做出準(zhǔn)備診療提供有力依據(jù)［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2015年3月～2016年3月接收的89例甲狀腺結(jié)節(jié)患者100個病灶作為研究對象,其中男37例,女52例,年齡23～65歲,平均年齡(39.6±8.6)歲?；颊卟≡畲笮?.0 mm×4.3 mm～54.6 mm×43.5 mm。其中甲狀腺左葉結(jié)節(jié)51個,甲狀腺峽部結(jié)節(jié)7個,甲狀腺右葉結(jié)節(jié)42個。所有患者均經(jīng)過超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢或通過外科手術(shù)確認(rèn)良惡性。

1.2 方法 分別對該100個甲狀腺結(jié)節(jié)病灶進(jìn)行常規(guī)彩超診斷以及彩色多普勒超聲聯(lián)合實時超聲彈性成像診斷,將其診斷結(jié)果與其病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析。彩色多普勒超聲診斷儀采用頻率為5～13 MHz的探頭進(jìn)行檢查［2］。常規(guī)彩超檢查時患者要保持仰臥位,然后對患者結(jié)節(jié)內(nèi)血流情況以及形態(tài)、回聲等情況進(jìn)行其良性或惡性的診斷。實時超聲彈性成像診斷方式主要為選取病灶及其周圍正常結(jié)構(gòu)為樣框并將其調(diào)節(jié)至病灶大小的2倍以上,同時將探頭放置于病灶處進(jìn)行微小的振動,并進(jìn)行多個角度的掃描獲取所需的圖像,然后將實時超聲彈性成像及常規(guī)彩超圖像進(jìn)行對比分析得多診斷結(jié)論［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超聲診斷符合率對比 常規(guī)彩超診斷顯示甲狀腺結(jié)節(jié)中病灶惡性為25個(病理結(jié)果顯示惡性為19個,良性為6個),良性為75個(病理結(jié)果顯示惡性為8個,良性為67個),常規(guī)彩超診斷符合率為86.00%(86/100)；彩色多普勒超聲聯(lián)合實時超聲彈性成像診斷示甲狀腺結(jié)節(jié)中病灶惡性為29個(病理結(jié)果顯示惡性為25個,良性為4個),良性為71個(病理結(jié)果顯示惡性為2個,良性為69個),常規(guī)彩超診斷符合率為94.00%(94/100)。彩色多普勒超聲聯(lián)合實時超聲彈性成像診斷符合率高于常規(guī)彩超,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 常規(guī)彩超診斷結(jié)果(n)

表2 彩色多普勒超聲聯(lián)合實時超聲彈性成像診斷結(jié)果(n)

2.2 實時超聲彈性成像診斷結(jié)果 100個甲狀腺結(jié)節(jié)均經(jīng)過病理診斷,顯示其中良性為73個,惡性為27個；實時超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確性為94.00%(94/100),對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感性為92.59%(25/27),診斷特異性為94.52%(69/73),陽性預(yù)測值為86.21%(25/29),陰性預(yù)測值為97.18%(69/71)。見表3。

表3 實時超聲彈性成像診斷結(jié)果(n)

3 討論

超聲彈性成像是近些年來較為新型的超聲診斷技術(shù),該技術(shù)的組織彈性與患者病灶的生物特性更為相似,超聲彈性成像主要是根據(jù)組織的生物彈性信息來對疾病進(jìn)行診斷,對病灶不同階段的信號進(jìn)行收集并采用彩色編碼等對其進(jìn)行成像,在一樣的外力作用下彈性系數(shù)越大則其形變越小,反之則越大［4-9］,因此在應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中時,若其病灶組織較柔軟則其形變較大,若病灶處為腫瘤等則形變較小,通過彩色的編碼顯示出圖像則可對病灶位的彈性情況進(jìn)行判斷和分析,在對于疾病診斷時有著較高的符合率和準(zhǔn)確性［5,10-13］。超聲彈性成像現(xiàn)可分為血管內(nèi)超聲彈性成像以及組織超聲彈性成像兩類,其中血管內(nèi)超聲彈性成像及通過對患者血壓的變化以及氣囊的變化等來對其血管進(jìn)行壓力供給使得血管出現(xiàn)一定的位移從而可獲取血管的應(yīng)變情況以及分布情況,同時圖像顯示可得到患者的血管彈性情況［6,14］,這類超聲彈性成像能夠有效的對血管壁存在動脈硬化等疾病進(jìn)行診斷和分析,除此之外也可獲取患者粥樣斑塊的硬度、出現(xiàn)時間以及組成的成分等,為今后的治療提供依據(jù)。組織超聲彈性成像是采用探頭為患者病灶處施加較小的壓力,然后觀察其組織的應(yīng)變情況,然后對其不同程度和位置的應(yīng)變情況進(jìn)行圖像收集進(jìn)行合成分析,確定病灶處的形變情況,可應(yīng)用于對腫瘤的良惡性診斷,譬如惡性腫瘤的影像面積較灰階超聲較大,而良性腫瘤的影像面積較灰階超聲較小等。相關(guān)資料顯示,超聲彈性成像在臨床中已得到廣泛應(yīng)用且取得臨床療效顯著。

在本次研究中,常規(guī)彩超診斷顯示甲狀腺結(jié)節(jié)中病灶惡性為25個(病理結(jié)果顯示惡性為19個,良性為6個),良性為75個(病理結(jié)果顯示惡性為8個,良性為67個),常規(guī)彩超診斷符合率為86.00%(86/100)；彩色多普勒超聲聯(lián)合實時超聲彈性成像診斷示甲狀腺結(jié)節(jié)中病灶惡性為29個(病理結(jié)果顯示惡性為25個,良性為4個),良性為71個(病理結(jié)果顯示惡性為2個,良性為69個),常規(guī)彩超診斷符合率為94.00%(94/100)。彩色多普勒超聲聯(lián)合實時超聲彈性成像診斷符合率高于常規(guī)彩超,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。100個甲狀腺結(jié)節(jié)均經(jīng)過病理診斷,顯示其中良性為73個,惡性為27個；實時超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確性為94.00%(94/100),對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感性為92.59%(25/27),診斷特異性為94.52%(69/73),陽性預(yù)測值為86.21%(25/29),陰性預(yù)測值為97.18%(69/71)?？梢妼谞钕俳Y(jié)節(jié)采用色多普勒超聲聯(lián)合實時超聲彈性成像診斷極具臨床意義。

綜上所述,實時超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中符合率較高,其聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷能夠更有效的提高甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確率,為醫(yī)生對疾病的診療提供有利依據(jù),值得在臨床推廣和應(yīng)用。

［1］張巍.實時超聲彈性成像在甲狀腺實性結(jié)節(jié)性病變診斷中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(24):139-140.

［2］劉松濤.二維超聲結(jié)合實時超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的價值.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,8(27):79-80.

［3］方芹,何云,楊紅,等.常規(guī)超聲結(jié)合實時超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,32(6):921-923.

［4］梁平.實時超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用效果觀察.中國醫(yī)藥指南,2014,12(7):152-153.

［5］彭建國.實時超聲彈性成像在甲狀腺實性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34):34-35.

［6］董旭,朱文波,江愛芳.超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用.浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(9):1143-1144.

［7］俞清,王文平,李超倫,等.實時超聲彈性成像定量參數(shù)分析在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的初步應(yīng)用.中華超聲影像學(xué)雜志,2010,19(5):408-410.

［8］楊華,唐少珊,武云昊,等.實時超聲彈性成像診斷甲狀腺實性結(jié)節(jié)的價值.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(12):1064-1067.

［9］王毅鈞,叢淑珍,趙剛,等.實時超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的臨床價值.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011,18(8): 819-822.

［10］黃繼,俞力.甲狀腺結(jié)節(jié)的實時超聲彈性成像與病理對照分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(29):76-78.

［11］喬金瑩,夏國園,李星云,等.實時超聲彈性成像對甲狀腺實性結(jié)節(jié)的診斷價值.臨床薈萃,2013,28(11):1252-1254.

［12］甄朝炯.實時超聲彈性成像與常規(guī)超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性病變鑒別診斷的對照研究.汕頭大學(xué),2011.

［13］余珊珊,金鑫,蔡愛萍,等.實時超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,29(12):1946-1948.

［14］黃浪.實時超聲彈性成像診斷甲狀腺單發(fā)實性小結(jié)節(jié).醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014(12):98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.030

2016-12-16］

123000 阜新市第二人民醫(yī)院