谷圣青 孫洋馨 李遠(yuǎn) 邵亮

中藥湯劑治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)

谷圣青 孫洋馨 李遠(yuǎn) 邵亮

目的 研究中藥湯劑治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的方法與效果并做出系統(tǒng)評價(jià)。方法 66例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組33例。觀察組患者采用甘草瀉心湯加白芨的方法進(jìn)行治療,對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96.97%,高于對照組患者的72.73%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的治療當(dāng)中,采用中藥湯劑的方法進(jìn)行治療,能夠取得更為理想的治療效果。

中藥湯劑；幽門螺桿菌；相關(guān)性消化性潰瘍；系統(tǒng)評價(jià)

消化性潰瘍是一種較為常見的臨床疾病,多發(fā)于人體十二指腸、胃部等位置,具有較高的發(fā)病率。潰瘍形成原因有很多,其中主要因素是酸性胃液的作用［1］。幽門螺桿菌是造成消化性潰瘍的一個(gè)重要原因,此類細(xì)菌對于生長條件具有較為苛刻的要求,具有微厭氧性,呈螺旋形的結(jié)構(gòu)存在。在相關(guān)疾病患者胃黏膜活檢組織中,能夠?qū)υ摬【M(jìn)行分離獲取［2,3］。消化性潰瘍和幽門螺桿菌之間,存在著較為密切的聯(lián)系,相關(guān)研究證實(shí),在超過90%的十二指腸潰瘍及胃潰瘍患者中,都檢測到幽門螺桿菌的存在［4,5］。因此,本文對幽門螺桿菌的中藥湯劑治療方法進(jìn)行了研究,以期能夠有效的防治此類疾病,確?；颊叩纳眢w健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月醫(yī)院收治的66例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者,其中男39例,女27例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各33例。觀察組患者,年齡22～65歲,平均年齡(38.6±8.2)歲；對照組患者,年齡23～64歲,平均年齡(37.4±8.5)歲。所選患者經(jīng)檢查均符合幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中包括十二指腸球部潰瘍41例,胃潰瘍22例,復(fù)合性潰瘍3例。所選患者中,不包括合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者,不包括合并其他嚴(yán)重全身性疾病的患者。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)常規(guī)西醫(yī)治療的方法進(jìn)行治療：口服雷貝拉唑腸溶片、膠體果膠鉍、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素緩釋片,2次/d,連續(xù)服用10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 采用甘草瀉心湯加白芨的方法進(jìn)行治療：甘草瀉心湯藥方為12 g灸甘草、9 g黃芩、9 g黨參、9 g干姜、6 g黃連、9 g清半夏、4枚大棗,加12 g白芨,每日取1劑,用水煎為400 ml藥汁,分早晚2次溫服,連續(xù)服用10劑為1個(gè)療程。如果患者伴有喜溫喜按、胃脘部隱痛、神疲乏力等癥狀,藥方中加入?yún)擒镙?、炮姜；如果患者伴有舌紅苔黃、口干易怒、胃脘脹痛、有灼熱感等癥狀,藥方中加入茯苓、蒼術(shù)、滑石；如果患者伴有遇情致不舒加重、噯氣頻作、兩肋脹滿等癥狀,藥方中加入木香、青皮、枳殼、香附；如果患者伴有大便干燥、手足心熱、納少口干、胃脘隱痛且午后加重等癥狀,藥方中加入麥冬、沙參；如果患者兼有瘀血,藥方中加入赤芍、郁金、桃仁、紅花。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療后的治療效果,采用胃鏡檢查的方法檢查治療效果,采用快速尿素酶試驗(yàn)的方法檢查幽門螺桿菌。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)［6］：顯效：患者臨床癥狀完全消失,胃鏡檢查顯示正常,幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陰性；有效：患者臨床癥狀得到緩解,胃鏡檢查顯示有所好轉(zhuǎn),幽門螺桿菌檢測結(jié)果為弱陽性或陰性；無效：患者臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或加重,胃鏡檢查顯示未好轉(zhuǎn)或加重,幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陽性?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為96.97%,高于對照組患者的72.73%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

在中醫(yī)的領(lǐng)域當(dāng)中,認(rèn)為消化性潰瘍屬于呃逆、嘔吐、吞酸、嘈雜、心痛、胃痛、胃脘痛等范疇,主要是由于飲食不節(jié)、寒溫失調(diào)、情志失和、脾胃虛弱等因素,導(dǎo)致脾胃功能失調(diào),人體抵御外邪能力下降,容易造成外邪入侵［7,8］。其中,“外邪”主要指的就是幽門螺桿菌。幽門螺桿菌最早發(fā)現(xiàn)于1983年,是由澳大利亞人在胃活檢標(biāo)本當(dāng)中所發(fā)現(xiàn)的。根據(jù)相關(guān)研究表明,幽門螺桿菌的流行率,與患者所處地區(qū)、國家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度相關(guān),其中發(fā)展中國家的幽門螺桿菌感染率超過了50%［9-11］。幽門螺桿菌是一種慢性活動(dòng)性胃炎的病原菌,在消化性潰瘍當(dāng)中,是最為重要的重病因素之一。

幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍具有十分復(fù)雜的病理變化,在臨床上,主要表現(xiàn)為多寒熱虛實(shí)夾雜,同時(shí)常常伴有瘀血內(nèi)阻、升降失常、氣機(jī)壅塞等癥狀。以往常采用傳統(tǒng)的常規(guī)西醫(yī)方法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍,雖然能夠發(fā)揮一定的作用,但總體治療效果不夠理想。相比之下,采用中藥湯劑的方法進(jìn)行治療,能夠取得更為有效的治療效果［12,13］。本文研究表明,觀察組患者采用自擬中藥湯劑的方法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍,治療總有效率為96.97%,高于對照組患者的72.73%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍是消化內(nèi)科常見、多發(fā)的疾病,現(xiàn)傳統(tǒng)四聯(lián)療法可根除幽門螺桿菌,但耐藥率高,幽門螺桿菌感染、胃潰瘍易復(fù)發(fā),治療上缺乏有效、可靠的方法,目前中醫(yī)藥在胃潰瘍的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),療效顯著,不良反應(yīng)少［14,15］。依據(jù)中醫(yī)“治則治法”、“分期論治”和“ 兼顧本虛標(biāo)實(shí)”理論,可以采用甘草瀉心湯+白芨的中藥方劑,聯(lián)合傳統(tǒng)四聯(lián)療法來治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍,通過研究,本方劑對中醫(yī)癥候緩解、幽門螺桿菌的殺滅、胃潰瘍的愈合及預(yù)防復(fù)發(fā),效果均優(yōu)于傳統(tǒng)四聯(lián)療法組,能更有效的治愈幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍,并預(yù)防其復(fù)發(fā)［16］。

綜上所述,在幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的治療當(dāng)中,根據(jù)辨證施治的原則,采用中藥湯劑進(jìn)行治療,能夠取得理想的臨床療效。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.096

2016-12-20］

262700 壽光市人民醫(yī)院消化內(nèi)科(谷圣青 邵亮),兒科(李遠(yuǎn))；濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科(孫洋馨)