梁有明 徐陽

·經(jīng)驗(yàn)交流·

職業(yè)病預(yù)防性體檢中健康教育的臨床研究

梁有明 徐陽

目的 探索健康教育用于職業(yè)病預(yù)防性體檢中的價(jià)值。方法 20000例接受職業(yè)病預(yù)防性體檢者,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各10000例。對(duì)照組給予常規(guī)體檢護(hù)理服務(wù),觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用健康教育,對(duì)比兩組體檢者的健康認(rèn)知水平、護(hù)理滿意度。結(jié)果 體檢前,兩組體檢者健康認(rèn)知水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；體檢3個(gè)月后,觀察組體檢者的健康認(rèn)知評(píng)分(87.2±12.1)分明顯高于對(duì)照組(76.4±11.7)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組體檢者的滿意度評(píng)分為(93.8± 12.3)分,明顯高于對(duì)照組的(85.6±11.2)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育滲透到職業(yè)病預(yù)防性體檢中效果顯著,增強(qiáng)體檢者對(duì)職業(yè)病的健康認(rèn)知水平,改變健康觀念,對(duì)于保障體檢者的身心健康具有積極意義,值得推廣應(yīng)用。

職業(yè)病；預(yù)防性體檢；健康教育；認(rèn)知水平

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及城市化進(jìn)程、經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的加快,從事工業(yè)生產(chǎn)的人逐漸增多,而攸關(guān)人們生命健康的職業(yè)危害也受到社會(huì)各界的關(guān)注［1］。保障勞動(dòng)者在工作中的安全、健康是保證社會(huì)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ),加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病的預(yù)防顯得尤為重要［2-4］。普及職業(yè)病人群的職業(yè)病相關(guān)預(yù)防知識(shí)、增強(qiáng)健康意識(shí)、培養(yǎng)良好的個(gè)人生活習(xí)慣能顯著降低職業(yè)病的發(fā)病率,預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生［5］。博羅縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)10000例接受職業(yè)病預(yù)防性體檢者采用健康教育,有效提高了體檢者的健康認(rèn)知水平,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2013年6月～2016年6月在博羅縣疾病預(yù)防控制中心接受職業(yè)病預(yù)防性體檢的人群中隨機(jī)抽取20000例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各10000例。觀察組中男7620例,女2380例；年齡28～56歲,平均年齡(39.4±6.7)歲；文化程度：本科及以上3285例,大專4376例,高中及中專2339例；婚姻狀況：已婚7328例,未婚2672例。對(duì)照組中男7667例,女2333例；年齡25～54歲,平均年齡(39.1±6.5)歲；文化程度：本科及以上3127例,大專4489例,高中及中專2384例；婚姻狀況：已婚7376例,未婚2624例。兩組體檢者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組體檢者均接受常規(guī)體檢服務(wù),即給體檢者介紹體檢的流程、注意事項(xiàng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用健康教育,由專業(yè)人員給體檢者開展個(gè)體化、集體化的健康教育活動(dòng),具體為：①建立體檢電子檔案。為體檢人員建立電子檔案,便于日后進(jìn)行健康狀況的查詢和比對(duì),并且開通咨詢電話,24 h有醫(yī)護(hù)人員值班,體檢者在有疑問時(shí)可隨時(shí)撥打電話咨詢,醫(yī)護(hù)人員及時(shí)解答體檢者的各種疑問。同時(shí)定期調(diào)查體檢者的現(xiàn)狀,在電話中叮囑體檢者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,提高健康認(rèn)知水平。②個(gè)體化的健康教育。根據(jù)體檢者的職業(yè)特點(diǎn)給其開展一對(duì)一的個(gè)體化健康教育活動(dòng),通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、面對(duì)面宣講等方式增強(qiáng)體檢者對(duì)職業(yè)病的防治知識(shí)水平。例如：對(duì)于粉塵作業(yè)人員,醫(yī)護(hù)人員給體檢者講解塵肺病、肺結(jié)核、重金屬中毒等疾病的相關(guān)知識(shí)；對(duì)于辦公室久坐人員則講解頸椎病、脂肪肝、高血壓等疾病的知識(shí)；對(duì)于外來務(wù)工人員則講解呼吸道感染疾病、腸道疾病的相關(guān)知識(shí)。讓不同職業(yè)的體檢者對(duì)日常工作可能引起的潛在疾病有所了解,掌握職業(yè)病的誘因、早期征兆、治療方法、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等。③領(lǐng)取體檢表時(shí)的健康教育。體檢者領(lǐng)取體檢表時(shí),指導(dǎo)體檢者正確填寫體檢表,并詢問體檢者的工作情況、疾病史、工齡等情況,為其介紹體檢中心的環(huán)境、體檢流程等,告知體檢者在抽血、B超檢查中需空腹；對(duì)于接受前列腺檢查的體檢者,需保持膀胱充盈等；根據(jù)體檢者的實(shí)際情況為其個(gè)體化的講解職業(yè)病危害因素,并且提醒體檢者必檢項(xiàng)目、體檢周期、檢查方法等。④體檢后的健康教育。體檢后由專家到企業(yè)開展職業(yè)病防治的健康講座,給廣大勞動(dòng)者解讀體檢結(jié)果,分析潛在的風(fēng)險(xiǎn),并且提供一對(duì)一的指導(dǎo)咨詢,幫助勞動(dòng)者認(rèn)識(shí)到預(yù)防性體檢的重要性,并且主動(dòng)定期體檢,經(jīng)常參加各種講座活動(dòng),提升健康認(rèn)知水平。⑤預(yù)防保健知識(shí)的健康教育。由醫(yī)護(hù)人員為其開展個(gè)體化的預(yù)防保健知識(shí)健康教育,如：實(shí)時(shí)宣傳心腦血管常見疾病的預(yù)防保健知識(shí),普及推廣健康生活方式,要求體檢者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、保持愉悅情緒等,養(yǎng)成健康的生活方式。例如：針對(duì)存在潛在慢性阻塞性肺疾病的人員,重點(diǎn)給其講解健康生活方式對(duì)于預(yù)防疾病發(fā)生的重要作用,詳細(xì)告知體檢者如何從飲食、作息、心情、鍛煉、工作等方面保持健康的生活方式,如：在飲食方面要吃優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量的食物,少食多餐,定期進(jìn)行免疫功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、肺功能的檢測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象并早期干預(yù)；在鍛煉方面,每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),通過太極拳、氣功、腹式呼吸訓(xùn)練等改善肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組體檢者的健康認(rèn)知水平(于體檢前、體檢3個(gè)月后采用健康認(rèn)知問卷進(jìn)行健康認(rèn)知水平的評(píng)估,根據(jù)體檢者職業(yè)的不同設(shè)計(jì)不同的問卷,總分為100分,得分越高則認(rèn)知水平越高)和滿意度(于體檢3個(gè)月后采用自制調(diào)查問卷評(píng)估體檢者對(duì)服務(wù)的滿意度,總分為100分,得分越高滿意度越高)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢者健康認(rèn)知評(píng)分比較 體檢前,兩組體檢者健康認(rèn)知水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；體檢3個(gè)月后,觀察組體檢者的健康認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組體檢者健康認(rèn)知評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組體檢者健康認(rèn)知評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組體檢3個(gè)月后比較,aP＜0.05

組別例數(shù)體檢前體檢3個(gè)月后觀察組1000056.4±15.4 87.2±12.1a對(duì)照組1000056.5±13.476.4±11.7 t 0.49064.165 P >0.05<0.05

2.2 兩組體檢者的滿意度評(píng)分比較 觀察組體檢者的滿意度評(píng)分為(93.8±12.3)分,明顯高于對(duì)照組的(85.6±11.2)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組體檢者的滿意度評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組體檢者的滿意度評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù)滿意度評(píng)分觀察組10000 93.8±12.3a對(duì)照組1000085.6±11.2 t 49.293 P <0.05

3 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們的工作壓力逐漸增大,職業(yè)病成為影響勞動(dòng)者身心健康的主要因素之一［6-10］,而當(dāng)前我國(guó)企業(yè)職工的流動(dòng)性非常強(qiáng),這又直接導(dǎo)致多數(shù)勞動(dòng)者的工齡較短,加上文化水平的影響,不少勞動(dòng)者在上崗前未接受專業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生健康教育培訓(xùn)［11］,這就使得其對(duì)職業(yè)病的防治以及相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知水平較低,且自我維權(quán)意識(shí)低,影響了勞動(dòng)者的身心健康。

預(yù)防性體檢是指在勞動(dòng)者出現(xiàn)疾病或是相關(guān)癥狀前通過體格檢查、儀器檢查等發(fā)現(xiàn)潛藏的疾病,做到無病預(yù)防、有病早治的效果［12-14］。而在體檢過程中,采用健康教育有助于提高勞動(dòng)者的健康認(rèn)知水平,讓其掌握更多的職業(yè)病防治方法,養(yǎng)成正確、科學(xué)的生活方式［15,16］,預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。本次結(jié)果顯示觀察組體檢者健康認(rèn)知水平、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,職業(yè)病預(yù)防性體檢中采用健康教育有助于提高體檢者的健康認(rèn)知水平,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Clinical research of health education in preventive physical examination for occupational disease LIANG

You-ming,XU Yang.Department of Occupational Disease Prevention and Treatment,Boluo County Center for Disease Control and Prevention,Huizhou 516100,China

ObjectiveTo investigate value by health education in preventive physical examination for occupational disease.MethodsA total of 20000 people in preventive physical examination for occupational disease were randomly divided into observation group and control group,with 10000 cases in each group.The control group received conventional nursing service in physical examination,and the observation group received additional health education.Comparison was made on health cognitive level and nursing satisfaction between the two groups.ResultsBefore physical examination,there was no statistically significant difference of health cognitive level between the two groups (P＞0.05).In 3 months after physical examination,the observation group had obviously higher health cognitive level score as (87.2±12.1) points than (76.4±11.7) points in the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much higher satisfaction score as (93.8±12.3) points than (85.6±11.2) points in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionHealth education shows excellent effect in preventive physical examination for occupational disease.It can enhance health cognitive level and change health conception on occupational disease.This method contains positive significance for physical and psychological health,and it is worth promoting and applying.

Occupational disease; Preventive physical examination; Health education; Cognitive level

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.097

2017-01-03］

516100 博羅縣疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病防治科(梁有明)；中國(guó)健康教育中心傳播部(徐陽)