蘇勵(lì)

我是一名太極拳愛好者，練拳多年，感覺對(duì)健康很有幫助。前不久，我因膝關(guān)節(jié)疼痛到醫(yī)院做檢查，被診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生囑咐我平時(shí)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)時(shí)要小心，要注意保護(hù)關(guān)節(jié)。請(qǐng)問，我還可以繼續(xù)打太極拳嗎？

傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于養(yǎng)生及病后康復(fù)提倡“以動(dòng)養(yǎng)形，以靜養(yǎng)神”，動(dòng)靜有度方能形與神俱。太極拳講究寓靜于動(dòng)、動(dòng)靜結(jié)合，不同于當(dāng)下頗為流行的廣場(chǎng)舞，并非一味追求“動(dòng)”或追求不斷增加運(yùn)動(dòng)量，而是追求“動(dòng)”與“靜”的平衡，努力使動(dòng)中有靜、靜中有動(dòng)，并通過調(diào)節(jié)自身的呼吸、意念及情緒，促進(jìn)心身一體、經(jīng)絡(luò)氣脈通暢。

太極拳動(dòng)靜結(jié)合，圓潤柔和、中正安舒，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的好處是可以漸進(jìn)性鍛煉腿部肌肉力量，尤其是局部肌肉的耐力和人體的平衡能力，進(jìn)而改善關(guān)節(jié)癥狀。練拳時(shí)膝關(guān)節(jié)處于30？～40？微屈半蹲的狀態(tài)，與膝關(guān)節(jié)功能位吻合，通過重心左右輪換及膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶軟組織不斷完成螺旋式弧形運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作，使得膝周圍肌肉得到鍛煉，增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、柔韌性和靈活性，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)粘連，緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。多篇文獻(xiàn)顯示，太極拳可以有效地改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛及關(guān)節(jié)功能，且無明顯不良反應(yīng)。對(duì)嚴(yán)重影響老年人生存質(zhì)量和獨(dú)立生活能力的跌倒也有較好預(yù)防作用。美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)于2012正式將太極推薦為治療膝骨關(guān)節(jié)炎的非藥物療法之一。此外，對(duì)于伴有焦慮、抑郁等情緒障礙，高血壓等心血管系統(tǒng)疾病，慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病及血糖、血脂異常等代謝綜合征的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，練習(xí)太極拳還可以幫助患者調(diào)暢情緒、改善心肺功能、改善血糖血脂等生化指標(biāo)，可謂一舉多得。

科學(xué)練拳，提高療效

雖然練太極拳對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者有很多好處，但也要講究方法，才能收到最佳療效，降低因不當(dāng)練習(xí)導(dǎo)致?lián)p傷的可能性。

1.練拳前先熱身，練拳后要放松

膝骨關(guān)節(jié)炎患者自身肌肉大多已出現(xiàn)衰退，肌力下降，故在進(jìn)行太極拳完整套路練習(xí)之前，可以慢跑或原地跑，為身體預(yù)熱，然后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的繞環(huán)、下蹲等練習(xí)。也可以把準(zhǔn)備活動(dòng)和太極拳的單式練習(xí)結(jié)合在一起，如先做高架式馬步樁、左右蹬腿、上步、退步等，待身體微熱后，再進(jìn)行成套練習(xí)。練習(xí)后應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)的放松，可采用揉、捏、拍等按摩方法，使膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有張有弛，預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷。

2.選擇合適的拳種

太極拳流派較多，有楊式、吳式、陳式、簡(jiǎn)化太極拳等。膝骨關(guān)節(jié)炎患者不要選擇對(duì)下盤要求較高的太極拳種。楊式太極拳、簡(jiǎn)化太極拳可改善患者癥狀、減輕膝關(guān)節(jié)疼痛；而陳式太極拳對(duì)下盤的要求較高，跳、蹬、震、彈的動(dòng)作較多，不太適合膝骨關(guān)節(jié)炎患者。膝骨關(guān)節(jié)炎患者宜遵循先徒手后器械、先短套路后長套路、先易后難、先簡(jiǎn)后繁的原則，使身體有一個(gè)逐步適應(yīng)的過程。

3.重心不要過低

打太極拳的“架子”不應(yīng)太低，以減少膝關(guān)節(jié)的壓力。在練習(xí)過程中，以高架式和小步幅、小角度和慢旋轉(zhuǎn)為主。特別要注意，膝關(guān)節(jié)無論處于彎曲還是伸直狀態(tài)，應(yīng)始終與腳尖方向保持一致，膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)不應(yīng)超過足尖（如弓步定勢(shì)時(shí)）。

4.要適量適度適時(shí)

膝骨關(guān)節(jié)炎患者練太極拳一般以每周2～3次，每次30～60分鐘為宜，且要有持續(xù)性。有研究顯示，持續(xù)鍛煉太極拳6周（每周2次，每次1小時(shí)），身體功能改善，膝痛減少；4個(gè)月后，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量明顯增強(qiáng)；1年后膝關(guān)節(jié)柔韌性及平衡功能改善，老年人跌倒次數(shù)減少。此外，膝骨關(guān)節(jié)炎患者還要避免風(fēng)寒濕外邪的入侵，盡量不要在風(fēng)口練習(xí)，冬天要注意膝關(guān)節(jié)的保暖。太極拳對(duì)輕中度骨關(guān)節(jié)炎患者有較好的療效，但從關(guān)節(jié)動(dòng)力學(xué)角度看，太極拳步伐可增加下肢關(guān)節(jié)的切變應(yīng)力，故行動(dòng)困難的重度膝骨關(guān)節(jié)炎患者不宜練太極拳，以免加重關(guān)節(jié)磨損。此外，在膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期、疼痛明顯時(shí)，不要練拳，以免加重炎癥反應(yīng)。