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        關于結核病 你了解多少

        2017-03-21 19:13:11沈鑫
        大眾醫(yī)學 2017年3期
        關鍵詞:卡介苗結核菌傳染源

        沈鑫

        結核病是結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,曾是令人束手無策、“十癆九死”的白色瘟疫,目前仍是全球嚴重的公共衛(wèi)生問題之一,位于全球前十大死因之列,是傳染病中的“頭號殺手”。經(jīng)過多年努力,我國結核病總體形勢雖有所好轉,但仍然是全球22個結核病高負擔國家之一。在我國法定報告的甲乙類傳染病中,結核病發(fā)病和死亡數(shù)均排名第二。防治結核病,應從了解以下知識開始。

        1.結核病有哪些癥狀?

        結核病常出現(xiàn)午后低熱、食欲減退、疲乏、夜間盜汗,累及不同臟器時會表現(xiàn)出相應的癥狀。

        肺結核的常見癥狀是咳嗽、咯痰痰中帶血、胸痛、體重減輕、呼吸困難等癥狀。

        淋巴結核常出現(xiàn)頸部腫塊、疼痛;

        結核性腦膜炎有頭痛、惡心、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;

        腸結核有間斷性腹痛、腹瀉、便秘、惡心與嘔吐、胃脹等消化系統(tǒng)癥狀;

        骨結核表現(xiàn)為關節(jié)功能障礙、腫脹、疼痛甚至畸形;

        2.哪些人容易得結核?。?/p>

        人類對結核桿菌普遍易感,每3人中就有1人是結核桿菌感染者。但90%的感染者并不發(fā)病,少數(shù)人在結核桿菌毒力大、身體抵抗力較差時才會發(fā)病,成為結核病患者。結核病的易感人群為:

        抵抗力下降人群,如糖尿病、矽肺、腫瘤、器官移植患者,以及艾滋病毒感染者、長期使用免疫抑制劑或皮質激素者;

        嬰幼兒、老年人;

        傳染性肺結核患者的密切接觸者。

        3.結核病會傳染嗎?

        并不是所有結核病都會傳染,肺外結核沒有傳染性,傳染源主要是在痰中排菌的肺結核患者。

        傳染性肺結核患者主要通過咳嗽、咯痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中,健康人吸入帶有結核菌的飛沫就可能被感染。當然,并非所有傳染源接觸者都會被感染,被感染者也并不一定都發(fā)病。

        4.肺結核能治愈嗎?

        只要在醫(yī)生指導下規(guī)范治療,絕大多數(shù)肺結核患者可以治愈。普通肺結核療程為6~8個月,耐多藥肺結核療程為18~24個月,治療期間需定期復診。

        值得注意的是,有些患者經(jīng)過一段時間的治療后,咳嗽、咯痰等癥狀消失,會誤認為已經(jīng)治愈而不再堅持服藥、檢查。不規(guī)則治療(包括間斷服藥、中斷服藥、提前終止治療等)可能導致治療失敗率高、復發(fā)率高,還容易使體內的結核菌產(chǎn)生耐藥性,成為久治不愈的慢性傳染源。一個傳染性肺結核患者如果不接受正規(guī)治療,一年中可傳染10~15人。因此,堅持規(guī)范治療是防治結核病的重中之重。

        5.接種過卡介苗還會得結核病嗎?

        卡介苗是用于預防結核病的疫苗,由活的無毒牛型結核桿菌制成,經(jīng)注射接種到人體皮內,可刺激機體發(fā)生免疫反應。當再次感染結核桿菌時,機體能阻止結核桿菌的繁殖和擴散,并能使病變局限化。

        卡介苗能夠預防結核病,特別是預防嚴重的兒童結核性腦膜炎和粟粒性肺結核病的發(fā)生。但是,隨著時間的延長,這種抵抗力會逐漸減弱直至消失??ń槊鐚和匕Y結核病有較好的保護作用,對成人結核病基本無保護力。

        6.怎么預防肺結核?

        慢性咳嗽、咯痰等癥狀持續(xù)2周以上,應及時去醫(yī)院就診。及時發(fā)現(xiàn)并治愈肺結核患者是最有效的預防措施。

        與肺結核患者有密切接觸史者,應做結核病篩查。

        肺結核患者咳嗽、打噴嚏時,應避讓他人、遮掩口鼻,不隨地吐痰,對痰液應適當消毒。

        居室及公共場所要多通風;

        合理膳食,適量運動,增強抵抗力;

        新生兒及時接種卡介苗。

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