潘衛(wèi)利

瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，但其原因錯綜復(fù)雜。當(dāng)一個患者出現(xiàn)瘙癢，首先要解決的是引起瘙癢的原因，因?yàn)轲W不僅僅局限于皮膚病。資料顯示有10%～25%的瘙癢癥狀是由于系統(tǒng)性疾病，或者說內(nèi)臟疾病引起的，如肝腎疾病、甲狀腺功能障礙、淋巴瘤和骨髓增生性疾病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、HIV或寄生蟲感染、神經(jīng)精神疾病等。

年齡越大越容易瘙癢

當(dāng)然，很多人會發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，皮膚越來越會出現(xiàn)瘙癢癥狀，這些瘙癢有些伴有皮疹，有些并沒有發(fā)現(xiàn)皮膚上有皮損。這種情況在老年朋友中最常見，一到秋冬季，夜晚脫衣上床時，身上的皮膚就會癢起來，且越撓越癢，越癢越撓，直至抓破或掐痛，才能稍稍止癢入睡；而白天起床后看看自己的皮膚，除了一些抓痕，并沒有見到原發(fā)皮疹，這就是老年性皮膚瘙癢癥，是與季節(jié)、天氣、冷熱變化和機(jī)體代謝的變化有密切關(guān)系的一種皮膚病。其主要病因有生理性因素和病理性因素，生理性主要是老年人激素水平下降，皮膚功能和內(nèi)分泌等改變，病理性因素則與某些全身疾病如糖尿病、習(xí)慣性便秘、甲狀腺異常及神經(jīng)衰弱等有關(guān)。該病病程纏綿，常奇癢難忍而又缺乏有效的治療手段，嚴(yán)重影響老年患者的身心健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年性皮膚瘙癢癥是老年人最常見的瘙癢性疾病，發(fā)病率高達(dá)約40.7%。

越癢越抓，越抓越癢，惡性循環(huán)

老年性皮膚瘙癢癥的典型臨床表現(xiàn)是患者全身各處皮膚均可發(fā)病，呈陣發(fā)性瘙癢，且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同，但多自覺劇癢；瘙癢以晚間為劇，影響睡眠。皮膚主要表現(xiàn)為干燥、變薄，表面有糠狀脫屑。長期搔抓后皮膚上可出現(xiàn)抓痕、血痂，也可有濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等，重者可繼發(fā)皮膚感染。當(dāng)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢后會誤認(rèn)為是由于不衛(wèi)生引起的，常常每天要燙洗，結(jié)果越洗越癢，越癢越抓，形成惡性循環(huán)。飲酒、情緒變化、冷熱刺激甚至某些暗示均可誘發(fā)瘙癢或使瘙癢加重。從季節(jié)上講 ，秋冬季節(jié)是皮膚瘙癢好發(fā)的時期，很多人因?yàn)榍锒練夂蚋稍?，繼而引起皮膚干燥，導(dǎo)致皮膚瘙癢出現(xiàn)或加劇。

那么出現(xiàn)老年瘙癢癥后我們應(yīng)該怎么來解決呢？

注重日常護(hù)理

老年人由于激素減退，皮膚衰老，皮脂腺汗腺萎縮，皮膚不但變薄，而且變得較為干燥，缺乏油脂的滋潤，也缺少汗液的潤澤，如果不加強(qiáng)日常護(hù)理，皮膚就會變得極為干燥。很多老年朋友跟本就不注重皮膚的日常護(hù)理，男性尤甚。我們臨床上發(fā)現(xiàn)有不少人洗澡時喜歡用硫磺肥皂，說是硫磺肥皂殺菌。其實(shí)硫磺肥皂是皮膚干燥的一大誘因，因?yàn)槠つw是弱酸性的，而且表面有一層油脂膜，起保護(hù)皮膚作用。硫磺肥皂則是堿性比較強(qiáng)的清潔產(chǎn)品，它會把皮膚表面僅有的一點(diǎn)油脂破壞殆盡，其結(jié)果就使皮膚變得極為干燥，不但破壞了皮膚屏障，而且引起瘙癢。另外用熱水燙洗瘙癢處也是將瘙癢癥引向遷延不愈的重要原因。因此，老年朋友應(yīng)注重日常皮膚的護(hù)理。

1.溫和的清潔劑：平時洗澡用溫和的清潔劑。但是很多老年朋友用不慣，感覺用了之后洗不干凈，身上滑滑的，其實(shí)這是一種誤解。很多沐浴露都是弱堿性的，而人的皮膚是中性偏弱酸的。洗澡時適當(dāng)用一些弱堿性的沐浴產(chǎn)品（再強(qiáng)調(diào)一下，千萬不要用硫磺皂等堿性較強(qiáng)的產(chǎn)品），適當(dāng)去除皮膚上變性的油脂與皮屑，會令人感覺清爽舒適。但是，洗浴用品在去掉污物時也帶走了正常的皮脂，會使皮膚干燥緊繃，特別是老年人皮脂腺萎縮，再生能力差，去掉的油脂難以恢復(fù)，這就會導(dǎo)致渾身皮膚發(fā)癢，甚至皮膚屏障破壞，引起皮膚過敏等。如果過度洗澡或用過熱的水洗澡加之長期使用堿性過強(qiáng)的洗浴用品，則會傷害皮膚角質(zhì)層，加速細(xì)胞內(nèi)水分的蒸發(fā)，除了使皮膚干燥、瘙癢，嚴(yán)重時會出現(xiàn)乏脂性濕疹和皸裂。此外，洗浴用品最好選用不含香料或色素的產(chǎn)品，以避免皮膚長期受香料或色素刺激而異常敏感。

關(guān)于洗澡的次數(shù)，并沒有硬性規(guī)定。有人建議老年人不宜洗澡過勤，會越洗越干。我個人認(rèn)為，因?yàn)槊總€人的生活習(xí)慣不同，不強(qiáng)調(diào)每周1次或數(shù)天1次的洗澡頻率，主要根據(jù)自己的情況不過分洗澡就可以了。關(guān)鍵是洗澡后一定要馬上全身涂保濕潤膚乳液，這點(diǎn)非常重要，這就引出了下面一條護(hù)理建議。

2.注意保濕：由于老年人皮膚老化萎縮干燥明顯，皮膚屏障損壞，這樣容易誘發(fā)皮膚瘙癢、過敏等皮膚疾病。因此，在日常生活中，老年人保持皮膚的滋潤顯得尤為重要。這就如同我們平時要給皮鞋、皮衣等皮具經(jīng)常上保護(hù)油、上光亮劑一樣，越是舊的皮具越需要上油保護(hù)。同理，要保持皮膚滋潤，保持皮膚屏障完好，需要每天涂搽滋潤保濕產(chǎn)品。但是遺憾的是，在我國現(xiàn)實(shí)生活中，這種主動保護(hù)意識十分缺乏，特別是某些特殊人群，如男性人群、老年人群或是有些干燥性皮膚病患者（如魚鱗病、特應(yīng)性皮炎、銀屑病等）。保濕制劑購買時有標(biāo)示針對油性皮膚和干性皮膚的，一般都是購買針對干性皮膚的。除此之外，還要注重特殊部位的保濕潤膚，如面部、手部、小腿（特別是經(jīng)常泡腳的朋友，一定不要忘了在泡腳后涂抹潤膚乳，否則會誘發(fā)乏脂性濕疹）。

保濕制劑的使用方法是，洗澡或擦身體后，盡快將潤膚乳液涂抹全身。對于皮膚特別干燥者，可以一天多次涂抹?，F(xiàn)在市面上各種類型的保濕制劑也比較多，價格也相差較大，一般較貴的保濕潤膚乳液中都添加了一些皮膚天然油脂膜的成分，保濕效果好而沒有油膩厚重感。日常簡單的用一點(diǎn)稀釋的甘油或者干脆用橄欖油涂擦，也能從一定程度解決干燥問題。

3.有針對性的治療：老年瘙癢癥患者如果經(jīng)過一段時間的保濕滋潤皮膚護(hù)理后，瘙癢仍很明顯，那就需要去醫(yī)院皮膚科看醫(yī)生，可能需要先做一個檢查，排除體內(nèi)系統(tǒng)疾病引起的瘙癢之后，醫(yī)生會針對性地給用一些抗炎止癢的藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，再根據(jù)情況加用一些外用藥來止癢，一般以乳膏、軟膏類制劑為主，不適合用酒精類制劑來止癢，否則會引起脫脂。

當(dāng)然，老年瘙癢癥也可以尋求中醫(yī)治療，或者中西醫(yī)結(jié)合治療。本病患者多因年邁，肝腑功能衰弱，以致氣血精津虧虛，肌膚腠理失于溫煦濡養(yǎng)，經(jīng)脈運(yùn)行不暢，氣滯血淤，風(fēng)從內(nèi)生，或因氣血不足，營衛(wèi)失和，衛(wèi)外不固，為風(fēng)寒外邪所襲，使內(nèi)外合邪所致，故本病多于秋冬干燥寒冷季節(jié)加重。中醫(yī)可以針對老人的身體特點(diǎn)進(jìn)行整體調(diào)理。

4.平時生活起居適當(dāng)：貼身內(nèi)衣要穿純棉制品。忌辛辣食物，斷煙酒嗜好。保持良好平和的心態(tài)和舒緩的精神狀態(tài)，充足的睡眠和適當(dāng)?shù)捏w育活動。