羅光榮

我國的腦中風(fēng)發(fā)病率很高，這除了和高血壓、糖尿病、冠心病控制不佳有關(guān)，還和另外一種常見的疾病——房顫密切相關(guān)。

20%腦中風(fēng)因房顫而起

心房顫動，簡稱房顫。它是臨床上最常見的一種持續(xù)性心律失常，我國約有1000萬人患有房顫。房顫在人群的發(fā)病率為0.5%左右。隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增高，75歲以上的人群，發(fā)病率高達(dá)10%以上。有專家估計，未來50年房顫將成為最流行的心血管病之一。

房顫時，心房不再規(guī)律地搏動，而變成顫動，心臟喪失了充分有效的射血功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯，導(dǎo)致血栓形成。血栓形成后，可脫落并隨著血流去到大腦、肺部、腎臟、下肢的血管等地方，造成該組織器官的血管栓塞。因此，血管栓塞是房顫致死致殘的主要原因。房顫的血栓栓塞部位，最常見的就是大腦，約有20%的腦中風(fēng)是由房顫引起的。房顫患者，其腦中風(fēng)的發(fā)生率是正常人的5倍。

房顫患者都要評估中風(fēng)風(fēng)險

無論是陣發(fā)性房顫還是持久性房顫，導(dǎo)致腦梗的風(fēng)險是相同的。一些房顫患者癥狀不明顯，往往感覺心臟好像少跳了一下，或者是心慌，但是一會兒就好了，即使到醫(yī)院被明確診斷為房顫，也并不重視。

事實(shí)上，房顫患者要重視評估自己的中風(fēng)風(fēng)險。這個評估的總分是6分，其中，心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病各占1分；先前曾有中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞占2分。得分越高，中風(fēng)的風(fēng)險也就越大。只要總分≥1分，就應(yīng)該開始抗凝治療。越早服藥，越能夠減少中風(fēng)的威脅。

房顫如此危險，如何早期發(fā)現(xiàn)自己是否有房顫發(fā)作呢？要確診房顫很簡單，通常做心電圖或24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測便可，有經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科醫(yī)生一眼就可看出心電圖上的房顫特征。

不必強(qiáng)求正常心律

房顫的治療，當(dāng)然不只是抗凝，首先需要治療跟房顫相關(guān)的疾病，減少房顫的發(fā)生。最好能做到恢復(fù)正常的竇性心律，減少房顫的危害，這是最好不過的。如果無法復(fù)律，也不用太過擔(dān)心，只要控制好心室率，即在安靜狀態(tài)下不大于110次/分鐘，最理想是80次/分鐘，并堅持抗凝治療，患者依然能獲得較好的生活質(zhì)量和壽命。

必須指出，患者的脈搏數(shù)不能代表心室率。房顫患者的脈搏數(shù)和實(shí)際的心率數(shù)是不一致的，一般心室率會大于脈搏率，因此要以聽診器聽到的心跳速率為準(zhǔn)。