陳 峰

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院藥劑科，山東 濟(jì)寧 277606）

新生兒黃疸是指出生28天以內(nèi)的新生兒，因膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高，出現(xiàn)的以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的一種病癥，臨床上分為生理性黃疸和病理性黃疸[1]。生理性黃疸不經(jīng)治療7-10天可自行消退[2]。病理性黃疸產(chǎn)生的原因主要分為（1）感染性因素：新生兒肝炎或者敗血癥等感染性疾病。（2） 非感染性因素：新生兒溶血癥、膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等[3]。當(dāng)血清膽紅素升高較嚴(yán)重時(shí)，可使未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障產(chǎn)生膽紅素腦病，因此對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行適時(shí)、有效、安全的干預(yù)，是避免膽紅素腦病發(fā)生的關(guān)鍵[4]。本研究茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年6月收治的新生兒黃疸患者60例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男19例，女11例，日齡15 h～24 d，平均（13.5±11.2）d，出生體重（2890±274）g，引起新生兒黃疸的因素：母乳10例，感染8例，圍生期因素6例，血管外溶血6例。對(duì)照組30例，男17例，女13例，日齡24 h～26 d，平均（14.1±11.8）d，出生體重（3010±245）g，引起新生兒黃疸的因素：母乳因素12例，感染因素6例，圍生期因素8例，血管外溶血4例。兩組患兒的日齡、出生體重、發(fā)病因素上；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。均符合第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療：采用冷光源藍(lán)光光療（波長425～480 nm），每天間斷照射12～24 h；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加茵梔黃顆粒（魯南厚普制藥有限公司生產(chǎn)）口服，每次1/3包，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)治療前后患兒的血清膽紅素水平，黃疸消退情況以及住院時(shí)間。

顯效：血清膽紅素水平恢復(fù)到正常水平，黃疸癥狀消失；有效：血清膽紅素水平有較大降低，黃疸癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀和指標(biāo)均無顯著改善，黃疸加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較

茵梔黃顆粒組新生兒的臨床有效率為96.67%，大大高于藍(lán)光照射組的83.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患兒住院情況比較

觀察組患者應(yīng)用茵梔黃顆粒后血清膽紅素水平下降程度較對(duì)照組高，且黃疸消退時(shí)間以及住院時(shí)間較對(duì)照組快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒住院情況比較（±s）

表2 兩組患兒住院情況比較（±s）

組別 血清膽紅素水平變化情況（μmol /L） 黃疸消退時(shí)間 住院時(shí)間治療前 治療后3d 治療后7d觀察組（n=30） 269.12±43.49 160.14±13.32 98.26±13.07 3.12±0.91 2.45±0.68對(duì)照組（n=30） 271.43±39.27 180.50±12.51 121.35±10.34 5.08±0.23 3.18±1.29 P＜0.05

3 討 論

新生兒黃疸的產(chǎn)生與多種因素有關(guān)：母乳性黃疸是由于初乳中缺乏能夠使小腸重吸收膽紅素的抑制酶，導(dǎo)致血中的膽紅素升高；感染性黃疸主要是由于細(xì)菌毒素破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致膽紅素排泄障礙從而引起膽紅素升高；圍生期因素如酸中毒，生理性體重下降過多，胎膜早破等，使紅細(xì)胞受到破壞而抑制肝酶活性，導(dǎo)致肝臟處理膽紅素能力降低；血管外溶血是母親對(duì)胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同種免疫反應(yīng)而破壞紅細(xì)胞[6]。無論是哪種原因引起的新生兒黃疸，總的來說都是新生兒膽紅素代謝出現(xiàn)障礙引起的，且如不及時(shí)給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)，可能造成腦損害，危及新生兒生命[7]。

茵梔黃顆粒由黃芩、梔子、茵陳、金銀花等組成，有清熱、解毒、利濕、退黃、護(hù)肝利膽的作用，通過誘導(dǎo)肝臟酶系統(tǒng)對(duì)膽紅素的吸收和排泄，從而減輕和防止肝細(xì)胞損傷。黃芩主要成份黃芩甙元有清熱、利膽、利尿、護(hù)膽等功效，研究表明可有效降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶；梔子有效成分梔子甙，促進(jìn)膽汁排泄；茵陳有效成分蒿屬香豆精及綠原酸，除利膽保肝外，還能拮抗溶血。研究報(bào)道[8]，金銀花具有氧化性可使G6PD缺乏癥患者的膽紅素水平升高，因此對(duì)于G6PD缺乏癥導(dǎo)致的黃疸，要避免使用本品。

本文的研究結(jié)果顯示，與藍(lán)光照射治療相比，觀察組患者的臨床有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后3 d，7 d，觀察組患者的血清膽紅素水平以及黃疸癥狀緩解時(shí)間，住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患者；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此茵梔黃顆粒應(yīng)用于新生兒黃疸有一定臨床價(jià)值，臨床上應(yīng)根據(jù)患兒情況，酌情應(yīng)用。

[1]滿麗娜.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸68例[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(30):187-188.

[2]任章平.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(7):244-245.

[3]王 紅,張玉偉.茵梔黃顆粒治療新生兒高膽紅素血癥療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012(04):117.

[4]孫智勇,宋麗瑩,彭 峰,等.茵梔黃口服液對(duì)新生兒黃疸的預(yù)防作用[J].中國婦幼保健,2014,29(19):3185-3186.

[5]姚 君,高 忻,張 敏.不同茵梔黃制劑佐治新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(1):98-100.

[6]李曉云.口服億活(優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù))對(duì)新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(2):85-87.

[7]李 琳,何 玲,陳麗萍,等.新生兒高膽紅素血癥換血前后血液內(nèi)環(huán)境變化的研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2013,52(10):51-53.

[8]陳素萍.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸93例[J].中國藥業(yè),2012,21(8):86-87.