李啟鳳

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江蘇 蘇州 215300）

現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)有學(xué)者利用中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)開展口腔護(hù)理液的研發(fā)，如：金銀花漱口液等，具有較好的除口臭效果，但是其在應(yīng)對(duì)口腔預(yù)防及控制中的作用未有相關(guān)報(bào)道研究，對(duì)此，因此，在口腔護(hù)理中實(shí)施有效的護(hù)理方法及清潔液體很有必要。本研究主要圍繞自制中藥湯藥結(jié)合口腔護(hù)理的應(yīng)用展開研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院部保留胃管的患者40例，排除了口腔并發(fā)癥患者和具有自理能力的患者。按照奇偶病案號(hào)將選用的患者對(duì)象分為參照組患者20例、研究組患者20例。其中，參照組患者中男性及女性患者各為12例和8例，年齡為26～75歲，平均年齡為（50.5±1.27）歲；研究組患者中男性及女性患者各為10例和10例，年齡為27～75歲，平均年齡為（51±1.24）歲。入選研究的患者對(duì)象資料中性別、年齡等差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物選擇

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)生理鹽水，選用濃度為0.9%的氯化鈉溶液作為口腔清潔液體，由護(hù)理人員按照常規(guī)護(hù)理操作實(shí)施口腔護(hù)理，一日一次。對(duì)研究組患者實(shí)施自制中藥湯藥，中藥藥材中含有10 g薄荷、15 g蘆根、5 g砂仁、10 g金銀花、10 g白扁豆，并由我院中藥藥房代煎為200 mL的湯劑，放置冷藏柜中備用，在口腔護(hù)理中實(shí)施一日早晚各一次的口腔清潔。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)患者開展口腔護(hù)理時(shí)，首先將患者床頭抬高30°，動(dòng)作輕柔的將患者頭部向一邊偏斜，確保口角方向自然朝下，并在下方鋪墊治療巾。使用注射器抽取口腔沖洗液體，對(duì)患者開展口腔清潔。清潔方向?yàn)閺幕颊呱峡诮茄例X部位對(duì)其舌、牙齒及咽部緩慢地沖洗，另一位護(hù)理從牙墊下方放置一次性吸痰管，將口腔中液體抽吸干凈，反復(fù)進(jìn)行沖洗和抽吸操作，確保上口角部位清洗干凈。隨后再將患者頭部偏向另一側(cè)，沖洗操作同上。在清潔完畢后將浸泡液體的棉簽借助鑷子擰干后，對(duì)口腔及牙齒進(jìn)行擦洗[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較觀察兩組患者的護(hù)理效果及口腔細(xì)菌菌落數(shù)，護(hù)理成效內(nèi)容為觀察和記錄患者發(fā)生的口臭、口腔潰瘍及真菌感染患者例數(shù)；口腔細(xì)菌菌落數(shù)以咽拭子采集口咽相同部位進(jìn)行標(biāo)本采集經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（口腔細(xì)菌菌落數(shù)），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理效果），用n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組口腔細(xì)菌菌落數(shù)

研究組患者的口腔細(xì)菌菌落數(shù)在護(hù)理后降低，并低于參照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 口腔細(xì)菌菌落數(shù)對(duì)比（ ±s，cm2）

表1 口腔細(xì)菌菌落數(shù)對(duì)比（ ±s，cm2）

研究組 4.12±0.67 3.37±0.68參照組 4.34±0.55 4.04±0.52 t 0.5596 3.5002 P 0.5791 0.0012

2.2 比較兩組護(hù)理成效

研究組患者護(hù)理成效中，口臭1例、口腔潰瘍0例、真菌感染0例，總發(fā)生率為5%；參照組患者護(hù)理成效中，口臭2例、口腔潰瘍2例、真菌感染2例，總發(fā)生率為30%，差異顯著（x2，4.3290，P=0.0038）。

3 討 論

保留胃管患者的口腔情況與其他患者存在一定的差異性，臨床中多使用生理鹽水開展口腔護(hù)理，基于口腔問題的致病因的復(fù)雜性，單一的消毒殺菌護(hù)理效果并不顯著。由此開展中醫(yī)中藥湯劑的在口腔護(hù)理中應(yīng)用的研究很有必要。

本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：研究組患者經(jīng)過護(hù)理后的口腔細(xì)菌菌落數(shù)少于參照組患者（P＜0.05）。分析原因如下：中醫(yī)認(rèn)為舌是心之苗，臨床中較多的口腔癥狀多為心火、邪熱之氣上炎至口舌引起，脾胃熱盛。由此選用薄荷、蘆根、金銀花、白扁豆等藥材，其中薄荷性涼，具有歸肺經(jīng)、肝之效果，能夠有效的清除和疏解分熱，抗炎效果較好；金銀花性寒，味甘，其抑制細(xì)菌效果經(jīng)藥理學(xué)實(shí)踐證實(shí)，能夠起到對(duì)各類細(xì)菌的抑制作用；白扁豆性溫，能夠中和脾谷、消補(bǔ)脾胃、消暑解毒[2]。此外輔之以有效的口腔護(hù)理方法，有效減少了口腔內(nèi)菌落數(shù)，極大的改善了保留胃管患者的口腔衛(wèi)生。而生理鹽水雖然能夠具有較好的殺菌抑菌效果，但是不能從根源上去除口臭發(fā)生，效果并不持久。綜上，自制中藥湯藥在保留胃管患者口腔護(hù)理中應(yīng)用的效果優(yōu)于生理鹽水的使用效果，降低了口臭、口腔潰瘍癥狀的發(fā)生幾率，可在臨床中借鑒使用。

[1] 陸靜波,李銀鳳.自制中藥漱口液在留置胃管患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(2):37-37.

[2] 馬洪皓.自制中藥含漱液在ICU患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5):135-136.