靖廣念

（江蘇省睢寧泰和醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 徐州 221200）

隨著老齡化進程的加快，高血壓的患病率愈來愈高，不僅影響到患者的身心健康，還會不同程度地降低生活質(zhì)量，給患者的日常生活帶來極大的不便[1]。臨床治療高血壓疾病時常以藥物干預(yù)為主，但患者需終身合理用藥控制病情?，F(xiàn)就本院收治的88例高血壓患者采取兩種不同治療措施的臨床價值進行探析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究88例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為高血壓，樣本入選時間2015年10月～2017年10月，按雙盲法標(biāo)準均分成參照組及實驗組，參照組女20例，男24例；年齡均值（61.35±5.82）歲；病程均值（6.57±2.05）年。實驗組18例女，26例男；年齡均值（61.47±5.58）歲；病程均值（6.93±2.40）年。兩組性別、年齡和病程等臨床基礎(chǔ)性資料對比無明顯差異，P＞0.05，滿足研究要求。

納入標(biāo)準：①所選患者診斷為高血壓，符合2010年修訂的《中國高血壓防治指南》臨床診斷標(biāo)準；②患者舒張壓/收縮壓不低于140/90 mmHg；③對研究用藥無禁忌證，治療依從性高；④患者獲得知情權(quán)，自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準：①嚴重腦血管病，腎、心、肺等功能不全者；②藥物過敏、惡性腫瘤與重度慢阻肺疾病者；③精神疾病、言語障礙和聽力障礙者；④治療配合度極低、臨床資料不完整者。

1.2 方法

兩組治療前全部停止應(yīng)用相關(guān)降壓藥物至少兩周，在此前提下:

參照組:指導(dǎo)患者服用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字700H42012）和氨氯地平（山東鑫齊藥業(yè)有限公司，國藥準字0808H3423）口服治療，其中纈沙坦藥物劑量為80 mg，口服用藥；氨氯地平劑量為5 mg，每日一次。

實驗組:給予患者替米沙坦（山東信誼制藥有限公司，國藥準字H20060419）聯(lián)合氨氯地平治療，替米沙坦劑量控制在40 mg，氯氨地平控制在5 mg，每日1次。

兩組均于清晨六點至七點用藥，連續(xù)治療八周，治療期間加強觀察。

1.3 效果評價(觀察)

效果評價:評價兩組療效，其中治療后舒張壓降低超過10 mmHg，處于正常水平或者降低超過20 mmHg提示為顯效；治療后舒張壓下降低于10 mmHg但達到正常水平或者降低19 mmHg至10 mmHg提示為好轉(zhuǎn)；治療后上述標(biāo)準均不滿足或者病情加重提示為無效。

觀察指標(biāo):觀察并詳細記錄兩組治療期間不良反應(yīng)（頭痛、頭暈、下肢水腫）發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本組研究獲得的實驗數(shù)據(jù)進行整理及匯總，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0數(shù)據(jù)包中展開處理，數(shù)據(jù)對比計數(shù)資料通過n%（率）表示，x2表達組間差檢驗；±s表示計量資料，t值檢驗表示組間差異，各組數(shù)據(jù)對比后P值小于0.05，提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果分析

兩組總療效對比差異性不明顯，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 治療前后兩組血壓變化情況分析

治療后兩組的血壓與治療前對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療前后兩組對比則不具備統(tǒng)計學(xué)價值（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組總療效對比 [n（%）]

表2 兩組治療前后血壓對比（ ±s，mmHg）

表2 兩組治療前后血壓對比（ ±s，mmHg）

參照組 154.76±10.58 133.58±5.49 11.7867 0.0000 101.28±6.48 84.56±4.63 13.9259 0.0000實驗組 155.02±10.49 134.06±6.27 11.3766 0.0000 102.30±5.76 84.81±4.50 15.8721 0.0000 t 0.1158 0.3821 - - 0.7804 0.2568 - -P 0.9081 0.7034 - - 0.4373 0.7979 - -

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%（4/44），1例頭痛，3例頭暈；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%（5/44），頭暈2例，下肢水腫2例，頭痛1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率接近，無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.1300，P=0.7185）。

3 討 論

高血壓具有較高的發(fā)病率，并且具有病程長，并發(fā)癥多以及治愈難度大等特點，會嚴重威脅患者的身體健康，因此采取積極有效的治療極為必要。高血壓的患病原因與遺傳、年齡、肥胖等因素相關(guān)，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類型，通?；疾『蠡颊呖杀憩F(xiàn)為乏力、胸悶、四肢麻木、頭痛、心悸與頭暈等，藥物治療是理想選擇，常用藥物包括硝苯地平、替米沙坦、杜仲平壓片等，治療時以聯(lián)合用藥為主[2]。

替米沙坦為血管緊張素受體拮抗劑，對血管緊張素II受體存在較高的選擇性，具有較長的半衰期，應(yīng)用在高血壓患者中能夠獲得確切的降壓療效。氨氯地平為鈣離子拮抗藥，能夠選擇性抑制平滑肌和心肌細胞鈣離子跨膜通道，可于血管平滑肌產(chǎn)生直接作用，從而舒張患者的外周動脈血管，使心臟后負壓減輕，最終發(fā)揮出降壓效果[3]。纈沙坦口服效果可靠，屬于血管緊張素受體拮抗劑之一，能夠?qū)κ荏w亞型產(chǎn)生選擇性干預(yù)效果；此外，纈沙坦還可關(guān)閉受體功能，增加血管緊張素分泌，拮抗受體時發(fā)揮出降低血壓的作用。研究顯示實驗組和參照組采取兩種不同治療措施后整體療效接近，其中總療效（95.5% VS 97.7%）均較高，能夠滿足患者的治療要求；另外通過比較兩組血壓控制情況不難發(fā)現(xiàn)，兩組治療后血壓均得到良好控制，表明這兩組采取的治療方法均可達到理想的降壓水平，改善患者病情狀態(tài)。兩組用藥不良反應(yīng)基本上接近，P＞0.05，提示兩組聯(lián)合用藥均不會增加藥物毒副反應(yīng)，能夠減輕患者的痛苦，提高治療依從性。

綜上所述，高血壓患者采用替米沙坦聯(lián)合氨氯地平或者纈沙坦結(jié)合氨氯地平治療均達到令人滿意的療效，安全可靠，耐受性佳，值得推薦。

[1] 吳寶剛,楊澤宇,李乃靜,等.纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果評價[J].實用藥物與臨床,2015,18(5):574-577.

[2] 侯鵬舉.50例纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):150.

[3] 張麗麗.評估纈沙坦或替米沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(20):150-152.