馬建翠

（山東省日照市莒縣桑園衛(wèi)生院，山東 日照 276525）

冠心病在中老年群體中較為常見，主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，患者會(huì)因管腔狹窄、堵塞而引發(fā)心肌缺氧缺血或壞死[1]。心律不齊是老年冠心病的常見并發(fā)癥之一，患者是以心悸、心跳緩慢、不規(guī)則心跳等為主要表現(xiàn)，對(duì)其生命安全具有一定的威脅性。為使老年冠心病心律不齊患者獲得更好的治療效果，對(duì)我院收治的部分患者采用胺碘酮治療，患者及家屬對(duì)其療效均比較滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組者為2015年5月～2017年5月期間在我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者，共計(jì)88例，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)心電圖檢查顯示伴有心律不齊情況。其中男女患者分別為47例、41例；最高年齡者為84歲，最低年齡者為60歲，中位年齡為（72.5±4.1）歲；病程在2～13年之間不等，平均（6.3±1.1）年；室性早搏33例，房性早搏28例，房顫27例。采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）與參照組（n=44）；對(duì)比二組患者的資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)治療，口服阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d；口服阿伐他汀鈣片，20 mg/次，1次/d；口服美托洛爾緩釋片，47.5m g/次，1次/d。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加用鹽酸胺碘酮片（江蘇漣水制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022397）治療，口服用藥，初始劑量為200 mg/次，3次/d；待藥物起效后，可減為2次/d，持續(xù)兩周以后，以50～200 mg/次的劑量維持用藥，1次/d。

兩組患者連續(xù)用藥1個(gè)月后，對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)治療，患者的心悸、胸悶胸痛、乏力等癥狀消失，24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮的減少程度超過80%；有效：患者的心悸、胸悶胸痛、乏力等癥狀顯著減輕，期前收縮的減少程度在50%～80%之間；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 二組老年患者的治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與參照組的治療總有效率分別為95.45%、77.27%，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05；見表1。

表1 兩組老年患者的治療總有效率對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)觀察

治療期間，實(shí)驗(yàn)組中有3例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，1例竇性心動(dòng)過緩，1例I度房式傳導(dǎo)阻滯，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%（5/44）；參照組中有2例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，1例竇性心動(dòng)過緩，1例I度房式傳導(dǎo)阻滯，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%（4/44）；兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

老年冠心病心律不齊患者因基礎(chǔ)疾病多、身體素質(zhì)差等因素，致使其臨床治療更具難度，在藥物的選擇上也更要加以慎重。胺碘酮是屬于廣譜抗心律失常藥物，其主要是通過抗腎上腺能與抗交感神經(jīng)作用來進(jìn)行抗心律失常治療[3]。胺碘酮可促使心房與心室肌的動(dòng)作電位時(shí)間延長(zhǎng)，有效避免折返激動(dòng)?；颊哂盟幒螅呐K對(duì)兒茶酚胺、交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)會(huì)有所降低，在此過程中還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血，從而減小心肌損害。此次研究中，對(duì)88例老年冠心病心律不齊患者進(jìn)行分組研究，參照組予以常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組加用胺碘酮，對(duì)比結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.45%，高于參照組的77.27%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；這一結(jié)果足以體現(xiàn)出胺碘酮的有效性及安全性。

由此可見，為老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮治療，可使臨床療效得到顯著提高，且不會(huì)為患者帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]楊學(xué)娟,張 華.老年竇性心律不齊患者臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36):204-205.

[2]溫 潔.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015(5):110-111.

[3]陳明志,黃春林.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2017,17(3):311-313.