尹妙妙

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

本次研究的主要目的是綜合分析不同麻醉方式在宮頸錐切手術(shù)中的麻醉效果，選取我院收治的40例行宮頸錐切手術(shù)的患者為分析對象，現(xiàn)隨機分為兩組并給予不同的方式進行麻醉，具體情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月～2017年1月期間收治的行宮頸錐切手術(shù)的患者，共40例，作為本次的研究對象。現(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號隨機分為兩組，每組20例。觀察組年齡35～59歲，平均年齡（45.1±2.5）歲；對照組年齡40～60歲，平均年齡（51.2±1.2）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計資料均無明顯差異，可開展組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前，全部患者皮下注射0.5 mg阿托品、肌肉注射0.1 g苯巴比妥。

觀察組為靜脈麻醉，入手術(shù)室后將靜脈開放，并靜脈注射1.5 mg的咪唑安定，保證患者能夠達到安靜的狀態(tài)；術(shù)前5分鐘將微泵連接起來，靜脈注射100 ug/（kg·min）異丙酚胺和0.8 ug/（kg·min）瑞芬太尼[1]；術(shù)前兩分鐘給予0.8 mg/kg負荷劑異丙酚和1.0 ug/kg瑞芬太尼，均在30秒內(nèi)輸注完畢；手術(shù)過程中，異丙酚和瑞芬太尼的劑量需要按照Bis值與麻醉效果進行有效調(diào)整，并對患者的循環(huán)情況與呼吸情況進行密切注意；在手術(shù)完成10分鐘之前，藥物的劑量需要適當?shù)臏p少，術(shù)畢前5分鐘需要停止用藥。

對照組為腰麻，進入手術(shù)室后同樣需要將靜脈開放，取患者右側(cè)臥位經(jīng)腰3～4進行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺；待成功穿刺后將1.8 mL的7.5 g/L比卡因注射其中，然后取患者的平臥位，根據(jù)平面需要來對其體位進行準確的調(diào)整[2]。

安排同一術(shù)者來操作兩組患者的手術(shù)。

1.3 觀察指標

（1）麻醉效果評價：優(yōu)：鎮(zhèn)痛得到有效的完善，宮頸進一步松弛，手術(shù)過程中肢體沒有活動；良：鎮(zhèn)痛完善，宮頸有所松弛但不夠，術(shù)中肢體有輕微的活動但不會對手術(shù)操作造成影響；差：鎮(zhèn)痛不完善，宮頸未松弛，肢體在術(shù)中出現(xiàn)明顯的活動，并且對手術(shù)操作造成一定的影響。

（2）術(shù)后滿意度：好：鎮(zhèn)痛非常完善，患者在手術(shù)過程中可以安睡，術(shù)后可以快速的恢復(fù)，早期可以做一些簡單的活動，且不會產(chǎn)生任何的不適感；一般：鎮(zhèn)痛較為完善，術(shù)中患者會有知曉，術(shù)后往往需要很長一段時間恢復(fù)，會有不適感；差：鎮(zhèn)痛非常不完善，術(shù)中有知曉[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部患者均滿意麻醉效果，手術(shù)均順利的完成。但是相比較與對照組腰麻而言，觀察組采用靜脈麻醉，術(shù)中可以安靜的睡覺、無知曉、且術(shù)后不要將尿管留置，術(shù)后可以快速且徹底的清醒，早期活動時也不會產(chǎn)生任何的不適感，因此滿意度相對較高，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者麻醉效果和術(shù)后滿意度的比較 [n（%）]

3 討 論

在本次研究中，兩組患者所取得麻醉效果均十分良好，手術(shù)均可以順利的完成，但是相比較于對照組而言，觀察組術(shù)后滿意度更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在宮頸錐切手術(shù)中采用靜脈麻醉同樣可以取得腰麻一樣的麻醉效果，并且患者術(shù)后滿意度更高，不管是采用腰麻還是靜脈麻醉，均能夠順利的完成手術(shù)，但是靜脈麻可以確?；颊咴谛g(shù)中不會有知曉，肢體不會活動，能夠安睡，術(shù)后也可以盡快恢復(fù)，不會有不適感，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]陳 菲,王忠慧.地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉用于宮頸錐切術(shù)的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,42(04):372-374.

[2]張高峰,王 彬,尹 曾,王明山.腦電雙頻指數(shù)介導(dǎo)下七氟醚和丙泊酚麻醉用于宮頸錐切手術(shù)的比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(12):5642-5643.

[3]閻 瑋,袁 莉,王世端,江 巖,高鮮麗,劉少艷.右美托咪定復(fù)合丙泊酚在宮頸錐切手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中國新藥與臨床雜志,2012,31(04):206-209.