曹光宇

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

吉蘭巴雷綜合征是以周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為病理特點(diǎn)的自身免疫性周?chē)窠?jīng)病，典型的吉蘭巴雷綜合征又稱(chēng)之為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，臨床表現(xiàn)為急性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓；此病癥屬于一種自身免疫性疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本次研究基于以上背景，分析血漿置換在吉蘭-巴雷綜合征治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年7月我院收治的吉蘭-巴雷綜合征患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均符合吉蘭-巴雷綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組均30例患者。對(duì)照組男20例、女10例，年齡16～43歲，平均年齡（30.5±7.7）歲，發(fā)病至入院時(shí)間2.0～10天，平均時(shí)間（6.8±3.5）d；實(shí)驗(yàn)組男19例、女11例，年齡18～41歲，平均年齡（29.5±8）歲，發(fā)病至入院時(shí)間2.1～10天，平均時(shí)間（7.0±3）天。對(duì)比分析兩組患者基本資料，差異不明顯（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，即給予患者注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準(zhǔn)文號(hào)H20130303）治療，靜脈滴注給藥，將1.0 g的甲潑尼龍溶于0.9%氯化鈉注射液100mL內(nèi)，滴注時(shí)間大于30 min。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施血漿置換治療：采用血漿分離機(jī)與膜型血漿分離器，將20%白蛋白液100 mL、400 mL的林格氏液、1600 mL的新鮮凍血漿作為置換液，置換血漿容量2～4L/次，100～150 mL/min血流量，每隔1天置換1次，根據(jù)病情治療3～5次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組臨床治療有效率、神經(jīng)功能缺損情況。臨床治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療2周后，臨床癥狀及腦神經(jīng)麻痹體征全部消失；有效：治療2周后，臨床癥狀及肢體體征明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療2周后，臨床癥狀及體征無(wú)變化。臨床治療有效率=顯效率+有效率。神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]，分?jǐn)?shù)40分，分?jǐn)?shù)越高證明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損情況比較

實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（10.6±3.3）分，對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（19.7±3.8）分，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=9.903）。

3 討 論

吉蘭巴雷綜合征是一種急性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓癥狀，也屬于炎性脫髓鞘性神經(jīng)疾病，此病癥多由病毒感染所致或感染后神經(jīng)組織損害而引起的免疫性疾病所致；其臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀[1]。在臨床治療中，通常采用常規(guī)治療，但治療效果不佳。經(jīng)臨床研究表明，將血漿置換應(yīng)用于吉蘭-巴雷綜合征治療中，效果顯著[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率93.3%明顯高于對(duì)照組73.3%、神經(jīng)功能缺損情況明顯低于對(duì)照組。原因分析：血漿置換可快速改善患者臨床癥狀，將致病因子迅速清除，有效抑制肌蔞縮癥狀，阻斷對(duì)神經(jīng)髓鞘的損害[3]。

綜上所述，血漿置換在吉蘭-巴雷綜合征治療中應(yīng)用效果顯著，此治療方法，對(duì)改善患者臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損情況、提高治療效果具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]賈立明,趙玉芳,武衛(wèi)周,等.血漿置換在吉蘭-巴雷綜合征治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):28-30.

[2]李彩鳳,許樹(shù)根,胡玉清,等.雙重濾過(guò)血漿置換治療吉蘭-巴雷綜合征與視神經(jīng)脊髓炎的療效觀察[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2017,19(2):132-135.

[3]項(xiàng) 寧,尹立勇,崔志杰,等.甲潑尼龍聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征療效比較[J].臨床薈萃,2012,27(12):1067-1068.