孫曉麗

[摘要] 目的 在肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者的治療過程中應用奧曲肽注射液，觀察其臨床療效。 方法 在該院2015年1月—2016年6月收治的肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者中方便選取66例，將其均分為觀察組與對照組。在治療兩組患者時均應用常規(guī)對癥治療，在治療觀察組患者時增加應用奧曲肽注射液治療。觀察兩組患者的臨床療效并進行對比分析。結果 觀察組患者的臨床癥狀改善時間、止血時間以及住院時間分別是（23.98±3.54）h、（13.54±2.22）h、（5.21±1.66）d，并發(fā)癥發(fā)生幾率是3.03%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者的治療過程中應用奧曲肽注射液的臨床療效明顯更佳。

[關鍵詞] 肝硬化；食管胃底靜脈曲張破裂；上消化道出血；奧曲肽注射液

[中圖分類號] R575.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0114-03

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of octreotide injection in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage caused by the esophageal varicose veins caused by the cirrhosis. Methods Convenient selection 66 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage caused by the esophageal varicose veins caused by the cirrhosis treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and divided into two groups with 33 cases in each， both groups adopted the routine symptomatic treatment， and the observation group adopted the octreotide injection treatment on the basis of the routine treatment， and the clinical curative effect of the two groups was compared and analyzed. Results The improvement time of the clinical symptoms， hemostasis time and length of stay in the observation group were respectively（23.98±3.54）h，（13.54±2.22）h，（5.21±1.66）d， and the incidence rate of complications was 3.03%， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of octreotide injection in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage caused by the esophageal varicose veins caused by the cirrhosis is better.

[Key words] Cirrhosis； Esophagus varicosis rupture； Upper gastrointestinal hemorrhage； Octreotide injection

肝硬化疾病在臨床上比較常見、多見，屬于一種中后期肝損傷病癥，其發(fā)病原因是肝臟疾病反復性病癥發(fā)展[1]，其臨床表現(xiàn)是彌漫性肝損害，其中消化道出血是肝硬化最明顯的并發(fā)癥[2]。該文主要探究在該院2015年1月—2016年6月收治的66例肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者的治療過程中應用奧曲肽注射液的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者中方便選取66例作為樣本人群，將所有患者按照計算機表法均分為觀察組（n=33）與對照組（n=33）。觀察組患者中男女比例是20：13，最大年齡是67歲，最小年齡是37歲，中位年齡為（54.58±4.12）歲；對照組患者中男女比例是21∶12，最大年齡是66歲，最小年齡是38歲，中位年齡為（55.64±3.67）歲。通過對兩組患者的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及病情等）進行對比發(fā)現(xiàn)，一般資料之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在治療兩組患者時均應用常規(guī)對癥治療：密切監(jiān)測患者的生命體征變化，如心率、血壓、呼吸頻率等，觀察患者的臨床癥狀并為患者建立靜脈通路，對出血嚴重的患者進行補血治療并加強其水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)和酸堿度平穩(wěn)調(diào)節(jié)；在治療觀察組患者時增加應用奧曲肽注射液（國藥準字H20060176）治療：奧曲肽注射液用藥劑量是0.1 mg，將其與20 mL葡萄糖溶液進行配伍后對患者進行靜脈注射，在注射完成后10～15 min后給予患者其他藥物治療，即將0.5 mg奧曲肽注射液與500 mL生理鹽水進行配伍后對患者進行靜脈滴注治療，治療1次/d，連續(xù)對患者給藥3 d。

1.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的臨床療效

觀察組患者的臨床癥狀改善時間、止血時間以及住院時間分別是（23.98±3.54）h、（13.54±2.22）h、（5.21±1.66）d，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組患者進行組間數(shù)據(jù)對比

發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對照組，其中觀察組中出現(xiàn)1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率是3.03%，對照組中出現(xiàn)9例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率是27.27%，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.5429，P<0.05）。

3 討論

肝硬化作為常見臨床疾病其病癥發(fā)展過程中極易出現(xiàn)機體并發(fā)癥[3]，其中食管胃底靜脈曲張破裂而導致的上消化道出血是最為常見的肝硬化并發(fā)癥，發(fā)病前期存在疾病隱匿性，若未能及時給予患者有效治療，會導致患者出現(xiàn)休克甚至引發(fā)死亡。據(jù)相關文獻報道，上消化道出血癥狀的發(fā)生原因是肝硬化患者的靜脈門長期受到疾病因素影響進而造成患者食管胃底靜脈曲張[4]，靜脈血壓持續(xù)升高的后果即引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂致患者上消化道出血。

目前臨床上主要應用藥物治療來顯著控制患者的病情發(fā)展，其中奧曲肽注射液屬于中新型人工合成八肽環(huán)狀化合物[5]，治療效果較為顯著。奧曲肽注射液具有良好的內(nèi)源性生長抑素作用且具有半衰期較長的臨床優(yōu)勢，可對促甲狀腺素、胰內(nèi)分泌物以及胃腸道分泌物起到同時抑制的臨床作用[6]，對胰酶和胃酸等物質(zhì)進行有效抑制并有效減少患者胃部活動、良好控制患者膽囊排空現(xiàn)象發(fā)生，對患者的胃黏膜起到一定的保護作用[7]。

該次探究中，通過給予觀察組患者常規(guī)對癥治療和奧曲肽注射液治療，顯著提升了患者的臨床治療效果，臨床癥狀改善時間、止血時間以及住院時間分別是（23.98±3.54）h、（13.54±2.22）h、（5.21±1.66）d，并發(fā)癥發(fā)生幾率是3.03%，與僅應用常規(guī)對癥治療的對照組患者進行對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與譚壯忱[8]研究結果進行對比發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)結果基本一致，其探究結果中，觀察組患者癥狀改善時間、止血時間、住院時間分別是（24.34±3.23）h、（13.54±2.34）h、（5.34±2.43）d，與對照組患者進行組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義，與該文研究結果保持一致，充分證明了該文研究結果的可靠性，但是譚壯忱研究過程中所選研究對象例數(shù)較多，研究結果更具有可靠性。

綜上所述，在肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者的治療過程中應用奧曲肽注射液，可以有效提升患者的臨床療效。但該次研究中因樣本人群研究患者例數(shù)較少且并不存在特異性病理資料，對奧曲肽注射液的遠期療效也未進行進一步的追蹤，缺乏一定的全面性，因此還需對該藥的安全性進行進一步大量研究和證實。

[參考文獻]

[1] 黃李燾.奧曲肽注射液治療肝硬化并上消化道出血的效果和安全性[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（12）：1762-1763， 1777.

[2] 李海英，邵獻潔.醋酸奧曲肽注射液聯(lián)合特利加壓素治療肝硬化上消化道出血的療效觀察及護理[J].實用醫(yī)技雜志， 2015（12）：1357-1359.

[3] 高淑貞，任瑋，王春花，等.輸液泵持續(xù)泵入奧曲肽治療上消化道出血的護理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（34）：16-17.

[4] 韓晰.觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（20）：4083，4086.

[5] 邵壯麗，劉全新.奧曲肽注射液治療肝硬化并上消化道出血的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（2）：179-180.

[6] 鄒伯英.奧曲肽注射液治療肝硬化并上消化道出血的療效和安全性[J].海峽藥學，2015，27（11）：165-166.

[7] 郭喜君.奧曲肽注射液治療肝硬化合并上消化道出血臨床療效分析[J].醫(yī)學美學美容，2015（5中旬刊）：343-344.

[8] 譚壯忱.觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（A2）：176.