普紅梅

摘要：目的 觀察并分析采取心理護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇了2013年2月～2015年9月92例慢性心力衰竭的老年患者作為研究的對(duì)象，分為常規(guī)組和心理干預(yù)組，常規(guī)組采取常規(guī)的藥物治療和傳統(tǒng)護(hù)理手段，心理干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上又采取心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 心理干預(yù)組得患者SAS評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度大大高于常規(guī)組，治療后6 min步行距離也明顯遠(yuǎn)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理能大大改善患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)其自信心，也有利于心臟功能的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；心理護(hù)理；老年群體

慢性心力衰竭是在臨床中較為常見(jiàn)的一種心內(nèi)科疾病，是大部分心血管疾病的最終發(fā)展方向，常見(jiàn)的是左心衰竭，或左心衰竭后繼發(fā)右心衰竭，癥狀主要有呼吸困難、咳嗽、乏力以及由于分配到腎臟的血流量減少而出現(xiàn)的少尿現(xiàn)象[1]。這種疾病多發(fā)于老年群體，伴隨著人口老齡化的不斷加劇，慢性心力衰竭的發(fā)病率也越來(lái)越高，而且有著極高的死亡率。它不僅嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，還給患者親及其家屬帶來(lái)非常大的負(fù)經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。但患者在生病期間有很多焦慮、抑郁等消極情緒，因此治療時(shí)的依從性便大幅下降，對(duì)治療的效果有嚴(yán)重不良影響，所以在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)有利于患者在治療期間的心理和生理健康，是非常有必要的手段。

本研究隨機(jī)選擇2013年2月～2015年9月92例慢性心力衰竭的老年患者作為研究的對(duì)象，分為常規(guī)組和心理干預(yù)組，來(lái)分析采取心理護(hù)理干預(yù)對(duì)治療老年慢性心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年2月～2015年9月92例慢性心力衰竭的老年患者作為的研究對(duì)象，隨機(jī)分成常規(guī)組和心理干預(yù)組，常規(guī)組共46例患者，女性患者21例，男性患者25例，年齡為56～81歲，平均年齡（63.25±3.56）歲。其中左心衰竭的21例，右心衰竭的有10例，全心衰竭的15例。心理干預(yù)組共46例患者，女性患者27例，男性患者19例，年齡為58～82歲，平均年齡（66.98±4.51）歲。其中左心衰竭的23例，右心衰竭的有7例，全心衰竭的有16例。兩組研究對(duì)象在性別年齡、病情病史、文化水平以及經(jīng)濟(jì)情況等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均確診為慢性心力衰竭；②患者無(wú)精神疾病、聽(tīng)力障礙、腦損傷；③患者均知情并同意研究。

1.3方法 常規(guī)組，給患者使用常規(guī)的心力衰竭藥物并且采取傳統(tǒng)的護(hù)理手段，心理干預(yù)組在其治療基礎(chǔ)上制定全面的心理護(hù)理干預(yù)方案并嚴(yán)格實(shí)行，具體過(guò)程操作如下。

1.3.1了解病情并講解疾病相關(guān)知識(shí) 在患者入院后通過(guò)談話了解患者的具體臨床癥狀，然后對(duì)患者及其親屬耐心講解關(guān)于慢性心力衰竭的相關(guān)知識(shí)，能提高患者對(duì)疾病的了解程度，使其清楚疾病的預(yù)防方法，增強(qiáng)患者的自信。

1.3.2加強(qiáng)溝通交流 經(jīng)常巡視病房，及時(shí)有效的與患者進(jìn)行溝通交流，給予適度的關(guān)懷，多鼓勵(lì)患者，并且與患者家屬及時(shí)溝通，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的抵抗疾病的環(huán)境，培養(yǎng)和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)治療的依從性[2]。

1.3.3根據(jù)病情有針對(duì)治療 及時(shí)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，關(guān)注其情緒變化，有針對(duì)的進(jìn)行心理護(hù)理，可適當(dāng)使用抗焦慮或抗抑郁的藥物。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在治療后的焦慮心理狀態(tài)評(píng)分（SAS評(píng)分）、對(duì)護(hù)理的滿意程度以及6 min步行距離。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）來(lái)表示，組間比較采用t來(lái)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組焦慮狀態(tài)評(píng)分 經(jīng)過(guò)對(duì)比，心理干預(yù)組的患者SAS評(píng)分情況明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理滿意度 經(jīng)過(guò)對(duì)比，心理干預(yù)組對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組患者6 min步行距離 經(jīng)過(guò)對(duì)比，心理干預(yù)組的患者在治療后的6 min步行距離明顯遠(yuǎn)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

伴隨著社會(huì)人口老齡化的發(fā)展，心血管疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，慢性心衰是大多數(shù)心血管疾病的最終發(fā)展方向，對(duì)患者的生命健康有著極大的威脅。這種疾病有較多并發(fā)癥，再加上老年人本身的身體機(jī)能低下，因此疾病對(duì)患者身體、精神以及經(jīng)濟(jì)上都帶來(lái)極大的壓力，在常規(guī)治療過(guò)程中，單純依靠藥物、手術(shù)手段以及常規(guī)護(hù)理方法，并沒(méi)有太大成效，患者常有焦慮、抑郁等情緒[3]，對(duì)病情恢復(fù)有不良影響，所以，及時(shí)有效的進(jìn)行心理護(hù)理在治療中是非常有必要的手段，能改善患者的情緒和壓力，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心，也要及時(shí)與患者家屬進(jìn)行有效溝通，和他們一起為患者營(yíng)造一個(gè)有利于抵抗疾病的環(huán)境。這樣不僅有利于患者的身體和心理的恢復(fù)，還能提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度，培養(yǎng)和諧的醫(yī)患關(guān)系[4]。

在本研究中，采取心理護(hù)理干預(yù)，降低了SAS評(píng)分、提高了護(hù)理滿意度、在以6 min步行距離來(lái)測(cè)定心臟功能時(shí)也取得了良好效果，由此可見(jiàn)，心理護(hù)理能大大改善患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)其自信心，也有利于心臟功能的恢復(fù)，改善了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中全面應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂蓉，孫路路，安濤，等.心力衰竭患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（2）：71-73.

[2]李莉，鐘建英，廖玉英. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（11）：1068.

[3]H M， Fischer，A， Charrier，R， D？rr，S G， Spitzer . Outpatient rehabilitation after myocardial infarction or for heart failure][J].Herz， 2012，37（1）：30-37.

[4]Yi-Cheng Wu，Ting-Wei Su，Jian-Feng Zhang，et al . Coronary artery bypass grafting versus drug-eluting stents in patients with severe coronary artery disease and diabetes mellitus： systematic review and meta-analysis[J].Journal of diabetes， 2015，07（2）：192-201.

編輯/金昊天