闕婉舒，朱英華

（重慶市急救醫(yī)療中心急診科，重慶 400000）

情景模擬教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)有針對(duì)性地設(shè)計(jì)情景，并讓專業(yè)演員扮演情景中的角色，模擬情景的過(guò)程，讓學(xué)員在高度仿真的情景中獲取知識(shí)、提高能力[1]。這種教學(xué)方法具有較強(qiáng)的趣味性、實(shí)效性和可操作性。急診科是搶救急危重癥患者的重要場(chǎng)所，急診科護(hù)士需要有較高的業(yè)務(wù)水平和較強(qiáng)的應(yīng)急能力[2]。為了探討情景模擬教學(xué)法在培訓(xùn)急診科新入職護(hù)士中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)重慶市急救醫(yī)療中心急診科新入職的32名護(hù)士進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2014年1月至2015年12月期間重慶市急救醫(yī)療中心急診科新入職的16名護(hù)士作為對(duì)照組。將2016年1月至2017年3月期間該中心急診科新入職的16名護(hù)士作為觀察組。對(duì)照組16名護(hù)士的平均年齡為（21±0.3）歲。觀察組16名護(hù)士的平均年齡為（21±0.5）歲。兩組護(hù)士的基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)方法是：1）向?qū)W員講解有關(guān)心肺復(fù)蘇術(shù)的知識(shí)及最新的研究進(jìn)展。2）根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)制定的心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)流程對(duì)學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范教學(xué)。指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行心肺復(fù)蘇分組練習(xí)，每組2～4人。4）在學(xué)員練習(xí)的過(guò)程中，使用多媒體設(shè)備循環(huán)播放心肺復(fù)蘇微課視頻。5）指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行心肺復(fù)蘇反示教。6）歸納、總結(jié)學(xué)員反示教的不足之處，并對(duì)其進(jìn)行糾正。在此基礎(chǔ)上，采用情景模擬教學(xué)法對(duì)觀察組護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)方法是：由同一演員扮演猝死患者。設(shè)置3種患者發(fā)生猝死的情景，具體的情景如下：1）場(chǎng)景1?；颊咦隈R桶上發(fā)生猝死，家屬發(fā)現(xiàn)后按呼叫鈴，護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處理。2）場(chǎng)景2。護(hù)士意外發(fā)現(xiàn)患者在病區(qū)外的樓梯上發(fā)生猝死，并對(duì)其進(jìn)行急救處理。3）場(chǎng)景3。患者在轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的途中發(fā)生猝死，陪同護(hù)士對(duì)其進(jìn)行急救處理。指導(dǎo)每名學(xué)員在上述模擬情景下進(jìn)行急救訓(xùn)練，并對(duì)其訓(xùn)練情況進(jìn)行總結(jié)和分析，糾正其訓(xùn)練中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)士進(jìn)行急救操作考試的成績(jī)和工作能力的優(yōu)秀率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士進(jìn)行急救操作考試成績(jī)的比較

觀察組護(hù)士中進(jìn)行急救操作考試的成績(jī)?yōu)?0～95分的護(hù)士有9例（占57.0%），為96～100分的護(hù)士有7例（占43.0%）。對(duì)照組護(hù)士中進(jìn)行急救操作考試的成績(jī)?yōu)?0～95分的護(hù)士有13例（占82.0%），為96～100分的護(hù)士有3例（占18.0%）。與對(duì)照組護(hù)士相比，觀察組護(hù)士進(jìn)行急救操作考試的成績(jī)?yōu)?6～100分的比率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士進(jìn)行急救操作考試成績(jī)的比較

2.2 兩組護(hù)士工作能力優(yōu)秀率的比較

觀察組護(hù)士實(shí)際操作能力、應(yīng)急能力、分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力和急救意識(shí)的優(yōu)秀率分別為87.0%、87.0%、68.0%、75.0%、87.0%。對(duì)照組護(hù)士實(shí)際操作能力、應(yīng)急能力、分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力和急救意識(shí)的優(yōu)秀率分別為7.0%、7.0%、25.0%、13.0%、18.0%。與對(duì)照組護(hù)士相比，觀察組護(hù)士實(shí)際操作能力、應(yīng)急能力、分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力和急救意識(shí)的優(yōu)秀率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士工作能力優(yōu)秀率的比較（n=16）

3 討論

需要急診患者的病情復(fù)雜多變，對(duì)實(shí)施急救護(hù)士綜合素質(zhì)的要求很高。急診科新入職護(hù)士在正式開(kāi)始臨床工作前，很少會(huì)接觸到發(fā)生各種猝死的患者，嚴(yán)重缺乏相應(yīng)的臨床搶救經(jīng)驗(yàn)。有針對(duì)性的入職培訓(xùn)可幫助急診科新入職護(hù)士盡快熟悉對(duì)危重患者進(jìn)行搶救的流程和方法。傳統(tǒng)的急救培訓(xùn)方式比較枯燥。在進(jìn)行看、聽(tīng)、說(shuō)、做等培訓(xùn)的過(guò)程中，學(xué)員不易感受到搶救的緊迫感。集圖、文、聲、像為一體的多媒體培訓(xùn)方式和現(xiàn)場(chǎng)模擬的教學(xué)手法比較生動(dòng)形象，能激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，使她們?cè)笇W(xué)、樂(lè)學(xué)、會(huì)學(xué)，使其從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)[3]。進(jìn)行情景模擬教學(xué)的目的是將臨床上可能遇到的實(shí)際急救情景模擬出來(lái)，讓新入職護(hù)士主動(dòng)參與、了解對(duì)患者進(jìn)行急救的整個(gè)過(guò)程，以增強(qiáng)其急救意識(shí)，提高其應(yīng)急處理能力[4-5]。有研究指出，采用情景模擬教學(xué)法對(duì)急診科新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)可激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其急救意識(shí)、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)精神和職業(yè)素養(yǎng)，提高其急救能力和應(yīng)變能力。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果證實(shí)，情景模擬教學(xué)法在培訓(xùn)急診科新入職護(hù)士中的應(yīng)用效果較好，能夠有效地提高其急救能力和應(yīng)變能力。

[1]李瑋. 情景模擬教學(xué)法對(duì)管理學(xué)教學(xué)的啟示[J]. 教育探索,2008(7):63-64.

[2]陳莉莉. 情景模擬教學(xué)法在急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理,2010(31):2898-2899.

[3]李遠(yuǎn)珍,李朝品,章涇萍,等. 情景模擬教學(xué)法在護(hù)理人員在職培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(5):426-428.

[4]劉金金,李文秀. 情景模擬教學(xué)法在急診中毒護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2011(5):71-73.

[5]季聯(lián)群. 情景模擬急救演練提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009(13):1211-1212.