李雅宇

（貴州省六盤水市水礦總醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 六盤水 553000）

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病在我國(guó)的發(fā)病率為5%左右，即每20個(gè)人中即有1人患有冠心病[1]。高血壓、血脂異常、肥胖、生活習(xí)慣不良等均是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。該病患者的典型癥狀是心絞痛。目前，臨床上主要采用硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及調(diào)脂類藥物等治療該病[2]。有學(xué)者指出，對(duì)該病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，督促其遵醫(yī)囑用藥，改變其不良的生活習(xí)慣，對(duì)提高其治療的效果、改善其預(yù)后具有重要的作用。在本文中，筆者主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年冠心病患者生活質(zhì)量方面的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將88例老年冠心病患者納入本研究。這88例患者均為貴州省六盤水市水礦總醫(yī)院心內(nèi)科在2015年1月至2016年1月期間收治的患者。在這88例患者中，排除對(duì)本研究所用的藥物（如硝酸甘油、阿司匹林、硝酸異山梨酯片等）過敏的患者，排除存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙及合并有惡性腫瘤的患者，排除不愿參與本研究及治療中斷的患者[3]。將這88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。在觀察組患者中，有女性患者20例（占45.45%），男性患者24例（占54.55%）；其年齡為60～76歲，平均年齡為（67.5±4.3）歲；其病程為1～16年，平均病程為（6.8±3.5）年；其中，有大專及大專以上文化水平的患者16例（占36.36%），有初中和高中文化水平的患者18例（占40.91%），有小學(xué)及小學(xué)以下文化水平的患者10例（占22.73%）；有合并高血壓的患者22例（占50%），合并血脂異常的患者19例（占43.18%）。在對(duì)照組患者中，有女性患者19例（占43.18%），男性患者25例（占56.82%）；其年齡為61～77歲，平均年齡為（68.1±4.5）歲；其病程為1～18年，平均病程為（7.2±3.7）年；其中，有大專及大專以上文化水平的患者14例（占31.82%），有初中和高中文化水平的患者19例（占43.18%），有小學(xué)及小學(xué)以下文化水平的患者11例（占25%）；有合并高血壓的患者21例（占47.73%），合并血脂異常的患者17例（占38.64%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用硝酸甘油、阿司匹林、他汀類藥物（辛伐他汀、阿托伐他汀等）、硝酸異山梨酯片及美托洛爾等對(duì)其進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行用藥指導(dǎo)、病情觀察及環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。在患者入院后，根據(jù)其年齡、職業(yè)、文化水平及性格的不同，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教，使其明確冠心病的發(fā)病原因、危害、臨床表現(xiàn)、治療方法及堅(jiān)持服藥的重要性等。督促其改正不良的生活習(xí)慣（如熬夜、酗酒、吸煙等），指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣（如早睡早起、堅(jiān)持鍛煉等）。2）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。臨床研究表明，肥胖是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素之一。因此，護(hù)理人員要叮囑患者控制熱量的攝入，防止其體重超標(biāo)。讓其多吃水果、蔬菜，減少鹽分和脂肪的攝入。指導(dǎo)患者要少食多餐，按時(shí)用餐，不要吃得過飽。囑其不要飲用濃茶和咖啡。3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。老年冠心病患者的病程普遍較長(zhǎng)，且其多合并有其他基礎(chǔ)性疾病，因此其心態(tài)普遍較差，且其心理承受能力較弱。因此，護(hù)理人員要注重對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，充分了解其心理狀態(tài)，然后給予其有針對(duì)性的心理干預(yù)。同時(shí)，認(rèn)真傾聽患者的訴說，盡量滿足其合理的要求。針對(duì)部分老年患者理解能力和溝通能力差的情況，護(hù)理人員要不耐其煩地與其進(jìn)行溝通，直到達(dá)到滿意的溝通效果為止。4）對(duì)患者進(jìn)行心絞痛的護(hù)理。老年冠心病患者在出現(xiàn)心絞痛后，護(hù)理人員要讓其立即臥床休息，為其舌下含服硝酸甘油片，并囑其盡量放松心情。對(duì)于因疼痛而導(dǎo)致呼吸不暢的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行高濃度吸氧。在患者服用硝酸甘油后，護(hù)理人員要密切觀察其服藥后的各種反應(yīng)，并及時(shí)詢問其疼痛是在減輕還是在加重。對(duì)于疼痛加重的患者，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行救治。

1.3 觀察指標(biāo)

用自制的《生活質(zhì)量評(píng)分量表》評(píng)價(jià)兩組患者接受護(hù)理前后的生活質(zhì)量。此量表包括生理因素、社會(huì)關(guān)系因素、心理因素和環(huán)境因素四個(gè)方面，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高。用自制的《護(hù)理依從性調(diào)查量表》調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的依從性。此量表包括規(guī)律飲食、按時(shí)服藥和規(guī)律作息三個(gè)方面，患者的得分越高表示其對(duì)護(hù)理的依從性越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 生理因素評(píng)分 社會(huì)關(guān)系因素評(píng)分 心理因素評(píng)分 環(huán)境因素評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 44 10.85±1.02 18.90±2.31 10.58±1.86 21.44±2.32 11.28±2.03 20.01±2.42 12.85±1.86 15.44±2.38觀察組 44 10.81±1.01 28.70±1.45 10.42±1.76 33.53±1.46 11.38±2.05 31.01±1.78 12.74±1.82 26.35±3.35 t值 0.185 45.901 0.414 46.195 0.230 39.745 0.280 17.611 P值 0.854 0.001 0.680 0.001 0.819 0.001 0.780 0.001

2.2 兩組患者護(hù)理依從性評(píng)分的比較

觀察組患者護(hù)理依從性的評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理依從性評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者護(hù)理依從性評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 規(guī)律飲食 按時(shí)服藥 規(guī)律作息對(duì)照組 44 73.44±5.77 73.72±6.46 74.32±5.81觀察組 44 97.41±4.38 88.78±6.49 94.36±4.79 t值 21.949 10.909 17.653 P值 0.001 0.001 0.001

3 討論

冠心病是心內(nèi)科的常見病。老年人是該病的高發(fā)群體。該病不僅危害老年患者的健康，還會(huì)降低其生活質(zhì)量。目前，臨床上尚無徹底治愈該病的方法，只能延緩該病患者病情的進(jìn)展，減少其心絞痛發(fā)作的次數(shù)，降低其心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生率。有學(xué)者指出，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行護(hù)理的重要性不亞于對(duì)其進(jìn)行治療的重要性[5]。在本研究中，筆者及其團(tuán)隊(duì)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)44例老年冠心病患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果，其生活質(zhì)量得到了明顯的改善。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著提高其生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的依從性。

[1]石在紅,武建嶺,張彥霞,等.心理護(hù)理在老年心血管疾病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(9):37-38.

[2]李國(guó)琪,吳湘華,周津津,等.循證護(hù)理在老年心血管疾病介入手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(26):18-20.

[3]王建.老年心血管疾病患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):51-52.

[4]田震靜,呂燁輝,付愛麗,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(3):502-504.

[5]李紅.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):251-252.