呂翠平，張小月，袁春燕

（漯河市中醫(yī)院，河南 漯河 462000）

宮外孕是臨床上比較常見的一種急腹癥。臨床上最常見的一種宮外孕類型為輸卵管妊娠。宮外孕患者可發(fā)生孕囊破裂的情況，從而引發(fā)大出血，威脅其生命安全[1]。手術(shù)是目前治療宮外孕的主要方法。對宮外孕患者進行手術(shù)治療時，護理人員進行良好的護理配合可降低其手術(shù)的風(fēng)險，提高其治療的效果。為探討對進行手術(shù)治療的宮外孕患者在術(shù)中進行預(yù)見性護理的效果，漯河市中醫(yī)院對近期在該院進行手術(shù)的部分宮外孕患者在術(shù)中進行預(yù)見性護理，獲得了很好的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年7月至2017年7月期間在漯河市中醫(yī)院進行手術(shù)治療的110例宮外孕患者。隨機將這些患者分為常規(guī)組（n=55）和預(yù)見性組（n=55）。預(yù)見性組患者的平均年齡為（27.28±2.36）歲；其中有宮角妊娠患者4例，有輸卵管妊娠患者47例，有其他部位妊娠患者4例。常規(guī)組患者的平均年齡為（27.59±2.14）歲；其中有宮角妊娠患者5例，有輸卵管妊娠患者47例，有其他部位妊娠患者3例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均通過腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕。同時，對常規(guī)組患者在術(shù)中進行常規(guī)護理。具體的方法是：術(shù)中配合醫(yī)生進行各項手術(shù)操作。根據(jù)醫(yī)生的需要準確、快速地傳遞手術(shù)器械。密切觀察患者的心率、血壓等生命指標。對預(yù)見性組患者在術(shù)中進行預(yù)見性護理。具體的方法是：1）做好手術(shù)準備。手術(shù)開始前準備好手術(shù)時可能用到的各類藥品、器械等。確保手術(shù)室內(nèi)的各種設(shè)備能夠正常運行，且性能良好。對無菌用品進行消毒。做好處理大出血等不良事件的應(yīng)急預(yù)案。連接各種手術(shù)設(shè)備的電源。將手術(shù)床調(diào)節(jié)到合適的高度，并呈頭側(cè)低腳側(cè)高的狀態(tài)。使用套管針在患者的左上肢建立一條靜脈通路。將該條靜脈通路連接三通管，以方便術(shù)中為患者用藥。3）協(xié)助患者取合適的體位。協(xié)助患者取膀胱截石位。在患者的雙肩上方放置肩托，避免其術(shù)中身體滑動。將患者的雙腳放在腳架上，并使用束帶固定其雙腳。在肩托內(nèi)和腳架上放置海綿墊，提高患者手術(shù)時的舒適度。4）配合醫(yī)生完成手術(shù)。打開腹腔鏡設(shè)備的顯示器，調(diào)節(jié)光源，獲取清晰的術(shù)野。在醫(yī)生進行手術(shù)操作時，快速、準確地傳遞器械。在手術(shù)完成時清點手術(shù)器械。5）為患者保暖。由于患者在術(shù)中需要暴露身體，因此，很容易發(fā)生畏寒的情況。因此，護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的心率、血壓、體溫等生命體征，將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在25℃左右。術(shù)中為患者用藥時，適當對藥液進行加熱處理。為患者沖洗腹腔前，對沖洗液進行加熱處理。

1.3 觀察指標

在手術(shù)開始時和手術(shù)中分別測量兩組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）和心率。統(tǒng)計兩組患者術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時間兩組患者的心率及血壓

兩組患者在手術(shù)開始時的收縮壓、舒張壓及心率相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)持續(xù)15 min后，預(yù)見性組患者的收縮壓、舒張壓及心率與其在手術(shù)開始時的上述指標相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)持續(xù)15 min后，常規(guī)組患者的收縮壓、舒張壓及心率均高于其在手術(shù)開始時的上述指標（P＜0.05）。手術(shù)持續(xù)15 min后，預(yù)見性組患者的收縮壓、舒張壓及心率均低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 不同時間兩組患者的心率及血壓（±s）

表1 不同時間兩組患者的心率及血壓（±s）

心率（次/min）預(yù)見性組（n=55）分組 時間 收縮壓（mmol/l）舒張壓（mmol/l）手術(shù)開始時 96.3±11.8 60.7±6.0 59.6±9.0手術(shù)持續(xù)15 min后 97.5±12.5 62.5±6.5 60.4±9.4常規(guī)組（n=55）手術(shù)開始時 96.8±11.4 60.2±6.2 60.1±9.2手術(shù)持續(xù)15 min后 99.5±14.6 68.5±6.2 63.6±10.4

2.2 兩組患者術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生情況

預(yù)見性組患者中，有1例患者在術(shù)中發(fā)生畏寒，有2例患者在術(shù)中發(fā)生惡心，其術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率為5.45%。常規(guī)組患者中，有2例患者在術(shù)中發(fā)生畏寒，有6例患者在術(shù)中發(fā)生惡心，其術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率為14.55%。預(yù)見性組患者術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

3 討論

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床、發(fā)育的異常妊娠。宮外孕患者在發(fā)病的初期通常無明顯的臨床癥狀。該病患者一旦發(fā)生流產(chǎn)或孕囊破裂的情況，其會出現(xiàn)劇烈的腹痛，并伴有陰道出血的癥狀，甚至發(fā)生休克[2]。臨床上通常使用手術(shù)的方法治療宮外孕。對宮外孕患者進行手術(shù)治療時，護理人員進行良好的護理配合可降低其手術(shù)的風(fēng)險，提高其治療的效果。預(yù)見性護理是指護理人員根據(jù)以往的護理經(jīng)驗，評估患者可能發(fā)生的風(fēng)險事件，并根據(jù)評估結(jié)果對其進行有效的護理服務(wù)[3]。對進行手術(shù)治療的宮外孕患者進行預(yù)見性護理，能降低其發(fā)生風(fēng)險事件的幾率，保證其順利完成手術(shù)。

本次研究的結(jié)果證實，對進行手術(shù)治療的宮外孕患者在術(shù)中進行預(yù)見性護理可穩(wěn)定其生命體征，降低其術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]楊玲.探討預(yù)見性護理程序用于宮外孕大出血患者搶救中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(26):246-247.

[2]李慧娟.預(yù)見性護理應(yīng)用于行手術(shù)治療的急診宮外孕患者中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(2):279-280.

[3]朱曉惠.預(yù)見性護理程序在搶救宮外孕大出血中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(9):913-914.