李清文，王建祥 ，吳海龍，周 銳

（1.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬普愛醫(yī)院，武漢市第四醫(yī)院公共衛(wèi)生科，湖北 武漢 430033；2.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬普愛醫(yī)院，武漢市第四醫(yī)院普外科，湖北 武漢 430033）

進行甲狀腺切除術是臨床上治療甲狀腺疾病的常用方法[1]。部分接受甲狀腺切除術的患者因不了解此手術的實施方法，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒，從而可嚴重影響其預后[2]。為了探討對進行甲狀腺切除術的患者實施優(yōu)化護理的臨床效果，筆者對在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬普愛醫(yī)院接受甲狀腺切除術的88例患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年4月至2017年3月期間在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬普愛醫(yī)院進行甲狀腺切除術的患者中隨機選取88例患者作為本次研究的對象。將其隨機分為對比組（n=44）與研究組（n=44）。對比組患者中有男27例，女17例；其年齡為23～71歲，平均年齡（43.5±2.3）歲；其中有甲狀腺腺瘤患者7例，甲狀腺癌患者25例，結節(jié)性甲狀腺腫患者12例。研究組患者中有男28例，女16例；其年齡為24～72歲，平均年齡（44.6±2.4）歲；其中有甲狀腺腺瘤患者8例，甲狀腺癌患者26例，結節(jié)性甲狀腺腫患者10例。研究組患者和對比組患者的臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

在圍手術期內(nèi)，對兩組患者均進行常規(guī)護理。護理方法主要包括：1）在術前，護理人員協(xié)助患者進行肺、腎、肝等臟器的功能檢查。告知患者在術前12小時禁食、在術前6小時禁飲，以防止其在術中發(fā)生惡心、嘔吐。2）在進行手術的過程中，護理人員密切觀察患者生命體征的變化情況，并對其進行安撫和鼓勵。3）在術后，護理人員告知患者保持平臥位24小時。待其血壓穩(wěn)定后，協(xié)助其取半臥位。在進行常規(guī)護理的基礎上，對研究組患者進行優(yōu)化護理。具體的護理方法如下：1）部分患者因不了解甲狀腺切除術的實施方法，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒。針對這一情況，護理人員耐心地開導患者，幫助其建立對治療的信心。詳細地向患者介紹實施手術的流程及相關的注意事項，以消除其心中的顧慮。為患者播放其喜歡的音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其負性情緒。2）在術前，護理人員指導患者進行頸部過伸位訓練，并對其手部進行按摩。按摩的順序依次為手心、手背、手指，15分鐘/次，2次/天。3）在進行手術的前1天，護理人員準備好手術過程中需要的設備、器械和用品。在進行手術的過程中，護理人員協(xié)助患者取正確的體位，并告知其如何配合麻醉及手術操作。4）在術后，護理人員對患者生命體征的變化情況進行密切觀察，并用彈力頸部固定帶對其頸部進行固定，以防止其頸部切口發(fā)生疼痛、水腫和滲血。但固定帶不宜過緊，以免影響患者的呼吸。若患者出現(xiàn)喉頭水腫的情況，護理人員應遵醫(yī)囑對其進行低流量吸氧治療。對于痰液粘稠無法咳出的患者，護理人員應遵醫(yī)囑使用氨溴索對其進行霧化吸入治療。

1.3 觀察指標[3]

比較兩組患者抑郁、焦慮的情況、住院的時間、手術的時間和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。采用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）對患者抑郁、焦慮的情況進行評價?；颊叩腟DS評分和SAS評分越高，說明其焦慮、抑郁的情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS11.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析?；颊咦≡旱臅r間、手術的時間、SDS評分、SAS評分用（±s）表示，采用t檢驗，術后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比研究組患者和對比組患者住院的時間、手術的時間和術后并發(fā)癥的發(fā)生率

研究組患者住院的平均時間、手術的平均時間和術后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為（9.1±3.2）d、（86.1±16.6）min、4.5%（2/44），對比組患者住院的平均時間、手術的平均時間和術后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為（11.8±3.8）d、（104.6±19.9）min、13.6%（6/44）。研究組患者住院的時間、手術的時間均短于對比組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對比組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比研究組患者和對比組患者住院的時間、手術的時間和術后并發(fā)癥的發(fā)生率

2.2 對比研究組患者和對比組患者的SDS評分、SAS評分

接受護理后，對比組患者的平均SDS評分、平均SAS評分分別為（54.2±7.1）分和（52.6±6.9）分，研究組患者的平均SDS評分、平均SAS評分分別為（42.1±6.5）分和（41.4±6.3）分。研究組患者接受護理后其SDS評分、SAS評分均低于對比組患者（t=8.338，P＜0.05；t=7.951，P＜0.05）。

3 討論

進行甲狀腺切除術是臨床上治療甲狀腺疾病的常用方法。部分接受甲狀腺切除術的患者因不了解此手術的實施方法，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒，從而可嚴重影響其預后。優(yōu)化護理是一種新興的護理模式。此護理模式的宗旨是以患者為中心，確保護理服務的科學化、人性化和個性化[4-5]。相關的研究資料顯示，對進行手術治療的患者實施優(yōu)化護理能夠改善其心理狀態(tài)，減少其術中的應激反應，縮短其住院的時間，提高其對護理的滿意度，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率[6-7]。本研究的結果顯示，接受護理后，研究組患者的SDS評分、SAS評分均低于對比組患者。研究組患者住院的時間、手術的時間均短于對比組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對比組患者。

總之，對進行甲狀腺切除術的患者實施優(yōu)化護理能夠改善其心理狀態(tài)，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復。

[1]曉燕,李云霞,李靜.優(yōu)化護理管理在甲狀腺切除術患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015，21(36):4429-4430.

[2]張玉.甲狀腺瘤圍手術期護理中臨床護理路徑(CNP)的應用價值探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(2):477.

[3]付文靜.臨床護理路徑在甲狀腺次全切除術中的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志,2017,28(2):243-245.

[4]王園園.優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(29):21-22.

[5]郭麗紅.甲狀腺瘤手術患者中臨床護理路徑的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):258.

[6]趙元玲.淺析甲狀腺手術患者實施護理干預對疼痛與應激反應的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015，6(8):166-167.

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