劉惠勤

（石家莊市第一醫(yī)院康復(fù)科，河北 石家莊 050011）

腦卒中后偏癱是臨床上常見的一種腦卒中并發(fā)癥[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對腦卒中后偏癱恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可有效地促進(jìn)其軀體功能的恢復(fù)[2-3]。為了進(jìn)一步探討對腦卒中后偏癱恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理對其軀體功能恢復(fù)情況的影響，筆者對石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的128例腦卒中后偏癱恢復(fù)期患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年1月至2013年12月期間石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中后偏癱恢復(fù)期患者中隨機(jī)選取128例患者作為研究對象。這些患者的入組標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合腦卒中后偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。2）生命體征穩(wěn)定, 神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展[5]。3）知情并同意參與本研究。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾?。ㄈ缒[瘤等）。2）合并有精神疾病或智力障礙。3）無法正常地配合護(hù)理。4）因患有其他的肢體疾病無法完成康復(fù)訓(xùn)練。這128例患者的年齡為44～79 歲，平均年齡（65.83±3.61）歲；其中有男66例，女62例。這些患者中有出血性腦卒中患者66例（包括基底節(jié)區(qū)出血患者40例、顳頂葉出血患者14例、丘腦出血患者12例），缺血性腦卒中患者62例（包括基底節(jié)區(qū)梗死患者37例、顳頂葉梗死患者25例）；有左側(cè)肢體偏癱患者78例，右側(cè)肢體偏癱患者50例。根據(jù)收治時間的不同對這些患者進(jìn)行分組，將2012年1月至12月期間收治的66例患者作為對照組，將2013年1月至12月期間收治的62例患者作為試驗組。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。詳見表1。

表1 兩組患者基本資料的比較

1.2 方法

對對照組患者實(shí)施普通護(hù)理，包括在其入院時向其介紹院內(nèi)環(huán)境、遵醫(yī)囑對其進(jìn)行用藥護(hù)理、在其出院時囑咐其按時到醫(yī)院復(fù)診等。對試驗組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下[6]：1）指導(dǎo)其進(jìn)行床上轉(zhuǎn)身訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者將手臂交叉伸直，轉(zhuǎn)身翻向?qū)?cè)，然后轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，最后再回到原位，并重復(fù)訓(xùn)練。2）指導(dǎo)其進(jìn)行坐位訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者將上身上傾30°～45°，然后根據(jù)其身體的承受能力指導(dǎo)其逐漸加大身體上傾的角度直到完成坐起動作。3）指導(dǎo)其進(jìn)行橋式運(yùn)動訓(xùn)練。護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位，指導(dǎo)其屈曲雙足、抬起臀部，并反復(fù)訓(xùn)練。4）指導(dǎo)其進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練。護(hù)理人員協(xié)助患者取坐位，告知其向前平舉雙上肢，并協(xié)助其進(jìn)行內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)、外旋肩關(guān)節(jié)、伸直肘關(guān)節(jié)等被動活動訓(xùn)練。指導(dǎo)患者用手觸摸自己的前額和病床上的枕頭。5）指導(dǎo)其進(jìn)行站立訓(xùn)練及平衡訓(xùn)練。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行拄拐站立訓(xùn)練，并指導(dǎo)其用手臂保持站立平衡。6）指導(dǎo)其進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者用健側(cè)肢體進(jìn)行洗臉、穿脫衣服、刷牙、處理個人衛(wèi)生等訓(xùn)練，以減少其對醫(yī)護(hù)人員及家屬的依賴，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者軀體功能的恢復(fù)情況。采用改良的Rankin 量表(mRS)[7]評價兩組患者軀體功能的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?；颊叩膍RS評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，兩組患者的mRS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，試驗組患者的mRS評分平均為（1.8±0.1）分，對照組患者的mRS評分平均為（2.1±0.2）分。與對照組患者相比，試驗組患者接受護(hù)理后其mRS評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者mRS評分的比較（分，±s ）

表2 護(hù)理前后兩組患者mRS評分的比較（分，±s ）

時間 試驗組（n=62） 對照組（n=66） x2值 P值護(hù)理前 4.6±0.6 4.5±0.5 7.89 0.67護(hù)理后 1.8±0.1 2.1±0.2 5.21 0.03 x2值 2.72 3.76 P值 0.000 0.002

3 討論

腦卒中是臨床上常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有致殘率和致死率均較高的特點(diǎn)。近年來，腦卒中的發(fā)病率逐漸升高。我國在1986年～1990年期間進(jìn)行的一項大規(guī)模人群調(diào)查的結(jié)果顯示[8]，腦卒中的年發(fā)病率為109.7/10萬～217/10萬，總患病率為719/10萬～745.6/10萬；其患者的男女比例為1.3：1～1.7：1。在2013年進(jìn)行的一項大規(guī)模人群調(diào)查的結(jié)果顯示[9]，

我國腦卒中的年發(fā)病率為299.36/10萬,其患者的年死亡率為28.21/10萬。腦卒中后偏癱是臨床上常見的一種腦卒中并發(fā)癥。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對腦卒中后偏癱恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果較為理想，可有效地促進(jìn)其軀體功能的恢復(fù)[10-11]。李新萍等[12]在臨床研究中將80例腦卒中后偏癱患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。采用常規(guī)護(hù)理模式對對照組患者進(jìn)行護(hù)理，采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化康復(fù)護(hù)理模式對干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，干預(yù)組患者肢體運(yùn)動功能的評分、生活自理能力的評分和生活質(zhì)量的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。這與本研究的結(jié)果相似。本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者接受護(hù)理后其mRS評分更低。

綜上所述，對腦卒中后偏癱恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)其軀體功能的恢復(fù)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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