趙穎丹，劉永惠

（1.西安交通大學(xué)，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

慢性胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病屬于慢性胃黏膜炎性病變。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，該病患者的數(shù)量逐年增加。上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良、反酸及食欲減退等是該病患者的主要癥狀。目前，西醫(yī)多采用抑酸藥、抗生素、促胃動(dòng)力藥及胃黏膜保護(hù)劑等治療該病。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”、“胃痞”的范疇，其病機(jī)主要為寒邪客胃、飲食傷胃或肝氣犯胃，致使胃陰受損、胃氣不和。中醫(yī)主張采用舒肝理氣、和胃止痛的原則治療該病。在本文中，筆者主要探討用針刺背俞穴法治療慢性胃炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是陜西省中醫(yī)醫(yī)院在2016年5月至2017年5月期間收治的78例慢性胃炎患者。這78例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）進(jìn)行胃鏡檢查顯示其胃粘膜呈灰色或灰黃色，并略有紅斑或小紅點(diǎn)，其胃粘膜呈凹陷狀且變薄，其胃粘膜下的血管呈暗紅色。2）年齡＜80歲。3）自愿參與本研究。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)本研究所用的藥物（如奧美拉唑、阿莫西林和硫糖鋁等）過敏。2）合并有消化性潰瘍。3）病歷資料缺失。將這78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39）。在對(duì)照組患者中，有女性患者19例（占48.72%），男性患者20例（占51.28%）；其年齡為24～75歲，平均年齡為（54.75±6.53）歲。在觀察組患者中，有女性患者18例（占46.15%），男性患者21例（占53.85%）；其年齡為23～74歲，平均年齡為（55.82±5.59）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，方法是：用奧美拉唑（用法是：口服，20 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月）、阿莫西林（用法是：口服，1 g/次，1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月）和硫糖鋁（用法是：口服，1 g/次，3次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月）對(duì)其進(jìn)行治療。同時(shí)，囑兩組患者在用藥期間進(jìn)食清淡且易消化的食物，忌食辛辣和生冷的食物。在此基礎(chǔ)上，用針刺背俞穴法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，方法是：選擇患者背俞穴中的胃脘下俞穴、肝俞穴、膽俞穴、脾俞穴和胃俞穴作為針刺治療的主穴。對(duì)于存在肝胃不和證的患者，加刺其行間穴和太沖穴；對(duì)于存在脾胃虛弱證的患者，加刺其足三里穴；對(duì)于存在脾胃濕熱證的患者，加刺其豐隆穴和內(nèi)庭穴；對(duì)于存在胃陰不足證的患者，加刺其足三里穴和陰陵泉穴；對(duì)于存在胃絡(luò)瘀血證的患者，加刺其三陰交穴和血海穴。具體的針刺方法是：用直徑為0.25mm、長為600mm的不銹鋼毫針對(duì)患者進(jìn)行針刺。用濃度為75%的酒精棉球?qū)ζ溲ㄎ惶幍钠つw進(jìn)行消毒。將毫針快速刺入其上述穴位中，使針尖與皮膚呈75°角向其脊柱方向緩慢刺入1～2寸（進(jìn)針的深度根據(jù)患者的胖瘦程度而定）。采用提插、捻轉(zhuǎn)的手法運(yùn)針，以患者局部出現(xiàn)酸、麻、脹感為宜，得氣后留針25 min左右。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療，患者上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良、反酸及食欲減退等癥狀全部消失或大部分消失，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查顯示其胃黏膜表面光滑，顏色恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良、反酸及食欲減退等癥狀明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查顯示其胃黏膜表面較為光滑，顏色呈紅白相間色。無效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。觀察并比較兩組患者臨床癥狀（包括上腹疼痛、惡心嘔吐和消化不良）緩解的時(shí)間

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間的比較

觀察組患者上腹疼痛、惡心嘔吐及消化不良癥狀緩解的 平 均 時(shí) 間 分 別 為（12.63±2.19）d、（8.55±1.26）d和（22.75±4.32）d，對(duì)照組患者上腹疼痛、惡心嘔吐及消化不良癥狀緩解的平均時(shí)間分別為（16.53±3.32）d、（13.79±2.74）d和（28.35±6.17）d。觀察組患者上腹疼痛、惡心嘔吐和消化不良癥狀緩解的時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎是消化內(nèi)科的常見病。該病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。目前，西醫(yī)多采用“三聯(lián)療法”或“四聯(lián)療法”治療該病，但效果一般[2]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”、“胃痞”的范疇，其病機(jī)主要為寒邪客胃、飲食傷胃或肝氣犯胃，致使胃陰受損、胃氣不和，故應(yīng)采用舒肝理氣、和胃止痛的原則治療該病。在本研究中，筆者采用針刺背俞穴法對(duì)39例慢性胃炎患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。通過對(duì)該病患者的胃脘下俞穴、肝俞穴、膽俞穴、脾俞穴、胃俞穴等穴位進(jìn)行針刺，能起到通經(jīng)絡(luò)、行氣血的作用，進(jìn)而可有效地改善其臨床癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行針刺治療，能提高其免疫力，保護(hù)其胃粘膜，避免其胃粘膜出現(xiàn)增生、分化等情況[3-4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)，用針刺背俞穴法對(duì)其進(jìn)行治療，能顯著提高其臨床療效，縮短其上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良等癥狀緩解的時(shí)間。

[1]林楚華,劉鳳斌.中醫(yī)藥對(duì)慢性胃炎病因病機(jī)認(rèn)識(shí)的現(xiàn)代進(jìn)展探討[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2012,23(6):1511-1512.

[2]孫晶,王六尾.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(29):130-132.

[3]黃俏敏.針刺配合背俞穴拔罐治療原發(fā)性痛經(jīng)32例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(9):670.

[4]劉杰.香砂六君子湯聯(lián)合溫針灸法治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015(15):2018.