畢鵬飛

（五通橋區(qū)人民醫(yī)院，四川 樂山 614800）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種消化道慢性、非特異性炎癥性疾病，其病因尚不明確。相關(guān)的研究認為，潰瘍性結(jié)腸炎多與患者的腸道菌群失調(diào)、環(huán)境因素、心理因素及機體免疫力失衡等因素有關(guān)[1]。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重、嘔吐等[2]。進行用藥治療是目前臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要手段，本文對五通橋區(qū)人民醫(yī)院收治的86例潰瘍性結(jié)腸炎患者進行了分組研究，旨在對比分析用美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年10月至2017年3月期間五通橋區(qū)人民醫(yī)院收治的86例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象。這些患者的納入標(biāo)準：1）患者的主要臨床癥狀為腹瀉，并伴有腹痛、排出含有血、膿和黏液的糞便等。2）經(jīng)結(jié)腸鏡檢查顯示，其腸粘膜存在潰瘍病變，并伴有充血、水腫等現(xiàn)象，且其腸粘膜粗糙或存在膿性分泌物[3]。根據(jù)治療方法的不同，將這86例患者隨機分為對照組（43例）和試驗組（43例）。在對照組患者中，男女比例為24：19；其年齡在21～61歲之間，平均年齡為（41.5±5.8）歲；其有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者30例，有中度潰瘍性結(jié)腸炎患者13例。在試驗組患者中，男女比例為22：21；其年齡在22～60歲之間，平均年齡為（41.3±6.4）歲；其有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者28例、中度潰瘍性結(jié)腸炎患者15例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

進行治療前，對兩組患者均暫停使用抗生素、免疫抑制劑及非甾體類抗炎藥等。對患者進行飲食營養(yǎng)支持，為其提供富含維生素、高蛋白、高熱量的均衡飲食，建議患者多飲水。為對照組患者用柳氮磺吡啶（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準字H31020557）進行治療。用藥方法是：1 g/次，3～4次/日。為試驗組患者用美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)∶葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H199808148）進行治療。用藥方法是：患者急性發(fā)作期的用藥方法為1 g/次，4次/日，病情穩(wěn)定后的用法是0.5 g/次，3次/日[4]。為患者連續(xù)用藥1周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1)對比兩組患者治療的效果。療效判定標(biāo)準：①痊愈：患者腹瀉等臨床癥狀完全消失，對其進行結(jié)腸鏡檢查顯示其潰瘍、糜爛等病灶全部消失；②好轉(zhuǎn)：患者腹瀉等臨床癥狀基本消失，對其進行結(jié)腸鏡檢查顯示其仍存在輕度炎癥；③有效：患者腹瀉等臨床癥狀有所改善，對其進行結(jié)腸鏡檢查顯示其存在輕度潰瘍癥狀；④無效：患者的臨床癥狀無緩解，對其進行結(jié)腸鏡檢查顯示其潰瘍、糜爛等病灶未見改善。治療的總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率+有效率。2）對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理。痊愈率、好轉(zhuǎn)率、有效率、無效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效的對比

試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效的對比[n/%]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

在治療的過程中，在對照組患者中，有5例患者出現(xiàn)惡心的癥狀，有3例患者出現(xiàn)輕度腹瀉的癥狀，有2例患者出現(xiàn)腹痛的癥狀；在試驗組患者中，有1例患者出現(xiàn)惡心的癥狀，有1例患者出現(xiàn)輕度腹瀉的癥狀。組間比較，x2=6.198，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上常見的消化道疾病，其病情遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[5]。相關(guān)研究認為，該病的病因及發(fā)病機制主要包括免疫因素、細胞凋亡與腸粘膜損傷、遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素及精神因素[6-7]。

進行用藥治療是目前臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要手段。使用的藥物主要包括抗感染藥、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的藥、胃粘膜保護劑、免疫抑制劑等藥物進行對癥治療[8]。柳氮磺吡啶是磺胺類抗菌藥，該藥進入人體后易被腸道微生物分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸可以抑制患者體內(nèi)前列腺素的形成，有效控制炎癥的進展。但磺胺吡啶的藥物濃度較高時，患者易出現(xiàn)頭暈、惡心及腎毒性反應(yīng)等不良反應(yīng)。美沙拉嗪屬于控釋劑型藥物，其藥物中的5-氨基水楊酸可減少前列腺素的合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成，有效抑制疾病的發(fā)作。此外，該藥物還具有抑制中性粒細胞氧化酶活性的作用，可減少血小板的活動因子，減輕炎癥擴散及控制潰瘍糜爛癥狀的形成。同時，該藥物在胃和小腸內(nèi)不能吸收也不能被分解，對藥物釋放有延遲作用，可有效減少腎毒性反應(yīng)、頭昏等不適癥狀，加快患者的恢復(fù)。臨床上在對此類患者進行藥物治療的同時，還應(yīng)建議其多食用清淡易消化的食物，多食用柿子、蘋果等具有鞣酸成分的水果，以利于止瀉。從本次研究的結(jié)果可知，用美沙拉嗪進行治療的試驗組患者其治療的總有效率明顯高于用柳氮磺吡啶進行治療的對照組患者，且其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者。

綜上所述，與使用柳氮磺吡啶相比，用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果更佳，可快速緩解患者的臨床癥狀，并可有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]姬盼盼,周中銀.比較美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效與安全性的meta分析[J].職業(yè)與健康,2014,30(18):2603-2607.

[2]錢紅霞,QIANHong-xia.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(5):68-69.

[3]李宜華.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及安全性比較[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(7):57-59.

[4]周全魁,龔杰.美沙拉嗪和柳氮磺吡啶對潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜中TLR4和NF-κb表達的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(1):34-36.

[5]鐘雨霞. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2015(3):561-563.

[6]馮軍.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2015(12):00185-00185.

[7]黃慧民,黃勤.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果對比研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(11):85-86.

[8]黃明,吳雄健.比較美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2013(24):515-515.