滕麗榮

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

肺炎支原體（MP）感染是兒科常見的一種呼吸道感染性疾病。此病具有起病急的特點，如果治療不及時，會對患兒的身體健康造成極大的損害。過去，臨床上常單獨使用阿奇霉素對支原體肺炎患兒進行治療[1]，但相關(guān)的研究資料顯示，該療法有時也不能很好地控制支原體肺炎患兒的病情。近幾年，許多臨床醫(yī)生開始使用普米克令舒、萬托林、愛全樂三聯(lián)霧化吸入療法對支原體肺炎患兒進行輔助治療。為了證實該療法的有效性，江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院對近期收治的76例支原體肺炎患兒使用普米克令舒、萬托林、愛全樂三聯(lián)霧化吸入療法進行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為近幾年在江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院進行治療的76例支原體肺炎患兒。將這76例患兒依照用藥方法的不同，分為單一用藥組（n=38）和聯(lián)合用藥組（n=38）。在單一用藥組中有男性患兒21例，女性患兒17例；其平均年齡為（5.28±1.76）歲；在聯(lián)合用藥組中有男性患兒20例，女性患兒18例；其平均年齡為（5.17±1.82）歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。這76例患兒均在其家屬的陪同下，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對兩組患兒均使用阿奇霉素進行常規(guī)治療。具體的方法是：按照10 mg·kg-1·d-1的劑量用阿奇霉素對患兒進行靜脈滴注，連續(xù)用藥5天。同時，對這兩組患兒均使用退熱藥、化痰藥、鎮(zhèn)咳藥等藥物進行綜合對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合用藥組患兒加用普米克令舒、萬托林、愛全樂三聯(lián)霧化吸入療法進行輔助治療。具體的方法是：取1mg的普米克令舒、0.5mL的萬托林和0.125 mg的愛全樂，將這三種藥物加入到濃度為0.9 %的生理鹽水中，將混合好的藥液加入到空氣壓縮泵霧化吸入機中為患兒進行霧化吸入治療，每天霧化吸入治療2次，每次治療10 min，連續(xù)治療5～7天。

1.3 療效判定標準

根據(jù)患兒高熱、咳喘、咯痰等臨床癥狀消失的時間，使用顯效、有效、無效這三種標準對治療效果進行判定。接受治療1周后，如果患兒高熱、咳喘、咯痰及肺部濕啰音等癥狀均消失，則判定其治療的效果為顯效。接受治療1周后，如果患兒高熱、咳喘、咯痰及肺部濕啰音等癥狀均得到明顯改善，則判定其治療的效果為有效。接受治療1周后，如果患兒各項臨床癥狀均未達到上述標準，則判定其治療的效果為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標

記錄兩組患兒治療的效果及接受治療后各項臨床癥狀（包括高熱、咳喘、咯痰、肺部濕啰音等）及體征恢復正常的時間。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

聯(lián)合用藥組患兒治療的總有效率明顯高于單一用藥組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 接受治療后兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比

接受治療1周后，聯(lián)合用藥組患兒高熱、咳喘、肺部濕啰音及其胸片病灶消失的時間均明顯短于單一用藥組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，±s ）

表2 接受治療后兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，±s ）

分組 例數(shù) 高熱 咳喘 肺部濕啰音 胸片病灶消失單一用藥組 38 6.24±2.13 7.15±2.08 5.47±1.32 8.79±1.62聯(lián)合用藥組 38 4.11±1.35 5.14±2.42 4.13±1.42 7.25±1.34

3 討論

肺炎支原體感染又稱原發(fā)性非典型肺炎，此病患兒的肺部多呈現(xiàn)出間質(zhì)性肺炎和Cap炎樣變化，其臨床表現(xiàn)主要為高熱、咳喘、咯痰及肺部炎癥等。此病在兒童群體中發(fā)病率較高。此病患兒若未得到及時有效的治療，極易引發(fā)呼吸困難、肺氣腫和胸腔積液等并發(fā)癥，嚴重威脅患兒的生命安全[2]。所以，臨床上對支原體肺炎患兒一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。目前，臨床上常使用阿奇霉素對支原體肺炎患兒進行治療，但使用該方法進行治療的患兒其臨床癥狀得到緩解及消失的速度略慢，這會增加患兒的痛苦[3]。

目前，臨床上主張使用普米克令舒、萬托林、愛全樂三聯(lián)霧化吸入療法對支原體肺炎患兒進行輔助治療。普米克令舒為吸入性糖皮質(zhì)激素，它可以有效地發(fā)揮抗炎作用，提高呼吸道對β2受體激動劑的敏感性，從而提高治療的效果[4]；萬托林為吸入性硫酸沙丁胺醇，可直接作用于患兒的氣道，能迅速緩解患者咳喘的癥狀；愛全樂具有擴張支氣管的作用，將其與萬托林合用可以提高支氣管的舒張作用，并使藥效更加持久[5]。因此，聯(lián)合使用這三種藥物對患兒進行霧化吸入治療可以有效地緩解患兒的臨床癥狀，縮短其治療的時間。

綜上所述，使用普米克令舒、萬托林、愛全樂三聯(lián)霧化吸入療法對支原體肺炎患兒進行輔助治療可提高治療的效果，縮短其康復的時間。

[1]陳華,周煥榮,石海礬.普米克令舒霧化吸入對支原體肺炎患兒血清sICAM-1、SP-A、IGF-1水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(3):222-224.

[2]盧娟毅.阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒治療支原體肺炎的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(6):109-110.

[3]沈英鵬,孟慶祝.阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒治療支原體肺炎患兒的臨床效果研究[J].中國婦幼保健,2014,29(14):2274-2276.

[4]鞠亦男.普米克令舒佐治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）,2015,2(13):2554.

[5]戶波,毋英超.普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療102例兒童肺炎支原體感染的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(4):38-40.