陳紀(jì)妹

（江陰市顧山衛(wèi)生院，江蘇 江陰 214413）

近年來(lái)，腦梗死在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。此病主要是由于患者的腦部血管堵塞所致的腦部缺氧、缺血引起的。腦梗死患者可出現(xiàn)肢體功能障礙、失語(yǔ)等并發(fā)癥[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步分析對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，筆者對(duì)江陰市顧山衛(wèi)生院收治的90例老年腦梗死患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究的對(duì)象為2015年1月至2016年12月期間江陰市顧山衛(wèi)生院收治的90例老年腦梗死患者。這些患者的病情均經(jīng)CT檢查得到確診。將這些患者隨機(jī)分為A組（45例）與B組（45例）。A組患者中有男26例，女19例；其年齡為62～79歲，平均年齡（65.71±2.90）歲；其病程為1～7年，平均病程（4.15±1.70）年；其中存在語(yǔ)言障礙癥狀的患者有11例，存在吞咽困難癥狀的患者有5例，存在肢體功能障礙癥狀的患者有29例。B組患者中有男27例，女18例；其年齡為63～78歲，平均年齡（65.60±2.53）歲；其病程為1.5～6.5年，平均病程（4.64±1.31）年；其中存在語(yǔ)言障礙癥狀的患者有12例，存在吞咽困難癥狀的患者有6例，存在肢體功能障礙癥狀的患者有27例。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 治療方法

為這兩組患者均采用血栓通進(jìn)行治療。血栓通（生產(chǎn)企業(yè)：廣西梧州制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652）的用法是：將0.5 g的血栓通溶于250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥7～10 d。

1.3 護(hù)理方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間，對(duì)A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（包括對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、日常生活護(hù)理等）。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者實(shí)施綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行心理護(hù)理。腦梗死患者因出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、吞咽困難、偏癱等癥狀，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流，多對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，以消除其不良情緒。根據(jù)患者的言行舉止分析其心理狀況，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以幫助其建立對(duì)治療的信心。2）進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員向患者講解有關(guān)腦梗死后遺癥的知識(shí)，使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。3）進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行噘嘴、鼓腮、張口等訓(xùn)練和發(fā)音訓(xùn)練，以促進(jìn)其語(yǔ)言功能的恢復(fù)。4）進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于存在肢體功能障礙癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其病情為其制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。對(duì)于不能下床活動(dòng)的患者，應(yīng)指導(dǎo)其在床上做肢體伸展、屈曲等運(yùn)動(dòng)。在患者可以下床后，指導(dǎo)其進(jìn)行站立訓(xùn)練和慢走訓(xùn)練。5）腦梗死患者易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況。護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.4 觀察指標(biāo)

1）患者神經(jīng)功能缺損的癥狀。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分表（NIHSS）評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損的癥狀?；颊叩腘IHSS評(píng)分越高，說(shuō)明其神經(jīng)功能缺損的癥狀越嚴(yán)重。2）患者的抑郁癥狀。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。患者的SDS評(píng)分越高，說(shuō)明其抑郁癥狀越嚴(yán)重。3）患者的生活質(zhì)量。采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該量表的評(píng)分項(xiàng)目包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康等?；颊叩母黜?xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分、SDS評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，兩組患者的NIHSS評(píng)分、SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，A組患者NIHSS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（15.36±3.19）分和（29.84±5.59）分，B組患者NIHSS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（7.26±2.40）分和（15.81±3.58）分。接受護(hù)理后，兩組患者的NIHSS評(píng)分、SDS評(píng)分均較接受護(hù)理前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者接受護(hù)理后其NIHSS評(píng)分、SDS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分、SDS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分、SDS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05；與A組護(hù)理后相比，●P＜0.05。

NIHSS評(píng)分 SDS評(píng)分組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后B組 45 20.65±3.68 7.26±2.40*● 64.62±4.53 15.81±3.58*●A 組 45 20.71±3.82 15.36±3.19* 64.51±4.60 29.84±5.59*t值 0.03 6.32 0.05 7.19 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理后，A組患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能和精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分的平均值分別為（69.57±3.62）分、（57.65±3.13）分、（68.41±2.90）分、（71.67±3.59）分、（65.82±3.71）分；B組患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能和精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分的平均值分別為（78.36±4.21）分、（67.32±3.81）分、（77.92±3.63）分、（82.57±4.91）分、（76.84±5.01）分。B組患者接受護(hù)理后其生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能和精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

注：與A組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 生理機(jī)能 生理職能 軀體疼痛 社會(huì)功能 精神健康B 組 45 78.36±4.21* 67.32±3.81* 77.92±3.63* 82.57±4.91* 76.84±5.01*A 組 45 69.57±3.62 57.65±3.13 68.41±2.90 71.67±3.59 65.82±3.71 t值 2.39 4.92 5.08 4.32 4.28 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中。此病主要是由于大腦局部組織血液循環(huán)障礙引起的。腦梗死患者若未能得到有效的治療，可發(fā)生偏癱、語(yǔ)言障礙、神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2]。血栓通是臨床上治療腦梗死的常用藥，其主要成分為三七總皂苷。此藥可活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、擴(kuò)張血管和抑制血小板凝聚，從而可起到促進(jìn)腦部血液循環(huán)的作用[3]。綜合護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。在本次研究中，江陰市顧山衛(wèi)生院采用綜合護(hù)理模式對(duì)45例老年腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較為理想的效果。本研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者接受護(hù)理后其NIHSS評(píng)分、SDS評(píng)分均更低，其生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能和精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理可改善其抑郁癥狀和神經(jīng)功能缺損癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1]郭勝利.血栓通治療老年腦梗死后遺癥的綜合評(píng)價(jià)[J].中華腦血管病雜志:電子版，2013,7（2）：76-78.

[2]王濤.血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,9（21）：27-28.

[3]張言午.康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死后遺癥患者的臨床療效分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016,29（3）：2206.