任碧云

[東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)（原南京市大廠醫(yī)院），江蘇 南京 210044]

急性胃十二指腸潰瘍穿孔是臨床上常見的一種急腹癥。此病具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)[1]。胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)是目前臨床上治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的常用術(shù)式。此術(shù)式具有操作簡單、手術(shù)時間短、安全性高等優(yōu)勢[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，對接受胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理的效果較好[3]。為了進(jìn)一步探究對接受胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理的效果，筆者對在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院接受胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的50例急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2015年10月至2017年10月期間在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院接受胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的50例急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者。將其隨機(jī)分為快康組（n=25）和普通組（n=25）。快康組患者中有男12例，女13例；其中年齡最大的68歲，最小的22歲，平均年齡為（41.23±2.28）歲。普通組患者中有男14例，女11例；其中年齡最大的66歲，最小的21歲，平均年齡為（41.14±2.12）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者的圍手術(shù)期，對普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）對患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育和心理疏導(dǎo)。2）向患者講解實施手術(shù)的方法，使其能夠主動地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。3）術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征。對快康組患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理。護(hù)理方法是：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)地向患者介紹胃十二指腸潰瘍穿孔的特點(diǎn)、臨床上治療此病的方法和治療過程中需要注意的事項。及時對患者提出的疑問進(jìn)行解答，以消除其心中的疑慮。主動與患者進(jìn)行溝通，以緩解其緊張的情緒。囑咐患者術(shù)前禁食6小時，禁水2小時。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命特征的變化情況，注意控制手術(shù)室內(nèi)的溫度和患者的體溫。詳細(xì)記錄患者的失血量和排尿量，必要時遵醫(yī)囑對其進(jìn)行限制性補(bǔ)液治療。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后2天內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者禁食禁水。待患者的腸蠕動恢復(fù)后，為其拔除胃管。囑咐患者每小時飲水60ml，指導(dǎo)其每天進(jìn)食2～3次全流質(zhì)飲食（每次進(jìn)食100ml）。在 3～5天后，

指導(dǎo)患者每天進(jìn)食2～3次半流質(zhì)飲食（每次進(jìn)食100～150ml）。在術(shù)后2周，指導(dǎo)患者進(jìn)食普通飲食。對于出現(xiàn)吻合部位梗阻癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其禁食，并對其進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。對于存在上消化道出血癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其建立2條靜脈通道。1條靜脈通道用于為患者輸注止血藥，另1條靜脈通道用于對其進(jìn)行輸血治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治護(hù)的效果和對護(hù)理的總滿意率。

1.4 治護(hù)效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的病情明顯改善。有效：經(jīng)治護(hù)，患者的病情有所好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治護(hù)，患者的病情無顯著變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理總滿意率的比較

普通組患者中對護(hù)理工作的評價為滿意的患者有6例（占24.0%），為一般滿意的患者有10例（占40.0%），為不滿意的患者有9例（占36.0%）。快康組患者中對護(hù)理工作的評價為滿意的患者有16例（占64.0%），為一般滿意的患者有8例（占32.0%），為不滿意的患者有1例（占4.0%）?？炜到M患者和普通組患者對護(hù)理的總滿意率分別為96.0%（24/25）、64.0%（16/25），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理總滿意率的比較

2.2 兩組患者治護(hù)效果的比較

普通組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有7例（占28.0%），為有效的患者有10例（占40.0%），為無效的患者有8例（占32.0%）?？炜到M患者中治護(hù)效果為顯效的患者有17例（占68.0%），為有效的患者有6例（占24.0%），為無效的患者有2例（占8.0%）?？炜到M患者和普通組患者治護(hù)的總有效率分別為92.0%（23/25）、68.0%（17/25），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治護(hù)效果的比較

3 討論

急性胃十二指腸潰瘍穿孔是臨床上常見的一種急腹癥。進(jìn)行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)是目前臨床上治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的主要手段[4]。快速康復(fù)外科護(hù)理是臨床上常用的一種護(hù)理模式。此護(hù)理模式主要是通過在圍手術(shù)期對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理來實現(xiàn)減少其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、縮短其康復(fù)的時間和改善其預(yù)后等目的[5-6]。

本研究的結(jié)果證實，對接受胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者實施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]譚海燕,何婉珠,曾宇彤,等.快速康復(fù)外科護(hù)理模式對胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(6):564-565,566.

[2]孫艷,高倩,楊琳,等.高齡患者胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)62例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(4):92-94.

[3]李燕.腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理[J].飲食保健,2016,3(2):94.

[4]張巧珍,阮莉莉,張秀霞,等.舒適護(hù)理用于普外科腹腔鏡手術(shù)中的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(16):60-61.

[5]唐嵐.腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理探討[J].養(yǎng)生保健指南,2017(1):91.

[6]王國艷.腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(5):213-214.