鄒秀紅

（江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院，江蘇 大豐 224100）

妊娠期是女性人生中的重要階段。孕產(chǎn)婦的身體機(jī)能、飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣會(huì)發(fā)生變化，其社會(huì)角色也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變。因此，孕產(chǎn)婦極容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良的情緒，影響其分娩結(jié)局，甚至對(duì)其所娩新生兒的發(fā)育造成不利影響[1]。為使孕產(chǎn)婦能順利生產(chǎn)，臨床上通常會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，幫助其轉(zhuǎn)變社會(huì)角色，消除其不良的情緒，改善其分娩結(jié)局。使用同伴教育模式是指利用人們的趨眾傾向，由有影響力和號(hào)召力的同伴擔(dān)當(dāng)教育者對(duì)其進(jìn)行教育的一種方式。近年來(lái)，同伴教育模式逐漸被用于對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育[2]。為探討使用同伴教育模式對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育對(duì)其情緒及分娩結(jié)局的影響，江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院對(duì)2015年5月至2017年4月期間在該院進(jìn)行分娩的部分孕產(chǎn)婦使用同伴教育模式進(jìn)行健康教育，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年5月至2017年4月期間在江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院進(jìn)行分娩的46例孕產(chǎn)婦。隨機(jī)將這些孕產(chǎn)婦分為觀察組（n=23）和對(duì)照組（n=23）。觀察組孕產(chǎn)婦的年齡為22～37歲，平均年齡為（28.32±2.16）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（40.23±1.07）周；其中學(xué)歷為高中以下的孕產(chǎn)婦有6例，為高中及高中以上的孕產(chǎn)婦有17例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦的年齡為23～28歲，平均年齡為（28.27±2.45）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（40.19±1.21）周；其中學(xué)歷為高中以下的孕產(chǎn)婦有16例，為高中及高中以上的孕產(chǎn)婦有17例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組孕產(chǎn)婦使用常規(guī)方法進(jìn)行健康教育。具體的方法是：由護(hù)理人員為孕產(chǎn)婦講解與分娩有關(guān)的知識(shí)。在孕產(chǎn)婦分娩前和分娩后均對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。為孕產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后的飲食原則和喂養(yǎng)新生兒的方法。對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦使用同伴教育模式進(jìn)行健康教育。具體的方法是：1）選擇同伴擔(dān)當(dāng)教育者。護(hù)理人員通過(guò)篩選選出與本次研究對(duì)象同期在醫(yī)院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦作為同伴教育者。同伴教育者均為經(jīng)產(chǎn)婦，對(duì)本次研究知情，并同意作為同伴教育者對(duì)待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。同伴教育者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)均較好，理解能力、溝通能力、表達(dá)能力均較強(qiáng)，對(duì)妊娠期及圍產(chǎn)期的保健知識(shí)掌握情況較好，并認(rèn)為對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育具有重要的意義。本次研究中共選取8名經(jīng)產(chǎn)婦作為同伴教育者。2）對(duì)同伴教育者進(jìn)行培訓(xùn)。由該院的婦產(chǎn)科主管護(hù)師、婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)師及其他護(hù)理人員對(duì)同伴教育者進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的方式分為集體培訓(xùn)和單獨(dú)輔導(dǎo)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括妊娠期保健知識(shí)、分娩知識(shí)、產(chǎn)后注意事項(xiàng)及喂養(yǎng)新生兒的方法等。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)同伴教育者進(jìn)行健康知識(shí)考核，了解其對(duì)健康知識(shí)的掌握情況。由考核合格的同伴教育者對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。本次研究中選取的8名同伴教育者均為考核合格者。3）由同伴教育者對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。同伴教育者以“過(guò)來(lái)人”或“同伴”的身份與孕產(chǎn)婦交朋友，與其建立良好的同伴關(guān)系。同伴教育者對(duì)孕產(chǎn)婦的身心狀態(tài)表示理解，并將自己的孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)及培訓(xùn)時(shí)所了解的健康知識(shí)分享給待產(chǎn)婦。鼓勵(lì)、安慰待產(chǎn)婦，幫助其消除不良的情緒，增強(qiáng)其進(jìn)行順利分娩的信心。4）加強(qiáng)同伴教育者、待產(chǎn)婦及護(hù)理人員之間的溝通。由護(hù)理人員、同伴教育者及待產(chǎn)婦組成健康教育微信群。由主管護(hù)師擔(dān)任微信群的管理員，并不定期地在微信群里傳遞孕產(chǎn)知識(shí)、新生兒喂養(yǎng)技巧。引導(dǎo)待產(chǎn)婦與同伴教育者在微信群內(nèi)討論和學(xué)習(xí)健康知識(shí)。5）監(jiān)督和引導(dǎo)同伴教育者對(duì)待產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。由6名護(hù)理人員全程引導(dǎo)監(jiān)督同伴教育者對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，對(duì)同伴教育者在進(jìn)行教育過(guò)程中遺漏的知識(shí)點(diǎn)及不足之處進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)待產(chǎn)婦需掌握的重要事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)化教育。及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康教育過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并積極地與同伴教育者、待產(chǎn)婦一同解決這些問(wèn)題，保證健康教育有序、順利地進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行健康教育前后分別使用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組孕產(chǎn)婦的抑郁程度。無(wú)抑郁：患者的SDS評(píng)分＜53分。輕度抑郁：患者的SDS評(píng)分為53～62分。中度抑郁：患者的SDS評(píng)分為63～72分。重度抑郁：患者的SDS評(píng)分＞72分。統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式。觀察兩組孕產(chǎn)婦發(fā)生貧血、子宮炎及腸道粘連等產(chǎn)后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組孕產(chǎn)婦的SDS評(píng)分

接受護(hù)理前，兩組孕產(chǎn)婦的SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組孕產(chǎn)婦的SDS評(píng)分低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組孕產(chǎn)婦的SDS評(píng)分（分，±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組孕產(chǎn)婦的SDS評(píng)分（分，±s）

組別 護(hù)理前（分） 護(hù)理后（分）觀察組（n=23） 60.25±3.42 43.52±2.41對(duì)照組（n=23） 60.17±3.28 48.62±3.46 t值 0.08 5.80 P值 0.06 0.00

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦（P＜0.05），其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)不佳是導(dǎo)致其發(fā)生不良分娩結(jié)局的因素之一。導(dǎo)致孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)不佳的原因主要有：1）孕產(chǎn)婦無(wú)法適應(yīng)妊娠導(dǎo)致身體機(jī)能及生活習(xí)慣的改變。2）孕產(chǎn)婦害怕承受分娩疼痛。3）孕產(chǎn)婦的社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，擔(dān)心無(wú)法成為一個(gè)合格的母親。4）孕產(chǎn)婦擔(dān)心新生兒患有疾病。使用常規(guī)的健康教育模式對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育僅僅由護(hù)理人員口頭傳授健康教育知識(shí)，孕產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的接受情況差，無(wú)法有效地消除其焦慮、抑郁等不良的情緒[3]。人們通常愿意聽取年齡相仿、知識(shí)背景及興趣愛(ài)好相近的同伴、朋友的意見和建議。同伴教育模式就是利用人們的趨眾傾向，對(duì)其進(jìn)行教育的一種方式。對(duì)孕產(chǎn)婦使用同伴教育模式進(jìn)行健康教育時(shí)，需先對(duì)有影響力和號(hào)召力的經(jīng)產(chǎn)婦（同伴教育者）進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，使經(jīng)產(chǎn)婦掌握一定的健康知識(shí)，然后再由經(jīng)產(chǎn)婦向待產(chǎn)婦傳播健康知識(shí)，從而達(dá)到對(duì)待產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的目的。使用同伴教育模式對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育體現(xiàn)了人文關(guān)懷的理念，使其更容易接受健康知識(shí)，從而改善其分娩結(jié)局[4-5]。

總之，使用同伴教育模式對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育可消除其抑郁的情緒，提高其自然分娩率，降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]韋迪霞.同伴教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用及效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(8):1143-1145.

[2]賈高麗.同伴教育模式對(duì)61例待產(chǎn)孕婦情緒及分娩結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2017,29(4):385-386.

[3]朱敏靖,王紅艷,張興偉.護(hù)士主導(dǎo)的同伴教育提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2016,33(1):48-50,61.

[4]黃麗玲,周立平,鄒文霞,等.預(yù)見性護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩結(jié)局的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2017,16(3):8-11.

[5]楊佳,周蕓.同伴教育護(hù)理模式對(duì)孕產(chǎn)婦抑郁情緒及分娩結(jié)局的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(2):234-236.