汪素芳

（響水縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 響水 224600）

新生兒黃疸是兒科的一種常見病。此病的發(fā)生是由于新生兒體內(nèi)膽紅素的代謝出現(xiàn)異常，使其血清膽紅素的水平持續(xù)升高所致[1]。新生兒黃疸的發(fā)生可影響患兒的生長發(fā)育。因此，臨床上應(yīng)對此病患兒進(jìn)行及時、有效的治療及護(hù)理[2]。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在對新生兒黃疸患兒進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是響水縣人民醫(yī)院收治的66例新生兒黃疸患兒。將這些患兒分為對照組（32例）和試驗(yàn)組（34例）。在對照組患兒中，有男性患兒15例，女性患兒17例；其中，有早產(chǎn)兒10例，足月兒15例，過期兒7例。在試驗(yàn)組患兒中，有男性患兒16例，女性患兒18例；其中，有早產(chǎn)兒11例，足月兒14例，過期兒9例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：護(hù)理人員對患兒的家長進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)，對患兒進(jìn)行病情觀察。在此基礎(chǔ)上，對試驗(yàn)組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 進(jìn)行病情評估 在患兒入院后，護(hù)理人員對其病情進(jìn)行評估，了解其胎齡、是否患有其他疾病。

1.2.2 進(jìn)行健康教育 護(hù)理人員為患兒的家長講解新生兒黃疸的發(fā)病原因，告知其生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別。對不同類型黃疸患兒的家長進(jìn)行有針對性的健康教育。安撫患兒家長的情緒，提高其對患兒病情的知曉度與對治療的配合度。

1.2.3 進(jìn)行皮膚護(hù)理 皮膚瘙癢是黃疸患兒常見的臨床癥狀。護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長保持患兒皮膚的干燥、清潔，經(jīng)常為患兒修剪指甲，以防其抓破皮膚，引發(fā)皮膚感染。

1.2.4 進(jìn)行臍部護(hù)理 護(hù)理人員使用浸有濃度為75%酒精的棉球擦拭患兒的臍部，每日為患兒擦拭2次，以防其臍部發(fā)生感染。

1.2.5 進(jìn)行喂藥護(hù)理 護(hù)理人員告知患兒家長在給患兒喂藥時，要將其頭部抬高，并讓其頭部略向左側(cè)傾斜，以免藥水反流至其氣管使其發(fā)生嗆咳。

1.2.6 進(jìn)行病情觀察 護(hù)理人員密切觀察患兒皮膚的顏色、哭聲、吮吸力及肌張力的變化情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早對患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以刺激患兒腸道的蠕動，促進(jìn)患兒將胎便排出體外。同時，護(hù)理人員記錄患兒每日排便的次數(shù)、性質(zhì)及量。

1.2.7 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員保持病房內(nèi)空氣的流通，及時清潔病房，控制好病房內(nèi)的溫度（24℃～26℃）及濕度（55%～65%）。

1.2.8 進(jìn)行藍(lán)光照射治療期間的護(hù)理 在對病理性黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療前，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長為患兒洗澡、更換紙尿褲、用軟布包裹其手足。在進(jìn)行藍(lán)光照射治療時，要為患兒戴上眼罩，并用黑布遮擋其會陰部位。藍(lán)光照射治療結(jié)束后，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長及時為患兒補(bǔ)充水分，用溫水為其洗澡或擦拭其身體，檢查其皮膚是否出現(xiàn)破潰。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患兒在接受護(hù)理前后其血清膽紅素的水平。2）在兩組患兒出院當(dāng)日，為其家長均發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查其對護(hù)理的總滿意率。該調(diào)查問卷中包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項(xiàng)。總滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）∕總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受護(hù)理前，兩組患兒血清膽紅素的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患兒血清膽紅素的水平低于對照組患兒（P＜0.05），其家長對護(hù)理的總滿意率高于對照組患兒的家長（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患兒在接受護(hù)理前后其血清膽紅素水平的比較（μmol/L，±s）

表1 兩組患兒在接受護(hù)理前后其血清膽紅素水平的比較（μmol/L，±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=32） 272.13±18.52 176.89±11.55試驗(yàn)組（n=34） 271.14±17.58 106.08±10.52 t值 0.9551 11.2774 P值 0.5439 0.0000

表2 兩組患兒的家長對護(hù)理總滿意率的比較

3 討論

新生兒黃疸是指發(fā)生在新生兒時期的一種黃疸。臨床上將新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種類型。生理性黃疸可在新生兒出生后的2～3 d出現(xiàn)，在其出生后的4～6 d達(dá)到高峰，在其出生后的7～10 d黃疸的癥狀逐漸消退。與足月兒和過期兒相比，早產(chǎn)的生理性黃疸患兒其黃疸癥狀持續(xù)的時間較長[3]。新生兒若在出生后24 h之內(nèi)就出現(xiàn)了黃疸的癥狀，且該癥狀在2～3周之內(nèi)仍不消退，甚至有持續(xù)加重的表現(xiàn)，可診斷其患有病理性黃疸[4]。病理性黃疸可嚴(yán)重影響患兒的聽力[5-6]。因此，在新生兒黃疸患兒發(fā)病的早期，及時對其進(jìn)行有針對性的治療及護(hù)理具有重要的意義。

總之，對新生兒黃疸患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

[1]張景英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在新生兒病理性黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用效果[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2015,25(5):372-374.

[2]候琳琳,張寧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,25(33):6897-6898.

[3]王新華.對接受短時多次藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(16):175-177.

[4]鄭小娟,吳海波,胡錦英.茵梔黃口服液治療足月新生兒黃疸臨床觀察及護(hù)理體會[J].新中醫(yī),2016,36(2):192-194.

[5]鄧連方,王菊廷,李慶梅.實(shí)施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊、乳量分泌及新生兒生長發(fā)育促進(jìn)作用的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(18):139-141.

[6]孫慧,陳榮光,何冬琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在黃疸藍(lán)光照射治療新生兒中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10):1870-1872.