隨瑩瑩，姚 青，饒娟娟

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 240000）

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是腹外科常用的微創(chuàng)手術(shù)之一。此術(shù)式具有對患者造成的創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。但是，進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者易發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥 。殷秀梅[1]的研究表明，對進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護(hù)理配合，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其治療的安全性。為了進(jìn)一步探討此研究結(jié)果的有效性，筆者對在銅陵市人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的51例患者接受治療和護(hù)理的資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2016年4月期間在銅陵市人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的51例患者。將這51例患者隨機(jī)分為參照組（25例患者）和研究組（26例患者）。在參照組的25例患者中，有男性11例，女性14例；其年齡為33～75歲，平均年齡為（61.98±14.86）歲。在研究組的26例患者中，有男性13例，女性13例；其年齡為30～71歲，平均年齡為（62.08±15.11）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者均具有進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。2）患者均未合并有心血管疾病。3）患者均未合并有嚴(yán)重的精神類疾病。

1.3 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。⑴為患者詳細(xì)講解進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的流程及相關(guān)的注意事項，以緩解其焦慮、恐懼等不良情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。⑵告知患者在進(jìn)行手術(shù)前要禁食禁水。⑶為患者備皮。2）對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征。⑵觀察患者手術(shù)切口周圍的皮膚有無紅腫、滲出液及其是否出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告給主治醫(yī)生。⑶根據(jù)患者的具體情況，遵醫(yī)囑為其使用抗生素預(yù)防感染。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理配合。具體的方法是：1）做好手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作。對腹腔鏡及配套的器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，并將其擺放在手術(shù)臺旁。檢查腹腔鏡及配套器械的完好性。檢查、連接并調(diào)整腹腔鏡的攝像系統(tǒng)與二氧化碳?xì)飧瓜到y(tǒng)。2）進(jìn)行護(hù)理配合的方法是：⑴為患者建立靜脈通道。⑵配合麻醉師對患者進(jìn)行麻醉。然后，幫助患者擺正體位，使其保持頭底腳高位。⑶嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑷調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，將室內(nèi)的溫度保持在22℃～25℃的范圍內(nèi)，將濕度控制在50%～60%的范圍內(nèi)。⑸在向患者的腹腔注射二氧化碳時，應(yīng)密切監(jiān)測其腹腔內(nèi)的壓力，當(dāng)其腹腔內(nèi)的壓力達(dá)到11～15 mmHg時停止注射二氧化碳。⑹協(xié)助手術(shù)操作者為患者縫合手術(shù)切口后，對其手術(shù)切口周圍的皮膚進(jìn)行清潔消毒。⑺手術(shù)完畢后，清點(diǎn)敷料和手術(shù)器械的數(shù)量。⑻將患者護(hù)送回到病房，并為其蓋好被子。調(diào)整病房內(nèi)的溫度。最后，告訴患者及其家屬在術(shù)后需要注意的相關(guān)事項。

1.4 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察兩組患者的各項臨床指標(biāo)（包括進(jìn)行手術(shù)的用時和住院的時間）及其感染、肩部酸痛和皮下氣腫等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

接受護(hù)理后，與參照組患者相比，研究組患者進(jìn)行手術(shù)的用時和住院的時間均更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 進(jìn)行手術(shù)的用時（min） 住院的時間（d）研究組 26 36.61±6.57 5.43±1.08參照組 25 43.00±6.19 7.16±1.07 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，與參照組患者相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

與進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)切口小、患者在術(shù)中的出血量少、患者術(shù)后恢復(fù)速度快等特點(diǎn)[2]。目前，進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為了臨床上切除膽囊的主要方法之一。對進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理配合的要點(diǎn)是：1）在術(shù)前為患者建立好靜脈通道。2）在術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3）在對患者實施麻醉后，密切監(jiān)測其呼吸、血壓、脈搏等生命體征。4）在術(shù)中，護(hù)理人員要與手術(shù)操作者緊密配合。5）手術(shù)完畢后，護(hù)理人員應(yīng)對患者的手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與參照組患者相比，研究組患者進(jìn)行手術(shù)的用時和住院的時間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。此研究結(jié)果與晉世文[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理配合的效果顯著，可明顯縮短其進(jìn)行手術(shù)的用時和住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]殷秀梅.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)[J].中國醫(yī)藥指南，2015，32（12）：220-221.

[2]張玉春.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，11（10）：2121，2124.

[3]晉世文.腹腔鏡下膽囊切除80例手術(shù)室護(hù)理配合[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，30（4）：3980-3981.